小兒上呼吸道感染患者通過護理干預對咳嗽和咽喉腫痛時間的影響

呂桂芬

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110032）

上呼吸道感染(upper respiratory tract infection，URTI)常發于兒童群體，這與患兒呼吸黏膜血管豐富、呼吸道保護效果差、免疫系統不完備等有關[1]，而該病的癥狀輕重則與患兒機體抵抗力、病原體及年齡大小等均有關聯。近年來多通過傳統干預、抗生素治療等方式輔治URTI患兒，但因患兒個體差異明顯，其療效相對有限[2]。鑒于以上，院內聯合個體化細致護理實施干預，能夠減少URTI患兒病情的反復發作情況，減輕患兒的不良臨床癥狀，更好地呵護患兒康復。為知悉個體化細致護理的切實效用，本院于2017年5月至2019年12月將112例URTI患兒納為研究對象，討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院于2017年5月至2019年12月時間內收診的URTI患兒112例，以整群隨機法將其分為試驗組（56例）、對照組（56例）。試驗組URTI患兒中，男/女人數為32/24；年齡最小7個月、最大11歲，均值（6.55±1.13）歲；病程最短3 d，最長8 d，均值（5.15±0.37）d；疾病分型：5例急性咽炎、8例急性扁桃體炎、43例皰疹性咽峽炎。對照組URTI患兒中，男/女人數為31/25；年齡最小10個月、最大12歲，均值（6.64±1.06）歲；病程最短3 d，最長9 d，均值（5.21±0.33）d；疾病分型：6例急性咽炎、9例急性扁桃體炎、41例皰疹性咽峽炎。比較以上資料，P＞0.05：組間無差異。本研究經我院倫理委員會審核通過。

入選標準：①112例患兒均由倫理委員會審核通過，且其家長已完成知情同意書的簽署流程。②符合《急性上呼吸道感染基層診療指南(2018年)》[3]中有關于URTI的標準。排除標準：①病例監護人存在溝通障礙或嚴重抑郁者。②基礎資料缺失者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以保證睡眠、保證營養充足、監測體征、積極降溫等傳統干預。

1.2.2 試驗組 在對照組的基礎上行個體化細致護理，方法如下。①高熱護理：若患兒處于高熱狀態，醫護人員需對其體溫變化進行密切關注，調節室內的濕度、溫度，控制每日的訪視頻率，保證患兒的睡眠充足，并做好開窗通風工作，以保障患兒的舒適性。若患兒體溫過高（＞38 ℃），則需依照患兒的具體表現，通過冰袋冷敷、溫水擦拭、用藥等方式進行干預，避免其高熱持續不退。②病情監測：定期對患兒的體征變化進行監測，觀察其發熱時間與呼吸道癥狀，注意咽后壁有無膿腫情況，避免發生膿腫破潰所致的窒息問題；若患兒有驚跳現象，需及時告知醫師，防止出現驚厥。而在為患兒靜脈輸液時，需對其輸液速度進行控制，避免增加其心臟負擔，影響其心功能，期間注意患兒的呼吸頻率與心率變化。③心理指導：醫護人員需具備高度責任感，掌握各個患兒的性格特點，在了解其說話聲音、肢體動作及面部表情的實際含義時施以不同的心理干預，期間通過講故事、做游戲、扮鬼臉等方式拉近與患兒的距離，以保障患兒的依從性。④健康宣教：針對宣教方面，需在知悉患兒家長教育背景的前提下以通俗易懂的語言與其溝通，為其講解URTI的臨床表現、發病機制、并發癥情況以及各項防治方法，指導家長從運動、營養、保暖方面為患兒提供切實保障，以提升患兒的臨床安全性。

1.3 觀察指標 評測分析組間URTI患兒的住院天數、咽喉腫痛持續天數、咳嗽持續天數、發熱持續天數、并發癥發生率、呼吸頻率、心率、GQOL-74評分、GCQ評分及干預有效率。

生活質量綜合評價表[4]：以GQOL-74評價表完成對URTI患兒生活質量的調查，該表為百分制，分值越高提示患兒生活質量越高。

舒適度狀況量表[5]：以GCQ量表完成對URTI患兒臨床舒適度的調查，該表為百分制，分值越高提示患兒舒適度越高。

干預有效率：咳嗽、咽喉腫痛等癥狀無好轉，呼吸頻率及心率仍較高，視作無效；咳嗽、咽喉腫痛等癥狀減輕，胸片陰影縮小，視作控制；咳嗽、咽喉腫痛等癥狀及胸片陰影趨于消失，視作明顯改善。干預有效率為控制率與明顯改善率之和。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件分析數據。組間URTI患兒的計量資料（住院天數、咽喉腫痛持續天數、咳嗽持續天數、發熱持續天數、呼吸頻率、心率、GQOL-74評分、GCQ評分）由（）描述，以t檢驗；組間URTI患兒的計數資料（并發癥、干預效果）由“%”描述，以χ2檢驗；P＜0.05為組間有差異。

2 結果

2.1 組間URTI患兒住院詳情的調查 試驗組URTI患兒的住院天數（10.16±1.42）d、咽喉腫痛持續天數（4.84±0.62）d、咳嗽持續天數（4.26±0.53）d、發熱持續天數（3.7 6±0.5 2）d，較對照組短（P＜0.05）；其并發癥發生率（7.14%），較對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 對比組間URTI患兒的住院詳情

2.2 組間URTI患兒干預效果的調查 試驗組URTI患者的干預有效率（94.64%），較對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 對比組間URTI患兒的干預效果[n（%）]

2.3 組間U RT I 患兒呼吸頻率與心率變化的調查 試驗組URTI患兒干預后的呼吸頻率（35.26±2.62）次/min、心率（121.54±10.45）次/min，均較對照組低（P＜0.05）。見表3。

表3 對比組間URTI患兒的呼吸頻率與心率變化（次/min，）

表3 對比組間URTI患兒的呼吸頻率與心率變化（次/min，）

2.4 組間URTI患兒GQOL-74評分、GCQ評分的調查 試驗組URTI患兒干預后的GQOL-74評分（84.35±7.17）分、GCQ評分（83.56±7.91）分，均較對照組高（P＜0.05）。見表4。

表4 對比組間URTI患兒的呼吸頻率與心率變化（次/min，）

表4 對比組間URTI患兒的呼吸頻率與心率變化（次/min，）

3 討 論

URTI病因多由流感、葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒、冠狀病毒、鼻病毒等引發[6]，主要包括細菌、病毒兩類，其癥狀多有頭痛、輕度畏寒、咽喉腫痛、鼻塞、咳嗽、畏光等[7]。由于患兒的抵抗力、身體素質均較差，一旦罹患URTI，伴發急性腎小球腎炎、中耳炎、咽后壁膿腫等的風險較高，臨床需做好精心護理，避免威脅其身體發育與健康。而傳統干預由于形式單一、內容單薄，其整體輔助效果有限，隨著民眾健康意識覺醒，使用該方法的頻率逐漸下降[8]。如表2，試驗組URTI患者的干預有效率（94.64%），較對照組高（P＜0.05）。

個體化細致護理則是一種能在護理診斷指導下基于一定科學理論及臨床經驗而制定的新型護理方法，能夠結合“因人施護”理念，通過高熱護理、病情監測、心理指導、健康宣教等方式完成診療流程上的層層相扣[9]，在心理角度方面，可借助患兒肢體語言與表情語言而實施對癥心理干預，減少患兒哭鬧的情緒反應，且能以扮鬼臉、做游戲等方式拉近與患兒的心理距離，從而獲取其信任，提高其配合度；而在生理角度方面，則可依照患兒的具體病情特點與癥狀嚴重程度，實施個體化對癥干預，減輕患兒的各項不適癥狀，增強患兒抵抗力，并能夠聯合家長一同為患兒提供較為細致的護理服務。本次研究中，試驗組URTI患兒的住院天數、咽喉腫痛持續天數、咳嗽持續天數、發熱持續天數，較對照組短（P＜0.05）；其并發癥發生率、呼吸頻率、心率，均較對照組低（P＜0.05）；其GQOL-74評分、GCQ評分，均較對照組高（P＜0.05）。結果證實URTI患兒聯合應用個體化細致護理的效用更佳，這與蘭祥玉學者[10]的學術結論基本一致。

綜上所得，URTI患兒以個體化細致護理完成診療，有利于其病情快速好轉、預后安全性提高，且能夠穩定其心理狀態，值得借鑒。