崗位體驗式教學方法應用于《護士人文修養》實踐課程中的價值探究

張冠如 張 顏 鄭 暉 那 娜 王曉雨

（遼寧何氏醫學院 遼寧沈陽 110125）

崗位體驗式教學方法是近年來流行的一類創新型教學方法，它是通過模擬某種特定環境或在指定的某個場所中，組織學生以自己所學的理論知識作為指導，身臨其境地進行某項工作或活動的模擬以及角色扮演，通過體驗將所學理論知識進一步得到升華，從而顯著提高自身綜合素質和專業水平能力的一種新型教學方法。在課堂上運用崗位體驗式教學法是近年來較為廣泛推廣的新型的一種實踐類的教學模式，它是為培養應用型人才[1]，滿足其未來職業環境需要的一種新的教學模式方法。越來越多的資料顯示崗位體驗式教學模式在高等教育中起著很重要的作用。在本次研究中，我校欲通過崗位體驗式教學方法應用于《護士人文修養》實踐課程中從而提升學生的綜合素質，為其未來工作打下堅實基礎，同時還將對這一方法在此課程中的價值進行探究，為今后的《護士人文修養》教學提供借鑒，最終推動《護士人文修養》這一實踐課程的發展[2]。現對我校本次研究結果進行匯報：

一、資料與方法

1.一般資料

研究對象為本校護理學院2021級護理學本科生270人，男女比例在正常范圍內，均未完成本科階段臨床必修課程。將所有同學的資料進行統計學分析得出P＞0.05表明差異沒有統計學意義，可以進行統計學對比分析。

2.方法

課程分階段進行，在我們設計崗位體驗式教學方法應用于《護士人文修養》實踐課程的具體規劃流程如下：本課程的理論學時為20學時，實踐學時為8學時[3]。實踐教學內容安排在理論教學內容之后。1）.課前：①教師準備：集體備課，根據臨床真實案例編寫教學案例，并將案例、視頻、相關學習資源、預習任務清單、學習要求等提前1周發布至“學堂云”教學平臺。②學生準備：學生結合課前學習任務清單學習參考資料進行自主學習，同時以小組形式對案例的相關情景進行模擬演練。③環境準備：課程全部在學校的綜合護理實訓中心授課，課前學生一起按照教學案例及預習情況自行布置模擬病房，并準備相應的儀器設備及耗材等。2）.課中：①開始5 min：教師介紹本次課程的學習內容和學習目標，組織學生分組抽取小組匯報的順序。②中間75min：學生按照抽簽順序分組進行情境模擬匯報，其他組成員觀察記錄。首先，一名成員模擬責任護士對患者進行護理評估，并簡要匯報評估的結果，包括癥狀、體征、心理問題等。接著，另一名成員根據護理評估的結果匯報患者存在的護理問題，并簡述應采取哪些護理措施。隨后，剩下的成員完成具體的護理措施。③最后10min：先由學生進行自我點評、小組互評，再由教師進行總結評價，指出情境模擬過程中的優點和不足之處，最后，教師針對案例提問相關專業理論知識。整個教學過程中，以學生為主體，教師以觀察為主、提問為輔，將臨床護理崗位核心能力評價融于學生情境模擬訓練過程中。3）.課后：課后學生就本次課訓練情況進行組內反思，總結經驗與不足，書寫實訓報告，同時利用課余時間繼續加強護理操作技能的練習[4]。

量性與質性研究相結合：在研究方式上，我們利用量性和質性研究結合來進行研究；選擇本校護理學院2021級護理學本科生預計270人作為研究對象，實際參與有效問卷調查270人。通過接受護士人文修養課程的學習，包括課前課中和課后的體態訓練和溝通訓練以及一系列的考核。在結課后通過“問卷星”平臺向所有研究對象發放問卷。質性研究通過問卷中有意義的條目進行對比分析，選擇20位同學進行逐個選擇性訪談。選擇較安靜的環境，通過被訪談人的同意后進行對談話內容的記錄。例如：“你認為自己的不足是什么？”“什么決定自己的學習之路展開談談”“認識到自己在團隊中起什么作用？”等等問卷中涉及的有意義條目。

問卷調查：具體的問卷調查方式上，采用在學生群體中驗證過具有較高信效度的兩個量表進行調查，包括《護生自我導向學習的量表》和《提升護生職業認同職業自我效能的自我教育模式的研究》來保證本研究結果的可靠性和有效性。與此同時，研究小組人員經過同質化培訓。問卷當場收回，避免信息泄露，盡可能保證學生答題的客觀性與真實性；回收后當場查看問卷，避免漏項，提高問卷的有效性。

評價方式：對比分析課前課后同學的總成績，總成績經老師對同學們在課上及課下的各項表現綜合打分，通過計算同學們的平均成績分析是否有統計學意義作為評價方式。通過量性與質性研究對調查問卷兩個量表進行統計學分析獲取崗位體驗式教學模式在實際應用中的效果。

統計學方法：使用SPSS26.0進行統計學分析，將問卷星得到的數據導入統計學軟件，組間比較使用方差分析和配對t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表明差異有統計學意義，數據具有統計學意義，可以進行統計學比較。

二、結果

對比同學們的課前課后總成績，顯示授課后的成績明顯高于課前，具有統計學意義，（P ＜ 0.01），另外，從同學們提交的問卷調查結果也可以看出，量表中觀察組的崗位體驗式教學應用于學習中是明顯有益的，詳細如下。

1.同學們課前課后總成績分析

授課前經老師打分評估，得出課前同學的總成績；授課后經過授課且實踐操作考核，得出總成績。將同學們的總成績使用SPSS26.0進行分析得出以下結果。見表1。

表1 總成績

2.量性研究結果

得出總成績后，發放調查問卷，其中對兩量表內數據進行單因素方差分析，選取具有顯著性差異的問題總結得出以下結論，如表2。

表2 《護士自我導向學習的量表》方差分析

3.質性研究結果

在量性研究的基礎上進行質性研究得出結果，經過授課后，對比分析學生們的學習態度，與20位同學的訪談得出知信行結論：大家在經過本次崗位體驗式教學方法融入的實踐課程的學習都一致認為相比常規課程的學習崗位體驗式教學方法對《護士人文修養》課程的理解更加透徹，比常規學習方法效果要更好。訪談總結如下：1）“角色扮演”的方式更能激發同學們學習的興趣，問：經過課程的學習，你認為“角色扮演”是綜合學習的一個有用的辦法嗎？同學1：當然，在“角色扮演”環節我們能做好充足的準備，在課程結束后的復盤作為總結與回顧理論。這很大程度的讓我們吸收了本次課程的主要內容。2）.崗位體驗式教學方法融入的實踐課程對大多數同學來說都是一次能自由表達自己的觀點，并在團隊中感知到自己的作用的好機會。問：在課程中能認識到自己在團隊中的作用嗎？同學2回答：我認為這是一個很好的機會能夠和同學們交流學習，遇到問題時主動尋求同伴或老師的幫助，不僅在學習上更深一步，在同學之間的關系上也更加親密。3）崗位體驗式教學方法讓同學們更加喜歡自己的專業了，且更希望深入研究護士專業領域，為護士專業貢獻自己的價值。問：你喜歡這個專業嗎？會為自己是護士專業的學生而自豪嗎？本次課程對你的影響是什么？同學C：我很喜歡這個專業，在經過這次實踐課的學習后，我更加喜歡和熱愛這個專業了，護士專業雖然辛苦，但是是值得的，這次課程為我準備在這個方向積極發展是極其有幫助的。

三、討論

美國教授 David Kolb 認為體驗式教學，即強調先行后知，是通過個人在活動過程中的充分參與來獲得個人的經驗，然后在教師的指導下，學生之間共同交流，分享個人體驗，提高認識的一種學習方式[5]。在本次的研究中我們也深刻地感受到這一點。傳統的教學模式主要采用灌輸式教育，未完成臨床必修課同學的自主學習能力與知識接受能力相對較差。對于基礎較差、吸收能力較差的同學，填鴨式教育會使同學產生不情愿學習的心態，將大部分的時間放在死記硬背上，忽略了自主思考能力，降低了對學習的興趣，在以后的工作中缺乏靈活性，甚至會產生逆反心理，從主動學習變為被動學習，最終教學成績并不理想[6]。崗位體驗式教學可以讓同學在逐步深入的臨床實踐體驗中，不斷感受著“健康所系，性命相托”的醫學使命感[7]。

崗位體驗式教學方法應用于《護士人文修養》實踐課程的意義是巨大的，首先，這一教學方法極大地調動了護理學生對于此門課程的學習興趣，在這一教學模式的條件下，為學生們提供了相應的環境以及背景進行練習，使學生的學習不僅僅是單調的枯燥的，而是在一個特定的、真實的、有針對性的背景中進行，這樣的學習就不局限于學生從書本上的學習，使得全心全意的貫穿其中，真正成了參與者，身臨其境的去加深自己對于多種概念的理解，去更好地表達自己的認知，言談舉止之間展現自身對于細節的把控。其次，崗位體驗式教學方法的應用能夠極大的活躍課堂的教學氛圍，使得學生們的課堂情緒得到調動，充分地參與到課堂中去，而且，這樣的模式能夠培養學生敢問，敢想，敢說的能力，能夠使得學生的綜合素質地得到培養與提升。在學生思考和言行的期間，學生進一步深化了對于某一人文舉措以及醫患問題的解決能力，使自己的處事能力更強，這樣，對于后期進入自身崗位能夠打好十分堅實的基礎。在互相角色扮演的過程中，還能夠促進培養學生互相之間的合作談論交流能力，使學生養成了互幫互助的品質，增進學生們之間的友情，更能夠讓學生和教師之間培養良好的師生情誼[8]。醫學工作具有較強的理論性和實踐性，所以對學生提出了較高的要求：既要能夠扎實掌握大量的醫學理論知識，又要能夠熟練運用各種臨床技能，解決在工作中遇到的實際問題[9]。同學們在課后學習感受中復盤環節表示，通過崗位體驗式學習理解到護理工作被信服和受尊敬需要有良好人文素養與專業知識有效融合，并表示一定學以致用，對于今后三年的專業課學習增加了的學習內在動力。

綜上所述，這一模式的實踐教學能夠提高護患之間的溝通效能，《護士人文修養》這一門理論密切聯系實踐的課程要求學生必須將理論與實踐充分地進行關聯，進行運用。傳統的教學方式讓學生只對相應的理論知識學習透徹，卻沒有將實踐結合起來，實踐能夠很大程度地提升學生的溝通能力及溝通技巧，給學生創造出足夠的實踐空間，讓他們發揮自己對于護患關系的理解，幫助學生將護患溝通知識向能力進行轉化，使護生從模仿開始養成習慣性動作，從而達到提高護生溝通能力的目的。和傳統的帶教方式進行對比，體驗式教學通過生動、靈活的教學方式，不僅提升了學生的素養，也提高了學生的知識認知，通過實踐操作的方式掌握了專業知識和技能[10]。體驗式的教學方法更注重的是在學生的培養上，這些重視的點不能通過客觀評價來進行評價，應該讓學生知道自己在這個專業中存在的意義[11]，并且讓學生從內心理解護理工作的意義和價值，體會出護理工作專業性與“以人為本”核心護理理念。