案例教學(xué)法在中職護理教學(xué)中的應(yīng)用

張婷婷

（云南省普洱衛(wèi)生學(xué)校 云南昆明 665000）

近些年醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模在不斷擴大卻仍不能滿足大眾的要求，生活中也常會出現(xiàn)看病難等聲音，國家對于醫(yī)療行業(yè)人才的培養(yǎng)是越發(fā)重視。中職院校是培養(yǎng)護理人才的機構(gòu)，在護理人才輸送中有非常重要的作用，但對于較多中職學(xué)生來說其對于基礎(chǔ)知識掌握不全，且學(xué)習(xí)能力及主動性較差，理論知識掌握不扎實，反而會影響后期工作，而對于護理人員來說其不僅要掌握基礎(chǔ)知識還需要熟練操作，這樣才能更好地參與到臨床護理工作中[1]。以往臨床教學(xué)應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，帶教老師以口頭講解的方式傳授知識，學(xué)生被動聽講導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高，進而影響教學(xué)質(zhì)量，為幫助學(xué)生更好地融入課堂教學(xué)中，提高其學(xué)習(xí)興趣及積極性，予以案例教學(xué)法是必要的。本文主要對2019年9月至2020年9月就讀于中職院校護理專業(yè)的128名學(xué)生展開研究，觀察應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法、案例教學(xué)法在學(xué)生中的應(yīng)用價值。

一、臨床資料

1.一般資料

選取就讀于中職院校護理專業(yè)的128名學(xué)生為研究對象，時間為2019年9月至2020年9月，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=64）和觀察組（n=64），對照組男女各4名、60名，年齡最小18歲，最大22歲，平均（20.7±3.2）歲；觀察組男女各5名、59名，年齡最小19歲，最大22歲，平均（20.5±3.4）歲，經(jīng)過對比兩組一般資料顯示無差異P＞0.05。

2.方法

（1）對照組

傳統(tǒng)教學(xué)法：帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容及教學(xué)要求向?qū)W生傳授護理知識，以口頭講解為主，方便學(xué)生掌握護理的相關(guān)知識，隨后進行課堂測驗以了解學(xué)生對護理知識掌握程度及教學(xué)成果。

（2）觀察組

案例教學(xué)法：首先，教學(xué)過程中帶教老師要合理選擇案例，并根據(jù)案例設(shè)置相應(yīng)的問題，以案例導(dǎo)入方式展開教學(xué)時需保證案例有代表性及真實性，同時在選擇案例過程中要確定時機，當(dāng)課堂上出現(xiàn)重點及難點時可通過設(shè)置教學(xué)案例以幫助學(xué)生更好地理解護理的相關(guān)知識，也可以在上課時設(shè)定案例，發(fā)揮其引導(dǎo)作用以合理地過渡至教學(xué)內(nèi)容中。設(shè)置案例時需要提出相應(yīng)問題以便學(xué)生進行討論，通過討論互相分享自己的見解進而更好地理解知識，加強學(xué)生對案例知識掌握的同時也能強化其記憶[2]。其次，帶教老師在教學(xué)中需組織學(xué)生互相討論案例，以學(xué)生為主體，需要學(xué)生能自主發(fā)現(xiàn)問題并尋找方法解決的重要環(huán)節(jié)，討論過程中要發(fā)揮引導(dǎo)作用，以保證學(xué)生能受到啟發(fā)進而自覺地挖掘知識點，另外為了能在短時間內(nèi)達到較好的討論效果，帶教老師可以根據(jù)學(xué)生數(shù)量將其分為多個小組進行合作學(xué)習(xí)，也可根據(jù)其學(xué)習(xí)能力分組，組內(nèi)成員根據(jù)案例互相討論發(fā)揮思維以達到事半功倍的效果。最后，帶教老師歸納并總結(jié)案例教學(xué)情況，告知學(xué)生護理內(nèi)容中的重點知識，特別是對于容易出現(xiàn)錯誤的地方要重點總結(jié)，另外為有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也要對課堂上學(xué)生的表現(xiàn)進行評價，注意要應(yīng)用激勵式、鼓勵式的語言，禁止批評學(xué)生，避免使其喪失學(xué)習(xí)興趣[3-4]。

3.觀察指標(biāo)

（1）教學(xué)前后統(tǒng)一對兩組學(xué)生進行考核，主要有理論知識及實踐操作，各項100分，分數(shù)越高成績越好。（2）應(yīng)用自制調(diào)查表評估學(xué)生的綜合能力，主要有創(chuàng)新思維能力、語言表達能力、實際處理問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、團隊合作能力、溝通能力、理論聯(lián)系實踐能力七項內(nèi)容，各項評分100分，分數(shù)越高綜合能力越強。（3）應(yīng)用隨機調(diào)查問卷的形式評估學(xué)生對教學(xué)的滿意度，主要內(nèi)容有教學(xué)態(tài)度、理論知識講授、實操技能及案例分析法四項內(nèi)容，總分100分，各項25分，分數(shù)越高滿意度越高。

4.統(tǒng)計學(xué)分析

二、結(jié)果

1.對比兩組干預(yù)前后考核成績

干預(yù)后觀察組理論成績、實踐成績均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1：

表1 兩組干預(yù)前后考核成績對比（，分）

表1 兩組干預(yù)前后考核成績對比（，分）

2.兩組綜合能力對比

觀察組創(chuàng)新思維能力、語言表達能力、實際處理問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、團隊合作能力、溝通能力、理論聯(lián)系實踐能力評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2：

表2 對比兩組綜合能力（，分）

表2 對比兩組綜合能力（，分）

3.兩組學(xué)生滿意度評分對比

觀察組學(xué)生對教學(xué)態(tài)度、理論知識講授、實踐技能及案例分析法評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3：

表3 對比兩組學(xué)生滿意度評分（，分）

表3 對比兩組學(xué)生滿意度評分（，分）

三、討論

臨床患者的治療中護理措施是不可缺少的，近些年隨著生活水平的提升及護理專業(yè)的發(fā)展，提高中職院校護理專業(yè)學(xué)生對理論知識的掌握及臨床實踐能力，使其更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，積極參與至臨床護理工作中，這是中職院校護理專業(yè)教學(xué)面臨的首要任務(wù)。中職護理教學(xué)中的課程是以技能操作為主，其重點在于讓學(xué)生掌握護理知識后將其運用于實踐操作中進而提高護理質(zhì)量，但是對于中職護理專業(yè)的學(xué)生來說其護理知識內(nèi)容較多且比較復(fù)雜，理論性較強具有較高的難度，學(xué)生若不能較好地掌握護理相關(guān)知識也就不能合理地應(yīng)用于臨床實踐中，導(dǎo)致學(xué)生不能將理論與實踐相結(jié)合，不利于綜合能力提高的同時也會增加帶教難度進而影響教學(xué)質(zhì)量[5]。以往中職院校護理教學(xué)中應(yīng)用的是傳統(tǒng)教學(xué)法，該種方法以老師為主體，教學(xué)過程中是以課堂傳授方式為主，以口頭講解的方式向?qū)W生傳授護理相關(guān)知識，不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，且在實際考核中重點在于對基礎(chǔ)知識的考查，并沒有考慮到學(xué)生綜合能力的考查，這不利于其今后的發(fā)展還可能會影響后期護理工作，因此應(yīng)選擇一種有效的教學(xué)方法。

案例教學(xué)法是將案例作為教學(xué)材料然后再結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，帶教老師與學(xué)生進行交流討論并提出相應(yīng)的問題，再由學(xué)生解答，該種方法的應(yīng)用不僅能加強學(xué)生對護理專業(yè)理論知識及概念的掌握還能培養(yǎng)其高層次能力，且中職院校護理教學(xué)中采用案例教學(xué)法在合理選擇案例后學(xué)生會發(fā)揮其主觀能動性，在面對問題時能積極思考，提高其分析及解決問題的能力[6-7]。案例分析法在護理實驗中，從病案設(shè)計、病情發(fā)展至護理措施均是依照整體護理模式展開，其要求學(xué)生要發(fā)揮自身想象力及創(chuàng)造力，敢于從多種不同的角度看待并解決問題，中職院校中有超過97%的學(xué)生認為案例教學(xué)法的應(yīng)用能促進創(chuàng)新思維能力的發(fā)展。案例設(shè)計中學(xué)生要根據(jù)案例收集大量與之相關(guān)的資料，同時還要應(yīng)用多媒體，也會涉及其他?？浦R，其在課前課后會學(xué)習(xí)各種新的知識而完善自己，提高自身綜合能力的同時調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性及主動性，進而有效提高教學(xué)質(zhì)量。此研究結(jié)果顯示觀察組團隊合作能力、溝通能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此說明案例教學(xué)法有利于培養(yǎng)中職學(xué)生團隊合作精神及溝通能力，主要原因在于案例教學(xué)法將學(xué)生分為多個小組，其從物品準備、具體操作、溝通、整體等均是由學(xué)生完成，組內(nèi)每個成員均有足夠的發(fā)展空間，個人間的競爭也變成小組的競爭，將小組的總成績作為獎勵依據(jù)，使其重點由個人競爭而轉(zhuǎn)向小組合作中，組內(nèi)成員互相分享自身見解并進行討論學(xué)習(xí)，可滿足心理需求。也有學(xué)生在組內(nèi)討論過程中有自己的見解與他人有分歧，但其會意識到個人與小組的依存關(guān)系為達到共同目標(biāo)會顧全大局進而提高其團隊合作能力[8]。同時也能加強學(xué)生間溝通，對于膽小的學(xué)生經(jīng)常讓其做解釋工作并進行演示讓其掌握交流的基本程序、交流時間、內(nèi)容及注意事項等，使學(xué)生能體會到交流在護理工作中的重要性，逐漸提高其交流技巧和自信心。另外案例教學(xué)法的應(yīng)用還能優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，促進帶教老師與學(xué)生之間的情感交融，護理教學(xué)中根據(jù)內(nèi)容及學(xué)生特點可優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)及其教學(xué)方法，實際教學(xué)中，帶教老師由傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者及啟發(fā)者，而學(xué)生從被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c者，將課堂作為學(xué)生展示才華的平臺，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，各項活動均以學(xué)生為中心而展開。帶教老師教學(xué)中要結(jié)合臨床實際，采用情景模擬、角色置換等多種方法展開教學(xué)可調(diào)動學(xué)生的參與感，滿足其成就感的同時也能使學(xué)生體會到成功，可較好的培養(yǎng)其分析、思考及解決問題的綜合能力。有研究資料顯示學(xué)生對帶教老師的態(tài)度與學(xué)科興趣有較高的聯(lián)系，其會經(jīng)常將對老師的情感遷移至學(xué)習(xí)中，這就需要改變教師的地位，課堂上老師應(yīng)該鼓勵學(xué)生積極參與至教學(xué)中，課后也要融入到學(xué)生中去，了解其性格、愛好、思想品德等情況，成為學(xué)生教學(xué)的嚴師，生活的朋友，以促使教學(xué)任務(wù)順利展開，縮短與學(xué)生距離的同時促使其能自覺地參與至護理教學(xué)中進而主動學(xué)習(xí)[9]。案例教學(xué)法的應(yīng)用可提高帶教老師的整體素質(zhì)，老師是教學(xué)質(zhì)量的保證，案例教學(xué)法對帶教老師的要求會更高，首先要具備全面的理論知識并能熟練操作各項技能，了解學(xué)生的經(jīng)驗及智能水平，掌握臨床的最新動態(tài)才能更好地展開教學(xué)，對學(xué)生進行相應(yīng)的指導(dǎo)并解決學(xué)生面臨的各種問題。同時帶教老師需要有高度責(zé)任感，收集案例并在實施的過程中隨時對學(xué)生進行指導(dǎo)及引導(dǎo)，且學(xué)生也要在課外其他時間在實驗室準備練習(xí)，其對實驗室人員及管理有較高的要求，所以老師要多加重視，以有效提高教學(xué)質(zhì)量[10]。本次研究結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組理論成績、實踐成績高于對照組，且觀察組創(chuàng)新思維能力、語言表達能力、實際處理問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、團隊合作能力、溝通能力、理論聯(lián)系實踐能力評分均高于對照組，學(xué)生對教學(xué)態(tài)度、理論知識講授、實踐技能及案例分析法評分均高于對照組。

綜上所述，中職護理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法不僅能提高學(xué)生的考核成績，還能培養(yǎng)其綜合能力進而增加學(xué)生對教學(xué)的滿意度，值得借鑒。