說說牙本質(zhì)敏感癥

●北京口腔醫(yī)院主任醫(yī)師 張琛

趙阿姨最近1 個月吃酸、甜食物時，都會感覺牙齒不舒服。醫(yī)生經(jīng)過一系列檢查后發(fā)現(xiàn)，趙阿姨牙齦萎縮得厲害，部分牙根已經(jīng)暴露。雖然經(jīng)過牙周基礎治療，但是已經(jīng)形成的牙槽骨吸收和牙齦萎縮無法恢復，因此產(chǎn)生了牙齒敏感癥狀。

李大爺出現(xiàn)牙齒敏感1年多了。他喜歡吃堅果和脆骨類的食物，長期的磨耗造成牙齒表面的釉質(zhì)層消失，敏感的牙本質(zhì)暴露了出來。醫(yī)生建議李大爺先改掉喜食硬質(zhì)食物的習慣，然后再接受進一步治療。

王同學小小年紀，卻也深受牙齒敏感的困擾。他喜歡運動后喝碳酸飲料，而且沒有及時漱口的習慣，導致牙面變得越來越敏感，幸好醫(yī)生檢查后并未發(fā)現(xiàn)齲壞。

以上三位的牙齒敏感情況，在口腔科統(tǒng)稱為——牙本質(zhì)敏感癥。

冷熱酸甜，想吃不敢吃

牙本質(zhì)敏感癥是暴露的牙本質(zhì)對外界刺激產(chǎn)生的短暫尖銳疼痛。這種疼痛不能歸因為其他任何形式的牙齒缺陷或疾病。典型的刺激包括溫度刺激、吹氣刺激、機械性刺激、滲透壓刺激和化學刺激。

牙本質(zhì)敏感癥的表現(xiàn)多種多樣，可能是在刷牙時（機械刺激）、吃一些酸甜的食物時（化學刺激）或是喝熱飲、吃冰淇淋，甚至是吸一口冷氣的時候（溫度刺激）產(chǎn)生的短暫的尖銳疼痛。

之所以會出現(xiàn)牙齒敏感，主要是由于牙本質(zhì)表面覆蓋的牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)發(fā)生缺失，牙齒喪失了最堅固的一層外衣保護，導致牙本質(zhì)暴露后牙本質(zhì)小管在口腔和牙髓側(cè)開放。任何冷、熱、酸、甜、機械刺激均可導致牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動，從而刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。

誰動了我的牙釉質(zhì)

引起牙本質(zhì)敏感癥的原因有很多。例如李大爺是由于喜食硬物造成牙齒的磨損、磨耗，繼而牙本質(zhì)暴露；趙阿姨是牙齦退縮引起了頸部牙本質(zhì)暴露；王同學愛喝碳酸飲料，牙釉質(zhì)被酸蝕后導致牙本質(zhì)暴露。

對于一些曾經(jīng)做過牙冠或補牙的患者來說，還存在一些其他可能的致病因素，例如修復體的邊緣不密合，過度齦下潔治或根面平整術破壞了牙根表面牙骨質(zhì)等。這些都會導致牙本質(zhì)的暴露，繼而引起牙本質(zhì)敏感的癥狀，敏感程度與牙本質(zhì)暴露的程度、時間相關。

緩解牙敏感，要相信科學

當發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了牙本質(zhì)敏感癥時，該如何解決呢？

您可以去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。若是牙本質(zhì)已經(jīng)暴露，可以采用一些辦法將牙本質(zhì)保護起來。若是牙周炎引起牙齦萎縮，通過牙周治療可消除牙周軟組織炎癥，進而避免進一步的危害。若是修復體或充填體邊緣不密合，則需要重新調(diào)整。

輕微牙本質(zhì)敏感癥可用脫敏牙膏及漱口劑來緩解。市面上常見的脫敏牙膏是通過鉀鹽、鍶鹽等物質(zhì)封閉牙本質(zhì)小管，以預防敏感疼痛。但有人因此刷牙時不漱口，讓牙膏在牙齒上多停留半小時。這非但對緩解牙齒敏感沒有幫助，而且還會刺激口腔黏膜和牙齦組織。

若使用脫敏牙膏后仍不能緩解，還是要尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生會根據(jù)牙本質(zhì)的暴露情況，使用藥物脫敏或充填修復等方法解決患者的問題。

對于牙本質(zhì)輕微暴露未出現(xiàn)明顯缺損的患者，醫(yī)生會使用脫敏藥物來解決患者的問題。常用的脫敏藥物包括氟化物、氯化鍶、氟化銨銀、碘化銀及樹脂類脫敏劑。不同的脫敏藥物有不同的使用時間和使用劑量，大致方法均為涂擦患處，通過化學反應產(chǎn)生新物質(zhì)阻塞牙本質(zhì)小管，從而起到脫敏的效果。若使用脫敏藥物未能起到明顯效果，患者仍然感到十分痛苦，醫(yī)生則會考慮使用充填修復或去髓術的治療方案。

（健康中國）