青少年精神分裂癥患者幽門螺桿菌感染情況 及相關因素分析

韓 燃

（泰安市精神病醫院檢驗科，山東泰安 271000）

精神分裂癥是臨床常見精神性疾病，多表現為幻覺、思想行為異常、焦慮或存在攻擊暴力傾向[1]。近年研究顯示，精神分裂癥多發于青少年，且預后較成人更差[2]。幽門螺桿菌（Hp）屬螺旋形厭氧菌，與慢性胃炎、克羅恩病、消化性潰瘍及胃癌等相關[3]。有調查顯示，青少年精神分裂癥患者Hp感染率較健康志愿者發生率更高[4]。因此，如何對Hp感染的相關因素進行干預，以降低青少年精神分裂癥患者Hp感染風險一直備受臨床關注。本研究探討青少年精神分裂癥患者Hp感染現狀，并分析導致其感染的相關因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至12月泰安市精神病醫院收治的80例青少年精神分裂癥患者作為研究對象進行回顧性分析，患者均接受Hp檢測。根據是否伴發Hp感染將患者分為觀察組（26例，伴發Hp感染）和對照組（54例，無Hp感染）。觀察組患者中男性15例，女性11例；年齡14～18歲，平均年齡（16.74±1.05）歲；病程3～14個月，平均病程（8.58±3.16）個月；發病季節：春季6例，夏季7例，秋季8例，冬季5例。對照組患者中男性33例，女性21例；年齡13～18歲，平均年齡（16.59±1.21）歲；病程3～15個月，平均病程（8.81±3.32）個月；發病季節：春季14例，夏季12例，秋季15例，冬季13例。兩組患者性別、年齡、病程及發病季節等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經泰安市精神病醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：①符合《精神分裂癥的康復操作手冊》[5]中有關精神分裂癥的診斷標準；②年齡13～18歲；③均在泰安市精神病醫院接受規范治療和Hp檢測；④臨床資料完整。排除標準：①不能配合檢查者；②既往有Hp感染者；③合并惡性腫瘤者。

1.2 檢測方法 兩組患者空腹狀態下口服尿素14C膠囊（深圳市中核海得威生物科技有限公司，國藥準字H20000021，規格：27.8 kBq/粒）1粒，靜坐15～20 min后，用嘴吹氣1～3 min，吹氣時嚴禁倒氣，使指示劑由橙紅色變為黃色。最后采用Hp檢測儀（輻瑞森生物科技有限公司，蘇械注準20192220730，型號：FR-9101）測定集氣卡中14C含量水平，以14C＞50 dpm/mmol CO2為陽性[6]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者臨床特征指標水平。指標包括吸煙史、飲酒史、消化道病史、文化程度、抗精神分裂癥藥物使用情況、住院時間、住院次數、保護性約束時間及陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分。PANSS評分包括陽性量表和陰性量表各7項，另加一般精神病理量表16項，共30項，每項按1～7分計分，得分越高，癥狀越嚴重[7]。②分析精神分裂癥患者伴發Hp感染的獨立影響因素。③分析建立模型的預測價值。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以表示，組間比較行獨立樣本t檢驗；計數資料以[例(%)]表示，組間比較行χ2檢驗；影響因素采用多因素Logistic分析；預測價值采用受試者操作特征曲線（ROC）分析；結果以曲線下面積（AUC）表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 青少年精神分裂癥患者伴發Hp感染的單因素分析 觀察組患者吸煙、飲酒、消化道病史占比，抗精神分裂癥藥物使用2種以上占比、PANSS評分均高于對照組，住院時間、保護性約束時間長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者文化程度、住院次數比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 青少年精神分裂癥患者伴發Hp感染的單因素分析

2.2 青少年精神分裂癥患者伴發Hp感染的多因素Logistic分析 將可能影響Hp感染的相關因素賦值，見表2。多因素Logistic分析結果顯示，吸煙史、飲酒史、消化道病史、抗精神分裂癥藥物使用2種以上占比、保護性約束時間及PANSS評分是青少年精神分裂癥患者并發 Hp 感染的獨立危險因素（P＜0.05），而住院時間并非青少年精神分裂癥患者伴發Hp感染的獨立影響因素（P＞0.05），見表3。

表2 影響患者Hp感染的相關因素賦值

表3 青少年精神分裂癥患者伴發Hp感染的多因素Logistic分析

2.3 預測模型判斷青少年精神分裂癥患者并發Hp 感染的價值分析 根據多因素分析結果建立預測模型：Y=1.071X1+0.605X2+0.965X3+1.279X4+0.819X6+1.368X7，采用ROC分析該模型判斷Hp感染的價值，結果顯示，其AUC為0.815（SE=0.084，95%CI=0.650～0.980，P=0.003），敏感度為0.800，特異度為0.633，見圖1。

圖1 預測模型判斷青少年精神分裂癥患者并發Hp感染的ROC曲線

3 討論

青少年精神分裂癥屬早發精神分裂癥，早期隱匿，病情反復，嚴重影響患者正常生活。近年來有報道顯示，Hp感染成為青少年精神分裂癥常見合并癥，Hp為革蘭陰性桿菌，Hp感染與消化系統多種疾病相關[8]。因而，對于青少年精神分裂癥患者，監測和防治Hp感染越發重要。本研究著重以青少年精神分裂癥為對象開展研究，以期為臨床個體化干預提供參考。

本研究多因素分析結果顯示，吸煙史、飲酒史將顯著增加青少年精神分裂癥Hp感染率。這可能是因吸煙、飲酒可引起胃黏膜下血管收縮、痙攣，，降低胃腸黏膜免疫力，而青少年群體較成人抵抗力更低[9]，因此Hp感染率加大。近年來隨著生活方式改變，吸煙、飲酒有年輕化趨勢[10]，故對于青少年精神分裂癥患者，臨床應尤其注意戒煙酒，防治Hp感染。長期應用2種以上抗精神分裂癥藥物，藥物不良反應更為嚴重[11]。多種抗精神分裂癥藥物的應用也可能損害機體防御能力，導致Hp感染增多，臨床應注意合理應用抗精神分裂癥藥物。另外，有消化道病史也將增加Hp感染率，肖懷芳等[12]也認為有消化道病史的患者Hp易感性更高。消化道疾病患者胃腸道黏膜存在不同程度的破壞，尤其是慢性潰瘍、胃炎患者，腸黏膜上皮細胞受損，更易誘發Hp感染，甚至誘導腸萎縮、腸化生等病理變化[13]。由此形成惡性循環，使病情迅速進展。此外，保護性約束時間延長和PANSS評分增加也是青少年精神分裂癥患者伴發Hp的高危因素。隨著保護性約束時間的延長和PANSS評分的增加，患者病情逐漸加重，需及時采取措施糾正精神錯亂、幻覺妄想等癥狀，這將進一步破壞機體免疫應答機制[14]，增加Hp感染風險。本研究根據多因素結果建立預測模型，結果顯示該模型判斷Hp感染風險的AUC達0.815，說明該模型對判斷Hp感染具有較高準確性，這對于指導臨床進行早期防治具有重要意義。

綜上，青少年精神分裂癥Hp感染率較高，其發生與患者吸煙史、飲酒史、消化道病史、抗精神分裂癥藥物使用、保護性約束時間及PANSS評分相關。