探析超聲心動(dòng)圖中節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷冠心病的價(jià)值

袁文平

（成都市第四人民醫(yī)院(成都市未成年人心理咨詢中心) 四川 成都 610036）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的跳躍式發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，冠心病患病率不斷增長(zhǎng)。冠心病是中老年人群中常見的一種慢性疾病，主要是冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足導(dǎo)致，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康有直接的影響，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療具有非常重要意義。冠心病的傳統(tǒng)臨床診斷方法，主要為臨床表現(xiàn)結(jié)合心電圖檢查，缺點(diǎn)是靈敏度較低，漏診率、誤診率較高。隨著醫(yī)療水平的提高，引入了超聲心動(dòng)圖技術(shù)，該技術(shù)屬于無創(chuàng)、無痛的影像學(xué)檢查方式，診斷準(zhǔn)確率較高。本次研究共選擇了100例患者進(jìn)行研究，根據(jù)超聲心動(dòng)圖、心臟冠脈造影的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，下面是詳細(xì)的資料和方法。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究選擇的研究對(duì)象，都是在本院治療的冠心病患者，共選擇了100例。其中，男性72例，女性28例；年齡最小的患者41歲，最大的患者71歲，平均年齡為（58.74±3.26）歲；穩(wěn)定性心絞痛34例，急性心肌梗死42例，不穩(wěn)定性心絞痛24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的納入對(duì)象都滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過了患者及其家屬的同意，簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：有心肌梗死發(fā)作史的患者或者是存在其它的器質(zhì)性病變。

1.2 方法

本次選擇的所有研究對(duì)象，都采用超聲心動(dòng)圖診斷，確保患者的情緒穩(wěn)定，讓患者采取左側(cè)臥位。選擇心臟探頭，頻率范圍設(shè)置為3～8MHz，打出患者的各常用切面動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)患者左室壁運(yùn)動(dòng)采用的檢查方法是16節(jié)段分析法，對(duì)患者的胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面、兩腔心切面、四腔心切面及胸骨旁二尖瓣口、乳頭肌、心尖短軸各短軸切面重點(diǎn)動(dòng)態(tài)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常實(shí)施超聲心動(dòng)圖的診斷結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄和觀察，并對(duì)比分析與心臟冠脈造影檢查結(jié)果的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0。計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)通過（%）進(jìn)行表示，比較組間數(shù)據(jù)利用檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示組間數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

在本次的研究中，所有的患者（100例）都經(jīng)過了超聲心動(dòng)圖診斷，其中患有冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的患者為94例，診斷準(zhǔn)確率是94.00%。相比較實(shí)施心臟冠脈造影的患者來說，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表為右室流出道異常、左房主動(dòng)脈內(nèi)徑均異常、左房右室內(nèi)徑均異常、左室舒末徑異常、左房?jī)?nèi)徑異常和診斷準(zhǔn)確率的詳細(xì)數(shù)據(jù)。

表 比較超聲心動(dòng)圖與心臟冠脈造影的檢查結(jié)果[n（%）]

3 討論

因?yàn)槿藗冇绕涫抢夏耆斯谛牟』疾÷手饾u增多，人們的生活質(zhì)量受到重大影響。目前，冠心病的診斷主要是結(jié)合患者的臨床癥狀、影像學(xué)檢查、心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。現(xiàn)階段比較常用的檢查方法有以下幾種：超聲心動(dòng)圖、冠脈造影、核素心肌顯像、心血池顯像、心肌酶學(xué)檢測(cè)等。超聲心動(dòng)圖較其他檢查方法，具有快速便捷、價(jià)格低廉，無創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)。

經(jīng)過調(diào)查研究表明，對(duì)冠心病患者進(jìn)行節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的分析，結(jié)合胸痛等表現(xiàn)，特異性和敏感性更高。通過超聲心動(dòng)圖檢查，能對(duì)患者進(jìn)行較為準(zhǔn)確的評(píng)估，體現(xiàn)在心肌缺血后，ST段局部或是整體的收縮功能存在不協(xié)調(diào)，致使節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常發(fā)生。能對(duì)患者心臟生理解剖進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，以評(píng)估患者的舒張功能和左室收縮功能。可通過判斷有無左室室壁瘤、假性室壁瘤以及乳頭肌、二尖瓣返流等情況以對(duì)病情的預(yù)后進(jìn)行判斷，最大程度的提高患者的生活質(zhì)量。

在本次的研究結(jié)果當(dāng)中，所有的冠心病患者（100例）都經(jīng)過了超聲心動(dòng)圖檢查，診斷的準(zhǔn)確率94.00%，一共檢查出了94例冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常患者。相比較實(shí)施心臟冠脈造影檢查結(jié)果來說，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)于冠心病診斷靈敏度方面來說，應(yīng)用超聲心動(dòng)圖技術(shù)具有較高的診斷率，相比較心臟冠脈造影而言，對(duì)受檢者的機(jī)體創(chuàng)傷更小，費(fèi)用更低，且具有非常好的預(yù)后效果。

總之，超聲心動(dòng)圖對(duì)于冠心病的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷具有非常高的應(yīng)用價(jià)值，非常值得在臨床推廣應(yīng)用。