艾司氯胺酮藥物研究進展

李芷宜，楊秀娟

（1.佳木斯大學，黑龍江 佳木斯 154000；2.佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154000）

1 艾司氯胺酮概述

右旋氯胺酮（常用名稱艾司氯胺酮），作為氯胺酮的一種同分異構體，比氯胺酮更具備強大的鎮靜和鎮痛功能。艾司氯胺酮藥物具有呼吸抑制作用小、半衰期消除短和患者蘇醒快的臨床特點，相關研究表明，患者應用艾司氯胺酮后，對精神方面產生的不良影響的概率比應用氯胺酮時小很多。另外，臨床研究提示，艾司氯胺酮對神經具有保護作用。濫用阿片類藥物以減少圍術期疼痛而產生的副作用，使得少用阿片類藥物或多模式鎮痛得到廣大藥物研究人員的重視。該藥物是目前已知臨床上唯一一種具有良好鎮靜、鎮痛作用的靜脈麻醉藥[1-2]。右旋氯胺酮，分子式是C13H16ClNO，是一種有機化合物，是氯胺酮的同分異構體，結構式見圖1。

圖1 艾司氯胺酮結構

2 艾司氯胺酮的功效

2.1 抗抑郁藥及情緒調節

2019 年12 月，作為有著明確抗抑郁作用的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑鹽酸艾司氯胺酮，其新型噴鼻劑獲得美國食品和藥物管理局(FDA)批準，于美國上市；并獲得歐盟委員會（EC）批準，可與5-羥色胺或去甲腎上腺素再攝取抑制劑聯合，用于治療成人難治性重度抑郁癥[2]，并有效緩解晚期癌癥患者的抑郁狀態及疼痛[3]。

2.2 麻醉、鎮痛和鎮靜功效

艾司氯胺酮麻醉的原理是：通過拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體（NMDA 受體），來阻隔興奮性神經傳導，從而起到全身麻醉的作用。與消旋氯胺酮相比，艾司氯胺酮的親和力更強，效用和價值更高，不良反應發生的幾率更低。……