胃癌老年患者術(shù)前衰弱現(xiàn)狀、相關(guān)影響因素及護(hù)理措施

陳瑤 楊亞娟 高丹 楊璐

上海長征醫(yī)院肝臟外科 200003

衰弱是一種老年綜合征，具體表現(xiàn)為機(jī)體的生理儲備能力下降，健康缺陷累積增多，因身體不良健康狀態(tài)而導(dǎo)致危險(xiǎn)后果的可能性顯著增加，與多種不良結(jié)局相關(guān)，包括跌倒、譫妄、住院時(shí)間較長、術(shù)后感染、日常生活能力失能、預(yù)期壽命縮短和死亡。衰弱的老年患者身體各系統(tǒng)器官功能退化，尤其是心肺循環(huán)等重要生命支持器官功能和代償能力都顯著下降，如果再加上大型手術(shù)所造成的應(yīng)激反應(yīng)，其住院相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。相應(yīng)的照護(hù)與醫(yī)療費(fèi)用也同比翻倍，增加各項(xiàng)醫(yī)療開支和負(fù)擔(dān)。2012年，美國外科學(xué)會/美國老年協(xié)會共同發(fā)表的《優(yōu)化老年手術(shù)患者術(shù)前評估指南》中，專家組建議把衰弱列入其中，可見衰弱狀態(tài)對于圍術(shù)期老年患者管理的意義日趨重要。國外已有大量關(guān)于老年患者術(shù)前衰弱評估篩查與干預(yù)、治療的文獻(xiàn)。反觀國內(nèi)，相關(guān)的單中心或多中心臨床病例隊(duì)列研究結(jié)果相對匱乏，老年患者術(shù)前老年衰弱發(fā)生影響因素的研究一直未得到足夠的重視。故本研究旨在調(diào)查及分析胃癌老年患者術(shù)前衰弱的危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步構(gòu)建圍手術(shù)期干預(yù)方案提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機(jī)抽樣方法選取2018年12月至2020年2月在上海長征醫(yī)院住院的胃癌老年患者240例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②準(zhǔn)備接受胃癌胃大部切除術(shù)手術(shù)治療；③同意參加本研究；④胃癌TNM分期為中期的患者。……