手腳常刺痛，查查血糖

●河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 王富軍

生活中，我們可能出現(xiàn)過這樣的情況：腳趾尖和手指尖經(jīng)常有一過性的疼痛，多數(shù)是刺痛，有時也有鈍痛或燒灼感，有時指腹（趾腹）像有小蟲爬的感覺?？勺屑?xì)檢查后，手和腳并沒有什么異常。這是怎么回事呢？

一個可能是神經(jīng)末梢受刺激導(dǎo)致，還有一個可能就是糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。這時，我們一定要查一下血糖，明確是否患有糖尿病。

因為2型糖尿病起病隱匿，早期常無典型癥狀，很多患者是在有了并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)。而糖尿病周圍神經(jīng)病變就是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，以疼痛和感覺異常為主要表現(xiàn)。疼痛可以是鈍痛、燒灼痛、刺痛、刀割痛等，大都晚間加劇；感覺異常可表現(xiàn)為麻木、發(fā)冷、蟻行、蟲爬、發(fā)熱、燒灼、觸電樣等感覺。

高血糖是導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的主要原因，糖尿病周圍神經(jīng)病變的確切發(fā)病機制雖然尚不完全清楚，但可以肯定是高血糖引發(fā)的多種危險因素共同作用的結(jié)果，包括代謝紊亂、血管損傷導(dǎo)致的微循環(huán)障礙、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、細(xì)胞因子異常、氧化應(yīng)激和免疫因素等。因此，防止血糖升高是防治糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。

糖尿病患者一旦出現(xiàn)手足刺痛等癥狀，表明已經(jīng)合并了慢性并發(fā)癥，而且也反映出患者的糖尿病病程已較長、血糖長期控制不達標(biāo)等問題。與此同時，也可能合并了其他慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變，以及大血管病變?nèi)缧哪X血管病變、周圍血管病變等，這也是糖尿病足形成的主要原因之一。

對此，糖尿病患者也不要太擔(dān)心，做一個全面的糖尿病并發(fā)癥篩查，積極控制血糖、血脂、血壓、體重，戒煙，加強運動，并給予相應(yīng)的對癥治療，早期的周圍神經(jīng)病變完全可以緩解。（生命時報）