曲安奈德、復方倍他米松及強的松龍注射液治療瘢痕疙瘩的效果評價

凌小紅，楊遠超

（惠州市第一人民醫院 皮膚科，廣東 惠州 516000）

瘢痕疙瘩是指皮膚傷口愈合或不明原因所致皮膚損傷愈合后形成過度生長的異常瘢痕組織，可出現在面部、耳廓等部位，這樣嚴重影響患者的美觀度，降低患者生活質量，因此需要應用合理的方法治療［1］。目前臨床治療瘢痕疙瘩的方法多種多樣，其中藥物治療是一種最有效的治療方式，具有效果好、使用簡單等特點［2］。瘢痕疙瘩目前常使用激素藥物治療，常見的藥物包括曲安奈德、復方倍他米松、強的松龍注射液，各種藥物均對瘢痕疙瘩的治療有效，但是關于具體何種藥物治療的效果滿意尚且存在爭議［3］。本研究探討曲安奈德、復方倍他米松、強的松龍注射液治療瘢痕疙瘩的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年2月至2021年2月我院收治的200例瘢痕疙瘩患者為研究對象。納入標準：①符合瘢痕疙瘩的相關診斷標準［4］；②生命體征正常，具有良好精神狀態及交流溝通能力；③本人知曉研究目的并簽署同意書。排除標準：①合并心腦血管疾病；②對激素類藥物存在過敏反應；③精神疾病或認知障礙。按照隨機數字表法將其分為甲組、乙組、丙組。甲組66例，男39例，女27例；年齡20～56歲，平均（37.12±2.15）歲；發生部位：耳部16例，胸背部20例，腹部14例，頸肩部10例，四肢6例。乙組67例，男40例，女27例；年齡21～56歲，平均 （36.86±2.26）歲；發生部位：耳部15例，胸背部21例，腹部14例，頸肩部11例，四肢6例。丙組67例，男41例，女26例；年齡20～56歲，平均（37.01±2.28）歲；發生部位：耳部17例，胸背部20例，腹部15例，頸肩部10例，四肢5例。三組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法甲組采用曲安奈德注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號H20033525，規格：1 mL∶40 mg／瓶）與2%利多卡因注射液 （上海朝暉藥業有限公司，國藥準字H31021072，規格：5 mL∶0.1 g）按照1∶1比例充分混合后注射。用藥方法主要是局部皮膚常規消毒處理后，自瘢痕邊緣將現配藥液緩慢、均勻注入到瘢痕組織內部，具體以表面略顯淺白最佳。針對體積較大的患者，可通過放射狀注射、多個針眼多方向注射，拔針后用無菌棉簽按壓針眼。同時注意明確針頭位于瘢痕內部，確保藥液注入順利進行。乙組采用復方倍他米松注射液（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140160，規格：1 mL）與2%利多卡因按照1∶1比例混合后注射，注射方式同甲組。丙組采用強的松龍注射液（華中藥業股份有限公司，國藥準字H42021216，規格：5 mL∶0.125 g）與2%利多卡因注射液按照1∶1比例混合，用藥方式甲組。以3周為一個療程，持續治療2個療程評價療效。同時治療期間囑咐患者避免觸摸、抓撓局部皮膚，避免食用辣椒、酒類及刺激性食物，且停藥后隨訪疾病復發情況，評價患者預后。

1.3 觀察指標①臨床療效。痊愈：瘢痕平坦，軟化完全，疼痛、瘙癢均消失，無索條狀或硬結；好轉：瘢痕疙瘩病情緩解，瘢痕60%～70%變平或軟化，疼痛、瘙癢基本消失；無效：瘢痕大小及質地均無變化，仍存在較明顯的疼痛及瘙癢情況。總有效率＝（痊愈例數＋好轉例數）／總例數×100%。②統計三組患者的治療期間不良反應發生情況。③療程結束后進行6個月的隨訪，統計復發情況。

1.4 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效乙組總有效率高于甲組，甲組總有效率高于丙組 （P＜0.05）。見表1。

表1 三組的臨床療效比較

2.2 不良反應、復發率乙組復發率低于甲組、乙組 （P＜0.05）；甲組與丙組的復發率比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；三組的不良反應發生率比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。見表2。

表2 三組的不良反應發生率及復發率比較［n（%）］

3 討論

瘢痕疙瘩是皮膚內結締組織異常增生所致的病理性瘢痕，典型表現是瘢痕高出皮膚表面，質地硬韌且呈結節狀或條索狀，其病因尚未明確［5］。有研究［6］認為瘢痕體質者容易發病，主要是瘢痕體質者皮膚受傷后，組織愈合過程膠原形成且降解受到干擾，使膠原纖維異生，膠原合成大于分解，同時不斷向周圍擴張，引起疼痛與瘙癢，給患者生活帶來極大痛苦。

臨床治療瘢痕疙瘩的方法多種多樣，包括手術治療、激光治療、藥物治療，而綜合治療方式具有優越性。藥物治療是一種常用的治療方式，常用藥物為激素藥，其中曲安奈德、復方倍他米松、強的松龍注射液較為常見［7］。曲安奈德是一種糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏及免疫抑制作用，屬于長效激素藥物，可調節機體免疫細胞相關功能，發揮免疫抑制作用，且也可影響細胞因子功效，藥物抗炎作用突出。復方倍他米松是一種復方制劑，組方主要是二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸鈉，具有顯著抗炎、抗過敏及抗風濕等作用［8］。強的松龍注射液是一種中效的激素藥物，主要用于腎上腺皮質激素的藥物，可控制體內糖代謝、抗炎、抗過敏及抗毒等，在一定程度上緩解腎上腺皮質功能的損壞。本研究結果顯示，不同激素藥物對瘢痕疙瘩均有一定的效果，而復方倍他米松治療總有效率最高，其次是曲安奈德。激素藥物治療可引發一些不良反應，且部分患者停藥后也可出現疾病復發情況。本研究結果顯示，三組的不良反應發生率比較無統計學差異，表明不同激素用藥治療瘢痕疙瘩的安全性均較高，患者易耐受。而隨訪復發率上，乙組最低，提示復方倍他米松治療瘢痕疙瘩的預后滿意。

綜上所述，應用曲安奈德、復方倍他米松、強的松龍注射液治療瘢痕疙瘩均有一定的效果，而復方倍他米松的治療效果佳、復發率低，且治療期間不良反應發生少，值得推廣應用。