早期精細化護理對ICU重型顱腦損傷患者VAP發生的影響

陳景 孫艷艷

聊城市人民醫院腦科醫院重癥監護室 252000

重型顱腦外傷是在間接或直接性的暴力作用下，造成頭部腦挫裂傷、顱內血腫、多發顱骨骨折或腦干損傷等創傷〔1〕，因病情險惡、并發癥與病死率極高等因素，術后患者仍需在ICU重癥病房內經機械通氣等輔助設備，改變或替代其呼吸運動〔2〕。然而在給予患者呼吸支持的同時，皮下氣腫、氣管食管瘺、感染性休克等并發癥也隨之增加，其中以呼吸機相關性肺炎(VAP)最為常見，伴有極高發生率與病死率〔3〕。據相關研究表明，患者經機械通氣時間每多一日便增加1%～3%的相關性肺炎發生率〔4〕，隨即延長ICU停留時間與住院時間，對其生存質量造成嚴重影響，且患者因長期被限制活動，通常伴有吞咽功能、臟器功能、言語功能以及運動等功能障礙〔5〕。早期精細化護理在體現以患者為中心的理念基礎上，旨在通過采取針對性治療方案，幫助其提升肌肉效能與改善植物神經功能，以減少因病原菌侵襲機會増多、免疫機制減弱兩大方面的危害，從而縮短機械通氣時間與住院費用，改善生存質量及預后〔6〕。該模式已在急性心肌梗死、腦卒中、慢性衰竭等不同類型的危重癥患者中實施〔7〕，皆獲得良好療效。本研究旨在探討早期精細化護理對ICU重型顱腦損傷患者VAP發生的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2018年6月至2019年6月聊城市人民醫院腦科醫院ICU重型顱腦損傷患者64例，采用便利抽樣法分為對照組與觀察組，各32例。對照組男13例，女19例；……