沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合頭孢呋辛酯干混懸劑治療小兒急性支氣管炎的臨床效果

劉建中，李超

（河南省信陽市商城縣人民醫(yī)院 兒科二病區(qū)，河南 信陽 465350）

小兒急性支氣管炎屬兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽、發(fā)熱、喘息、咳痰等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，若治療不及時，隨著病情加重可使患兒出現(xiàn)肺炎、呼吸衰竭等，危害極大［1］。目前臨床對于小兒急性支氣管炎主要采取藥物治療，其中頭孢呋辛酯干混懸劑作為治療小兒支氣管炎的常用藥物，具有良好的抗菌效果［2］；沙丁胺醇可通過與氣道靶細(xì)胞膜上的β2受體相結(jié)合，有效改善支氣管炎患兒的呼吸狀況［3］。鑒于此，本研究探討沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合頭孢呋辛酯干混懸劑治療小兒急性支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年6月至2020年6月我院兒科收治的110例小兒急性支氣管炎患兒，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組各55例。對照組男28例，女27例；年齡3～9歲，平均 （5.80±1.04）歲；病程1～7 d，平均（4.30±0.75）d；臨床癥狀：咳嗽26例，發(fā)熱23例，喘息14例，咳痰10例。觀察組男29例，女26例；年齡3～8歲，平均 （5.50±0.74）歲；病程1～7 d，平均 （4.40±0.77）d；臨床癥狀：咳嗽28例，發(fā)熱20例，喘息16例，咳痰9例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合小兒急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②無藥物過敏史；③無先天性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺結(jié)核、百日咳等疾病；②合并免疫缺陷或營養(yǎng)不良；③近期使用過β2受體激動劑治療。

1.3 方法兩組患兒均給予吸氧、祛痰、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療；此外對照組口服頭孢呋辛酯干混懸劑（山東魯抗醫(yī)藥，規(guī)格0.125 g，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010810）治 療，0.125 g／次，2次／d；在對照組治療基礎(chǔ)上，觀察組霧化吸入硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.，每瓶200撳，批準(zhǔn)文號：H20150673）治療，1～2撳／次，2次／d。兩組患兒均連續(xù)治療1周。

1.4 評價指標(biāo)①臨床療效：治療1周后，參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［5］評估兩組患兒的臨床療效。顯效：患兒臨床癥狀消失，肺部X線檢查病灶完全吸收；有效：患兒臨床癥狀有所緩解，肺部X線檢查病灶有所縮小；無效：患兒臨床癥狀、肺部X線檢查病灶均未改善甚至情況加重。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②血氣指標(biāo)：于治療前后取兩組患兒清晨空腹靜脈血3 mL，離心后取血清，使用血氣分析儀RAPIDPOINT 500［國械注進(jìn)20162401909，西門子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品（上海）有限公司］檢測其二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SpO2）及酸堿度（pH）。③記錄兩組患兒治療期間不良反應(yīng)（嘔吐、腹瀉、惡心等）發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率為96.36%，明顯高于對照組患兒的83.64%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 血氣分析指標(biāo)治療后，兩組患兒的PaCO2均低于治療前，SpO2、PH均高于治療前，且觀察組的PaCO2明顯低于對照組，SpO2、PH明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的血氣分析指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患兒的血氣分析指標(biāo)比較（±s）

注：與該組治療前比較，*P＜0.05。

組別n PaCO2（mmHg） SpO2（mmHg） pH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組55 49.08±5.73 38.28±4.59*91.44±3.52 97.22±1.85*7.25±0.08 7.37±0.06*對照組55 49.42±5.68 44.43±4.88*91.69±3.48 95.13±2.06*7.26±0.07 7.32±0.05*t 0.313 6.808 0.375 5.598 0.698 4.748 P 0.755 0.000 0.709 0.000 0.487 0.000

2.3 不良反應(yīng)治療期間，觀察組出現(xiàn)1例嘔吐，1例腹瀉，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%（3／55）；對照組出現(xiàn)2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%（2／55）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝0.210，P＝0.647）。

3 討論

小兒急性支氣管炎多由細(xì)菌、病毒等感染所致，發(fā)病后支氣管分泌物增多、上皮細(xì)胞壞死等，從而導(dǎo)致患兒支氣管狹窄或阻塞，引發(fā)憋喘等癥狀，病情嚴(yán)重時患兒甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭，故患兒一旦確診需及時診治［6］。頭孢呋辛酯干混懸劑為第二代頭孢菌素，具有廣譜抗菌效果，被臨床廣泛應(yīng)用于治療小兒急性支氣管炎［7］。沙丁胺醇是一種短效β2受體激動藥，可與氣道靶細(xì)胞膜上的β2受體相結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)腺苷三磷酸向環(huán)磷酸腺苷轉(zhuǎn)化，起到舒張支氣管的效果；同時霧化吸入給藥可在氣道黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生直接作用，具有起效快、利用度高的特點，從而快速改善患兒通氣情況［8－9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且治療后觀察組的PaCO2明顯低于對照組，SpO2、pH明顯高于對照組（P＜0.05），提示與頭孢呋辛酯干混懸劑單一用藥相比，沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合頭孢呋辛酯干混懸劑治療能更有效提升小兒急性支氣管炎的臨床療效，改善患兒的呼吸狀況。此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.45% vs.3.64%）比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），提示沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合頭孢呋辛酯干混懸劑治療小兒急性支氣管炎并未明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性較高。

綜上所述，沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合頭孢呋辛酯干混懸劑治療小兒支氣管炎急性發(fā)作效果顯著，并可有效改善患兒呼吸狀況，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。