乙型肝炎孕婦肝功能、血小板參數及凝血功能檢測研究

劉桂娟，袁 磊，王煒燕

(江西省分宜縣中醫院檢驗科，江西 新余 336600)

乙型肝炎(乙肝)是乙肝病毒引導的傳染性疾病，育齡期女性患乙肝發病率達8%，使女性健康和正常生活質量受到影響[1]。肝臟是人體的重要臟器，乙肝病毒對肝臟會造成持續性損傷，患者臨床表現出惡心、腹部不適及食欲減退等癥狀，對周圍人群進行疾病傳播。尤其是女性妊娠后，肝臟負擔加重，一旦受到乙肝病毒感染，就會使肝病負擔加重，甚至損傷肝功能[2]。乙型肝炎會損傷孕婦和胎兒，對母嬰健康造成危害。同時，對女性血小板和凝血功能都會產生不良影響，造成嚴重的后果。所以，及早篩查乙型肝炎，準確判斷病情，對于孕婦和胎兒安全具有重要的作用[3]。本文確診乙型肝炎的孕婦40例，與同期體檢健康孕婦40例對各項肝功能、血小板參數和凝血功能等指標比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年1月～2021年9月我院篩查并確診乙型肝炎的孕婦40例為觀察組，再取同期體檢健康孕婦40例為對照組，比較兩組一般資料。觀察組年齡23～34歲，平均(28.6±3.8)歲；孕周26～31周，平均(29.5±1.2)周；對照組年齡24～35歲，平均(28.2±3.9)歲；孕周26～31周，平均(30.1±1.4)周；兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。納入標準：入選對象經臨床檢查確診乙型肝炎；患者和家屬簽署知情同意書；醫院倫理委員會審核同意開展研究；所有患者資料完整。排除標準：排除了合并其他感染性疾病；排除合并語言障礙、意識障礙及認知障礙疾病的患者；排除合并其他肝臟疾病的患者。

1.2方法：兩組孕婦均檢測肝功能、血小板參數和凝血功能等指標。晨起空腹抽取靜脈血，抽取6 ml，置于3支采血管，每支管中注入2 ml。肝功能檢驗：將血清分離，采用全自動生化分析儀(貝克曼640)檢測谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(GPT)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)四項指標；血小板參數檢驗：采用血細胞分析儀(希森美康XS-500i)和配套試劑，檢測血小板參數[血小板壓積(PCT)、血小板平均體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)]；凝血功能檢驗：采用全自動凝血分析儀(C-3280)檢驗兩組凝血功能各項指標[凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體]。

1.3觀察指標：統計兩組孕婦肝功能指標、血小板參數各項指標及凝血功能各項指標，檢測結果做統計學比較。

2 結果

2.1兩組肝功能比較：觀察組肝功能各項指標高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肝功能比較

2.2兩組血小板參數比較：觀察組血小板計數低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；其他各項血小板參數比較，組間差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組血小板參數比較

2.3兩組凝血功能比較：兩組凝血功能各項指標比較，數據差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組凝血功能比較

3 討論

乙肝病毒感染會使孕婦血小板參數、凝血功能發生異常，也是導致出血的主要誘因。妊娠期女性生理功能變化較大，更容易受到乙肝病毒感染，受到感染后，對孕婦和胎兒都會造成嚴重的損害，所以，一定要及早診斷治療，控制對孕婦的危害[4]。臨床診斷時抽血檢驗肝功能、血小板和凝血功能等指標，通過各項指標檢驗，將之與正常孕婦的參數進行比較，就可以確診疾病，準確篩查出此類疾病的患者[5]。

研究發現，孕婦受乙肝病毒感染后，肝臟功能受損嚴重，觀察AST和GPT等指標均會發生改變，對肝臟受損程度及時反應，通過觀察TBIL、DBIL也會對患者肝臟代謝、排泄、解毒等問題及時反映。檢測血小板指標，可以發現凝血因子的釋放情況。血小板具有聚集、黏附的功能，從而及時止血。一旦受到乙肝病毒感染，就會對骨髓造血干細胞增殖造成抑制影響，影響血小板正常的生成，導致血小板數量減少，對孕婦凝血功能造成不良影響，觀察血液發現其保持在低凝狀態，具有極大的危害[6]。

本研究結果顯示，將肝功能、血小板和凝血功能等指標兩組比較，發現各指標組間存在顯著差異，其中觀察組乙型肝炎孕婦各項指標出現明顯的異常表現，如血小板數減少，凝血功能障礙，檢測各項指標可以對患者病情進行準確的判斷。

綜上所述，乙型肝炎孕婦肝功能、血小板參數和凝血功能各項指標進行檢測，可以及時發現異常變化，對疾病診斷得出準確的結論，利于臨床治療。