乳腺癌鉬靶X線檢查與血管內皮生長因子、CA153的相關性研究

黃友娜，吳朝旭，楊超

（惠州市第二婦幼保健院 檢驗科，廣東 惠州 516000）

乳腺癌屬于女性常見的一種惡性腫瘤疾病，占女性惡性腫瘤疾病的第二位［1］。早期乳腺癌無典型表現，很多患者一旦確診往往處在中晚期階段，此時已經錯過手術治療時機，生存時間也明顯縮短，嚴重影響生活質量，故早期診斷乳腺癌疾病非常重要［2］。乳腺鉬靶X線檢查是臨床診斷乳腺癌的理想方法，可顯示乳腺部位的病變情況，確定腫瘤位置。血管內皮生長因子（VEGF）是一種高度特異性促血管因子，可促進血管通透性增加、血管內皮細胞遷移、增殖及血管形成等，對腫瘤生長浸潤起到重要作用［3］。糖鏈抗原153（CA153）是乳腺癌相關抗原，對乳腺癌診斷和術后隨訪檢查有重要價值。本研究探討乳腺癌鉬靶X線檢查與VEGF、CA153的相關性，為臨床評估患者病情及預后提供一定參考借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2019年1月至2021年2月收治的80例乳腺癌患者的臨床資料。納入標準：①因乳腺臨床體格檢查懷疑乳腺癌入院；②經組織病理檢查確診乳腺癌；③臨床資料完全，認知與溝通交流能力良好；④患者對本研究內容知情并自愿簽署同意書，滿足醫院倫理會要求。排除標準：①乳腺病灶確診為良性；②合并心、肝、腎等器質性疾?。虎酆喜⑵渌麗盒阅[瘤疾病及血液疾病；④合并精神疾病或依從性差?；颊呔鶠榕?，年齡26～71歲，平均（52.12±2.41）歲；乳腺癌類型：浸潤性導管癌40例，髓樣癌28例，其他12例；腫瘤直徑：＞3 cm 33例，≤3 cm 47例；血管增粗18例，血管未增粗62例；皮膚增厚13例，皮膚未見增厚67例。

1.2 方法

1.2.1 乳腺鉬靶X線影像檢查 使用吉特全數字化乳腺X線機進行乳腺影像學檢查，患者均取側斜位、軸位檢查，由2名影像醫生對患者進行鉬靶X線檢查情況分析，分析內容包括乳腺外形、腫塊位置、腫瘤鈣化、腫瘤大小及血管等。

1.2.2 VEGF、CA153測定 于手術前留取血液標本檢測VEGF、CA153。采用愛康URANUS AE 95全自動酶免儀及北京健平九星生物醫藥科技有限公司開發的VEGF定量測定試劑盒（酶聯免疫法）檢測VEGF；采用雅培i2000化學發光免疫分析儀（微粒子化學發光法）及配套試劑測定CA153水平，具體操作參照臨床標準操作規程進行。結果判定：①VEGF：采用ROC曲線分析選定VEGF定量測定試劑盒（酶聯免疫法）的cut－off值，

1.3 統計學方法采用SPSS 24.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺鉬靶X線影像表現80例乳腺癌者中，腫塊62例，占77.50%；腫瘤直徑＞3 cm 31例，占38.75%。腫瘤的征象以泥沙樣鈣化最多，占38.75%（31例）。見表1。

表1 80例乳腺癌乳腺鉬靶X線影像表現結果

2.2 乳腺癌患者VEGF、CA153水平80例乳腺癌的患者中，VEGF陽性46例（57.50%），平均CA153（40.11±4.12）U／mL。VEGF、CA153水平與乳腺鉬靶X線影像中泥沙樣鈣化、血管 增粗、毛刺征顯著相關 （r＝0.125、0.225、0.415，P＜0.05），與乳頭凹陷、皮膚增厚無顯著相關 （r＝0.002、0.003，P＞0.05）。見表2。

表2 乳腺癌鉬靶X線特征與VEGF、CA153水平的關系［n（%），±s］

表2 乳腺癌鉬靶X線特征與VEGF、CA153水平的關系［n（%），±s］

相關因素 例數VEGF陽性 P CA153（U／mL） P泥沙樣鈣化 有 31 25（80.65） 0.001 50.12±11.15 0.000無 49 21（42.86） 31.12±8.41血管增粗 有 11 9（81.82） 0.006 48.86±9.15 0.000無 69 37（53.62） 27.41±7.23乳頭凹陷 有 7 4（57.14） 0.815 39.02±9.13 0.963無 73 42（57.53） 38.86±9.11皮膚增厚 有 6 4（66.67） 0.912 38.84±8.71 0.898無 74 43（58.11） 38.45±8.56毛刺征 有 25 20（80.00） 0.000 51.12±9.23 0.000無 55 26（47.27） 31.15±7.42

3 討論

隨著社會經濟的快速發展，人們生活水平不斷提高，生活節奏也不斷加快，女性乳腺癌發生率也越來越高［4］。乳腺癌對女性患者的生活質量造成巨大的影響，因此盡早檢出疾病至關重要。目前，乳腺癌首選的診斷方法主要是乳腺鉬靶X線，該檢查方式觀察乳腺癌的直接征象為鈣化、腫塊以及毛刺征［5］，而間接影像特征主要是結構扭曲、乳頭凹陷、乳房皮膚增厚、腋窩淋巴結轉移等，但單純行影像學檢查通常容易出現漏診、誤診情況。

研究［6］表明，一些基因的表達往往可決定腫瘤的生物學行為，并可顯示部分病理變化。血管生長在組織炎癥病變以及惡性腫瘤病變上作用突出，會促進腫瘤生成及轉移［7］。VEGF屬于內皮細胞的有絲分裂原，其作用是內皮細胞分化、細胞增殖及遷移，也對血管通透性有促進作用。而腋窩淋巴結屬于淋巴結轉移部位，在乳腺腫瘤病患中，VEGF通過促進新生血管生成引起腫瘤轉移，而腫瘤細胞進入血液循環系統，進一步促進癌細胞浸潤及淋巴結轉移。乳腺癌患者的CA153水平與VEGF表達呈明顯正相關，且VEGF、CA153也與腫瘤的生長及轉移有緊密相關性，可反映腫瘤的生物學行為特點，是重要的標志物之一［8］。本研究結 果 顯 示，乳腺 癌 患 者VEGF與CA153水平呈明顯正相關（P＜0.05），與鉬靶X線影像特征中泥沙樣鈣化、血管增粗、毛刺征等明顯相關，但是與乳頭內陷及皮膚增厚無明顯相關性。

綜上所述，乳腺癌VEGF、CA153水平與乳腺癌鉬靶X線征象緊密關聯，行常規影像技術檢查有突出征象，如泥沙樣鈣化、血管增粗及毛刺征等情況，常表現為新生血管活躍，提示腫瘤病變；故依據乳腺癌鉬靶X線結果，聯合檢測VEGF、CA153可為早期診斷疾病及判斷預后提供可靠依據。