基于行為轉變理論心臟康復護理對冠脈搭橋術后患者心功能、自我管理能力及生活質量的影響

高莉麗 林曉紅 徐建珍

南京腦科醫院心內科 210000

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床常見的心血管疾病綜合征，簡稱為冠心病(Coronary heart disease,CHD)，冠狀動脈出現粥樣硬化、血管腔狹窄或阻塞、心肌缺血缺氧甚至壞死是CHD的主要病理改變。CHD包括缺血性心力衰竭、心肌梗死、心絞痛、猝死、心肌缺血等，心前區疼痛為發病后典型癥狀，若患者未得到及時有效的治療將增加心源性休克、心臟驟停等并發癥的發生風險，嚴重威脅患者生命安全。WHO調查數據顯示，全球CHD死亡人數在2012年已達740萬人〔1〕，2017年中國心血管病報告指出，我國有1100萬CHD患者〔2〕。近年來，隨著生活方式的改變、老齡化進程的加快，CHD的發病率呈逐漸上升的趨勢。經皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous coronary intervention,PCI)是目前臨床治療CHD的一種重要手段，通過介入治療能擴張狹窄管腔，有效緩解患者心肌缺血缺氧，增加心肌血液灌注，其中冠脈搭橋術(Coronary artery bypass graft,CABG)是PCI術的主要方法之一，但有研究指出，若PCI術后患者對相關危險因素不加以防范，多數患者仍需行血運重建術〔3〕，雖然PCI術能取得一定效果，但對動脈粥樣硬化病理過程的逆轉無顯著作用，術后仍有不少患者會出現血管再狹窄和阻塞問題，對患者心功能、遠期預后產生不良影響，加劇家庭、個人的身心負擔，降低患者生活質量。研究指出，CHD患者PCI術后預后效果與其生活習慣存在密切聯系〔4〕，培養患者健康意識、形成健康生活行為將降低患者術后血管再狹窄和阻塞事件的發生。Cochrane系統評價數據表明，心臟康復有利于CHD患者改善心功能，降低再入院率〔5〕。……