小兒急性支氣管炎整體護理干預效果評價

孫慧敏

（江西省會昌縣中醫院內一科，江西 會昌 342600）

急性支氣管炎在小兒中屬于多見病，主要是機體感染了病毒、細菌等，在支氣管黏膜誘發炎性反應所致[1]。通常患該病的患兒多是先出現上呼吸道感染，如咽喉痛、肌肉酸痛、低熱、寒戰、頭暈、鼻塞等，若病情未得到有效控制，逐漸出現下呼吸道癥狀，支氣管出現較多的分泌物、咳嗽等癥狀[2]。一般小兒最初階段以干咳無痰為主，逐漸的出現黏稠痰液，一旦出現黏液膿性痰就表明已經出現多重細菌感染，會讓患兒咳嗽加重，并伴隨燒灼樣胸骨后痛[3]。經過臨床研究發現，大部分患兒都是病毒感染所致的，未合理治療，可同時出現細菌感染，所以存在一定的治療難度，加之患兒年齡小、依從性差，容易進一步降低治療效果[4]。因此，在臨床治療的過程中，要做好臨床護理工作，對改善患兒康復效果有著重要意義。本院已經將整體護理干預模式應用到小兒支氣管肺炎護理中，為探討具體應用效果進行了對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次108例研究對象均是我院收治的急性支氣管炎患兒，入院時間為2019年5月至2021年8月，以奇偶數列法為標準分成試驗組和常規組，每組患兒數量54例。試驗組患兒年齡0.60～7歲，中間值（3.12±0.78）歲，25例女患、29例男患，患病時長1～8 d，中間值（3.69±0.35）d。常規組患兒年齡0.40～6歲，中間值（3.08±0.64）歲，26例女患、28例男患，患病時長1～7 d，中間值（3.45±0.32）d。每組患兒基線資料之間無差異（P＞0.05），符合對比研究標準。本研究中涉及內容均經過本院醫學倫理委員會批準，患者或家屬簽署知情同意書。

1.1.1 納入標準 ①均存在不同程度：咳嗽、發熱、咳痰、喘憋等癥狀。②通過聽診可聞及肺部哮鳴音。③患兒營養狀況良好、身體素質無異常。④患兒家長了解本次研究，自愿加入本次研究。

1.1.2 排除標準 ①合并以下嚴重并發癥者，如胸腔積液、呼吸衰竭、腦膜炎、支氣管哮喘等。②血液系統疾病者。③腎功能損傷者。④伴隨先天性疾病者。⑤存在語言障礙、聽力障礙者。

1.2 方法 常規組急性支氣管炎患兒在臨床中運用基礎性護理，措施包括：首先遵醫囑進行常規給藥治療，包括平喘解痙、霧化呼吸、止咳祛痰、控制感染等；其次，根據患兒情況做基礎護理，包括病情及并發癥觀察、常規用藥、呼吸道護理、口腔護理等。

試驗組患兒在常規組的基礎上采取整體護理干預，措施如下。

第一，病情觀察：因為患兒年齡小，不能準確表達自己的感受，所以護理人員要密切觀察患兒病情發展，包括：體溫變化、呼吸穩定程度、心率變化、血氧飽和度、呼吸困難程度等，如果患兒存在嘔吐癥狀，還需要對嘔吐物顏色、嘔吐次數、嘔吐量做好記錄，以便及時發現異常情況，及時處理[5]。

第二，健康教育：為患兒家長發放健康手冊，同時將相關知識制作成視頻，為家長播放，詳細地講解重點內容，比如：小兒急性支氣管炎特點、日常護理方法、預防措施、危害、先進治療措施等。讓家長能全面了解疾病，知曉配合重點，與醫護人員積極配合，為患兒加速康復創造條件。

第三，環境干預：改善病房環境衛生，控制好空氣中懸浮菌濃度，避免繼發感染；定期擦拭消毒室內所有物品、器械等，床單、被褥等床上用品定時更換，提高患兒的舒適度，干凈的環境也有助于穩定患兒和家長的心情[6]。病房的溫度和濕度要適中，減少環境噪聲，保持病房安靜，提高患兒生理舒適性。叮囑家屬和患兒要勤洗手，保持良好的個人衛生習慣。

第四，心理干預：小兒一般有著比較差的耐受性，更容易缺乏安全感，時常焦躁、哭鬧，這樣不僅會讓病情加重，還會增添家屬的緊張感和恐懼感。為此，護理人員要對患兒和家屬做心理疏導，通過交談、觸摸、抱哄等方式與患兒建立信任關心，消除陌生感，獲得安全感；同時，多與家屬溝通，說明患兒病情變化、治療措施的目的等，讓家屬對治療有信心，減輕緊張等不安情緒[7]。

第五，發熱干預：定時為患兒測量體溫，監控體溫變化，如果患兒體溫低于38.5 ℃，采取腹股溝放置冰袋、冷敷、溫水擦浴等物理降溫方法[8]；如果體溫超過38.5 ℃聽從醫囑，給予退熱藥，預防引發高熱驚厥等并發癥。

第六，呼吸道干預：如果呼吸道中分泌物過多會影響呼吸，加重患兒不適感，對其日常生活和睡眠產生影響。護理人員需要幫助患兒定時叩背，促進痰液排出；或是使用吸痰器，將痰液吸出，注意操作時動作要輕柔，時長不超過15 s[9]；如果痰液黏稠不易排出，通過霧化稀釋痰液，之后再做祛痰處理，以保證呼吸道暢通[10]。

第七，霧化吸入干預：在霧化時患兒保持仰臥體位，呼吸要平靜，避免躁動和哭鬧時霧化吸入。如果患兒配合度較差，可以通過改變體位、轉移注意力等方式來提高配合度[11]。霧化吸入結束清潔面部，并用清水漱口。

第八，氧療護理：以面罩吸氧為主，護理人員需要為家長講解操作方法，并說明需要注意的事項，避免家長過度擔心。吸氧結束后要對氧化罐和面罩做全面清潔[12]。

第九，飲食護理：為患兒補充營養，食物要高熱量、高維生素、高蛋白質；還要多補充水分，促進痰液排除，比如引用熱湯、牛奶、溫水等[13]。針對尚未斷奶的患兒，需要告知家長斜抱患兒喂奶，喂奶后要叩背，避免嗆奶。針對病情比較嚴重的患兒，可結合實際情況用滴管喂食，防止嗆咳窒息[14]。在喂養過程中，要求家長有耐心、細心。

1.3 觀察指標 ①評估兩組患兒臨床恢復效果。無效：咳嗽、發熱、咳痰、喘憋等癥狀無改善，體溫控制效果不佳，或是進一步加重，經肺部X線片檢查無變化；好轉：體溫基本正常，臨床癥狀明顯減輕，經肺部X線片檢查陰影縮小；顯效：體溫正常，臨床癥狀消失，經肺部X線片檢查無陰影。②記錄兩組患兒肺部哮鳴音消除時間、體溫恢復時間、咳嗽消除時間、憋喘消除時間。③為患兒家長發放護理滿意度調查問卷，調查內容包括：護士形象、服務態度、就診環境、護理專業性等，總計評分在1～100分，根據總評分進行滿意度劃分，＜60分為不滿意、61～85分為基本滿意，86～100分為非常滿意。

1.4 統計學分析 用SPSS25.0軟件處理所有數據，χ2和t檢驗計數資料、計量資料，并用[n（%）]和（）描述，P＜0.05時比較的數據間有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒臨床恢復效果 試驗組患兒中好轉和顯效者占比高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患兒臨床恢復效果[n（%）]

2.2 對比兩組患兒臨床癥狀消失時間 試驗組患兒各項臨床癥狀比常規組更早消失（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患兒臨床癥狀消失時間（d，）

表2 對比兩組患兒臨床癥狀消失時間（d，）

2.3 對比兩組患兒家長對護理的滿意情況 試驗組患兒家長對護理基本滿意和非常滿意者占比高于常規組，統計學意義成立（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患兒家長對護理的滿意情況[n（%）]

3 討 論

小兒急性支氣管炎有著較為多樣的致病因素，發病機制也比較復雜，而且病情變化快、發生突然，是5歲以下嬰幼兒最常患上的疾病，如果未能有效控制病情，患兒容易發生尿潴留、失眠等并發癥，進一步加重病情[15]。和常規的上呼吸道感染性疾病不同，該病本身存在一定治療難度，由于患兒年齡小，獨立表達能力差，耐受力差，哭泣是其主要的表達方式，因為其不能很好的配合治療，所以會讓治療變得更加困難[16]。如果在治療的基礎上給予科學的護理，對提高患兒配合度、改善治療效果有著較大幫助。

基礎性的護理模式的重點放在生理功能護理方面，過于片面和被動，無法滿足小兒護理需求[17]。而整體護理干預模式講究精細化、全面性，不僅會關注患兒生理功能，還會多關注患兒和家長心理健康[18]。在整體干預過程中，從小細節出發，讓護理工作更加精益求精[19]。總而言之，護理以患兒快速康復為導向，通過健康教育、心理干預、環境干預、發熱干預、呼吸道干預、飲食干預等措施，能滿足患兒各個方面的需求，為提高治療效果、縮短康復時間奠定基礎[20]。

在此次研究結果發現，試驗組患兒臨床恢復效果、臨床癥狀消除時間均優于常規組（P＜0.05）。證實，整理護理干預確實有助于改善患兒治療效果，讓患兒各種臨床癥狀更快消失，從而恢復健康。究其原因，主要是整體護理更具有高效性、系統性、科學性，能關心到患兒生理、心理各個方面，使患兒和家長情緒和心態穩定，在治療和護理中能夠積極配合；還能同時消除各種危險因子，保證患兒治療和護理安全，減少風險，讓治療方案有效執行，提升治療的有效性。在本次研究中，還圍繞患兒家長展開護理滿意度調查，結果顯示試驗組家長滿意率更高（P＜0.05），提示，整體護理干預的效果不僅體現在患兒病情恢復方面，對優化護理質量，改善家長的滿意程度也有較大作用。

綜上所述，整體護理干預的應用，有助于提升小兒急性支氣管炎的恢復效果，縮短病程，獲得更高的家長滿意度，具有較高的應用價值。