釓塞酸二鈉增強MRI肝膽期高信號病變影像表現與特征分析

徐磊賈中正張學琴張濤陳瑩劉茂童

釓塞酸二鈉（gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA）是一種肝細胞特異性MRI對比劑，同時兼具非特異性細胞外間隙對比劑的特性和功能肝細胞特異性對比的特性，對肝臟局灶性病變的檢出和特征的顯示具有獨特的優勢[1]。近年來，Gd-EOB-DTPA已廣泛應用于肝臟病變的診斷，相較于使用傳統對比劑增強的CT或MRI，部分病變在Gd-EOB-DTPA增強MRI肝膽期的信號表現具有一定特征[2]。既往有文獻[3-4]報道了Gd-EOB-DTPA增強MRI肝膽期高信號病變的影像表現及高信號形成機制，但表現肝膽期高信號病變有很多，尚未有研究對其進行總結、分型并探討。本研究旨在總結肝膽期表現為高信號的肝臟局灶性病變的影像學特征，并進行分型，以提高對Gd-EOB-DTPA增強MRI肝膽期高信號病變的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性納入2015年1月—2020年6月于南通市第三人民醫院確診為肝臟局灶性病變且行Gd-EOB-DTPA增強MRI檢查的病人124例，男75例，女49例，年齡21～84歲，平均（55.1±15.8）歲。納入標準：①增強MRI肝膽期，病灶呈高信號表現；②良性病灶，經手術病理證實或影像表現典型且隨訪2年以上未見增大；③惡性病灶，經手術病理證實或結合臨床及隨訪證實。排除標準：①病灶高信號范圍小，影響數據測量；②影像質量差，不能滿足診斷要求。124例病人共納入124個病灶，其中惡性病灶69個，良性病灶55個。惡性病灶包括肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）52個、肝內膽管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）7個、混 合 型HCC-膽 管 癌（combined hepatocellular cholangiocarcinoma，cHCC-CC）4個、肝臟轉移瘤（hepatic metastases，HM）6個（5個為胃腸道轉移，1個為乳腺腫瘤轉移）。良性病灶包括局灶性結節增生（focal nodular hyperplasia,FNH）及FNH樣變42個，肝腺瘤（hepatocellular adenoma，HCA）2個、異型增生結節（dysplastic nodule，DN）5個、肝海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma of liver，CHL）6個?！?br>