心理護(hù)理對ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量和心理情緒的影響

楊 瑤

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

ICU重癥病房所收治患者病癥多較為嚴(yán)重，部分患者甚至存在有生命危險，尚未度過風(fēng)險期。同時，該部分患者病癥尚不穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)突發(fā)性改變，對患者生命安全形成一定威脅。與其他病房不同，ICU重癥病房在日常管理中為了有效保障患者恢復(fù)的效果，多需要對進(jìn)出ICU病房的人員進(jìn)行合理控制。在恢復(fù)過程中，該部分患者出于對自身恢復(fù)情況的擔(dān)憂難免會緊張、焦慮等負(fù)面心理，過大的心理壓力將直接影響患者和各方面的治療操作的配合性，影響恢復(fù)[1-3]。為針對ICU重癥患者在恢復(fù)過程中心理狀態(tài)進(jìn)行改善，我院將心理護(hù)理運用到該部分患者護(hù)理中，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入2019年2月至2020年5月期間在本院進(jìn)行治療的ICU重癥患者，共計88例，隨機均分為兩組，每組患者均為44例，取其中一組，在治療期間對應(yīng)護(hù)理工作按照常規(guī)護(hù)理規(guī)定進(jìn)行，作為對照組，剩下一組則接受心理護(hù)理，作為觀察組。對照組中男23例，女21例，年齡在24～63歲，均值為（42.18±1.38）歲。而觀察組中男24例，女20例，年齡在25～67歲，均值為（43.01±1.77）歲。對比以上數(shù)據(jù)，P＞0.05。本次研究前醫(yī)護(hù)人員均告知患者以及家屬本次研究的目的，本著患者自愿參與的方式展開對比護(hù)理研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該部分患者在ICU進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員按照常規(guī)護(hù)理流程開展對應(yīng)護(hù)理操作，護(hù)理人員需要對患者在治療過程中心率、血壓、呼吸頻率等指標(biāo)的變化情況詳細(xì)進(jìn)行觀察與記錄，并及時評估患者是否存在有異常癥狀。此外，護(hù)理人員需要結(jié)合患者用藥類型以及恢復(fù)情況等對給藥速度合理進(jìn)行控制。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的層面上為患者運用心理護(hù)理干預(yù)，具體實施對策如下。

1.2.2.1 針對性心理干預(yù) 環(huán)境因素會在一定程度上對ICU患者在治療過程中的情緒形成影響。多數(shù)患者開始處在陌生環(huán)境中時均會存在有一定的抵觸情緒，加上ICU患者病癥多且較為嚴(yán)重，且在病癥長期的影響下以及受到其他治療操作的刺激等，很容易促使患者存在有焦慮、恐懼等心理，進(jìn)而影響其對治療操作的依從性。在對該部分患者實施治療時，更需要為患者提供最為舒適的治療環(huán)境，具體的病房布置應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的喜好進(jìn)行選擇，讓ICU重癥患者能夠在病房內(nèi)保持輕松愉快的情緒。護(hù)理人員也要結(jié)合患者的性格特點進(jìn)行心理干預(yù)，治療期間給予患者足夠的鼓勵與支持，幫助其建立成功治療的信心，由于患者的文化程度差異，護(hù)理人員的溝通交流的過程中需要盡量使用患者可以聽懂的語言與其進(jìn)行交流，溝通交流的過程中護(hù)理人員與患者之間會形成良好的關(guān)系，患者可以鼓起勇氣說出自己的內(nèi)心想法，方便護(hù)理人員開展針對性的處理措施來緩解其負(fù)面情緒。

1.2.2.2 病癥講解 因該部分患者病癥較為嚴(yán)重，且多數(shù)患者對于自身的病癥缺乏有效了解，無法正確認(rèn)識自身病癥的嚴(yán)重程度，同時擔(dān)憂當(dāng)前治療方式的有效性等，進(jìn)而促使其存在有較大的負(fù)面心理。故此，在展開心理護(hù)理的過程中，對應(yīng)護(hù)理人員則需要及時向患者講解病癥的特點以及當(dāng)前主要的治療方案等，促使患者對于自身疾病有正確的認(rèn)識。對于部分年齡較大患者，可以為其講解類似病例的良好的治療效果，幫助患者樹立信心[4-5]。除此之外，ICU患者接受治療的過程中，需要對其進(jìn)行血壓、心率、體溫、呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，在患者病癥穩(wěn)定后或者癥狀明顯改善后，應(yīng)及時為其講解病癥情況，促使患者對自身病癥的變化有較為清晰的認(rèn)識，增加康復(fù)的信心，可以更好的配合對應(yīng)的治療。患者對疾病的深刻認(rèn)識能夠讓其自覺糾正不良生活習(xí)慣，從而正確用藥、合理飲食，治療依從性也會顯著提升。

1.2.2.3 心理疏導(dǎo) 為促使患者在治療過程中可以保持良好的心態(tài)，需及時展開心理疏導(dǎo)工作。護(hù)理人員在患者病癥基本穩(wěn)定后則需要主動和患者進(jìn)行溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，逐步引導(dǎo)患者將內(nèi)心壓力進(jìn)行傾訴，能夠保持積極、樂觀的心理狀態(tài)。同時，在不影響治療的情況下，護(hù)理人員可以為患者講解一些其感興趣的事情，同樣可以達(dá)到改善患者心理狀態(tài)的效果。

1.2.2.4 為患者提供良好的住院環(huán)境 良好的住院環(huán)境可以在一定程度上改善患者的心理狀態(tài)，在不影響患者治療的情況下，可指導(dǎo)患者處在最舒適的體位，同時可以在病房內(nèi)放置少量綠色植物，達(dá)到改善室內(nèi)空氣的效果。同時需要定期開窗通風(fēng)，促使室內(nèi)無沉悶感[6-7]。

1.2.2.5 患者家屬的配合 在患者治療的過程中，家屬對于改善患者的心理狀態(tài)同樣有重要的作用。護(hù)理人員需要及時和患者家屬進(jìn)行交流，并將患者的各方面情況詳細(xì)為患者進(jìn)行講解，在條件允許的情況下，可以適當(dāng)增加探視時間，使患者感受到家人對其的關(guān)心等。且需要引導(dǎo)家屬給與患者足夠的鼓勵，這對于改善患者的心理狀態(tài)同樣有作用。

1.2.2.6 術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理 結(jié)合臨床實際可見，多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)期間存在有不同程度的疼痛癥狀，這會加重患者負(fù)面情緒。在實施護(hù)理干預(yù)的過程中，護(hù)理人員則需要耐心為患者講解出現(xiàn)術(shù)后疼痛的原因等，并可以為患者講解一些恢復(fù)較好的病例信息，增加患者的信心。在和患者進(jìn)行交流期間，護(hù)理人員需保持態(tài)度溫和，給與患者精神層面的鼓勵。針對部分不良情緒嚴(yán)重的患者，需要聘請專業(yè)的心理醫(yī)師對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員可以從旁學(xué)習(xí)并將學(xué)習(xí)到的心理疏導(dǎo)方法應(yīng)用到臨床護(hù)理中，為每一位接受治療的ICU重癥患者疏導(dǎo)不良情緒。當(dāng)護(hù)理人員與患者之間建立起良好的關(guān)系后，護(hù)理人員在溝通交流期間需要扮演傾聽者的角色，從旁指導(dǎo)患者如何改善不良情緒，從而調(diào)整患者面對疾病的態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo) 在本次研究中需對兩組患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評分并對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及患者并發(fā)癥情況展開統(tǒng)計。①借助SAS、SDS量表評估兩組患者的焦慮、抑郁程度，滿分為100分，得分越高則表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。主觀幸福感則利用美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定的自評量表進(jìn)行評估。患者獨立完成評估，其中評分越高表明主觀幸福感越強。②利用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)評定量表完成護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評分，其包括活動、意識、社會、生活觀點等方面的內(nèi)容，每項10分，綜合得分越高表明患者生活質(zhì)量越高。利用功能綜合評定量表（FCA）完成患者的機體功能恢復(fù)情況評分，其包含18個獨立項目，每個項目滿分為6分，得分越高表明患者的機體功能恢復(fù)情況越好。而護(hù)理質(zhì)量則由護(hù)士長以百分制進(jìn)行評估，得分越高則表明護(hù)理質(zhì)量越好。③利用我院自行設(shè)計的評分表完成護(hù)理滿意度評價，量表包含20個項目，每項滿分為5分，總分為100分。評價由患者自行完成，得分越高表明患者的滿意度越高。整個護(hù)理過程中對患者發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行記錄，評估安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對比護(hù)理探究中的對應(yīng)數(shù)據(jù)都采用SPSS20.0進(jìn)行處理，采用χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，以百分?jǐn)?shù)表示，而計量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項心理指標(biāo)對比 在護(hù)理干預(yù)前，觀察組SDS評分為（43.82±1.38）分，對照組則為（44.09±1.69）分，對比無差異t=1.083，P=0.928。在護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS評分為（32.38±1.66）分，對照組則為（38.82±2.38）分，對比t=14.833，P=0.002。

在SAS評分上，觀察組干預(yù)前為（45.07±1.48）分，對照組則為（44.92±1.47）分，對比t=0.928，P=0.362。在干預(yù)后，觀察組SAS評分為（31.23±1.99）分，對照組則為（38.02±1.04）分，對比t=13.002，P=0.001。

在主觀幸福感上，觀察組干預(yù)前為（50.33±4.72）分，對照組則為（51.06±4.16）分，對比t=0.834，P=0.426。在干預(yù)后，觀察組主觀幸福感評分為（68.336±7.14）分，對照組則為（58.32±6.97）分，對比t=11.274，P=0.001。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量、機體恢復(fù)情況以及護(hù)理質(zhì)量對比 護(hù)理工作結(jié)束后，兩組患者的Spitzer評分、FCA評分以及總體護(hù)理質(zhì)量評分對比結(jié)果顯示觀察組均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量、機體恢復(fù)情況以及護(hù)理質(zhì)量對比（分，）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量、機體恢復(fù)情況以及護(hù)理質(zhì)量對比（分，）

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對比兩組護(hù)理滿意度，觀察組以95.45%（42/44）的滿意度而具有明顯優(yōu)勢，P＜0.05，護(hù)理期間觀察組內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥的患者少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

如何在ICU重癥患者的治療過程中改善其心理狀態(tài)一直受到臨床關(guān)注。因該部分患者的病癥多較為嚴(yán)重且恢復(fù)周期較長，為促使患者恢復(fù)，在對治療方案進(jìn)行持續(xù)完善的基礎(chǔ)上做好對應(yīng)護(hù)理干預(yù)工作同樣較為重要[8-9]。在治療期間，該部分患者出于對自身恢復(fù)情況的擔(dān)憂，多數(shù)會有一定程度的負(fù)面心理。為改善患者心理狀態(tài)，幫助患者以樂觀的心理接受各方面治療，更需要做好對應(yīng)心理疏導(dǎo)工作。

心理護(hù)理干預(yù)在慢性疾病患者以及病癥較為嚴(yán)重的ICU患者護(hù)理中有重要的作用，結(jié)合患者的病癥特點以及心理狀態(tài)為患者展開針對性心理疏導(dǎo)，促使患者逐步排解內(nèi)心的壓力，以正確的心態(tài)面對病癥，接受各方面的治療[10-11]。同時，穩(wěn)定的心理狀態(tài)可以起到間接幫助患者恢復(fù)的效果，有助于患者在較短時間內(nèi)轉(zhuǎn)移至普通病房。有研究已經(jīng)指出，心理護(hù)理能夠?qū)颊咴谥委熯^程中的負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)，促使患者心理壓力得到緩解，更可以促使患者在恢復(fù)期間的生活質(zhì)量得到提升[12-13]。

心理護(hù)理屬于臨床護(hù)理工作中較為特殊的環(huán)節(jié)，側(cè)重于圍繞患者的心理狀態(tài)開展對應(yīng)的護(hù)理操作，并結(jié)合針對性的干預(yù)措施，促使患者在心理狀態(tài)得到改善，實現(xiàn)對患者情緒進(jìn)行穩(wěn)定的效果。結(jié)合實際可見，ICU患者因病癥較為嚴(yán)重，且負(fù)面情緒較大，在對該部分患者實施治療的過程中，開展對應(yīng)的心理護(hù)理工作更具備有現(xiàn)實意義。

患者以及家屬對于病癥的認(rèn)知同樣會在一定程度上影響ICU患者的治療效果，在實施日常護(hù)理的過程中，對應(yīng)護(hù)理人員更需要采取科學(xué)的方式促使患者以及家屬對病癥有更為全面的認(rèn)識。患者在了解自身病癥的實際情況后，可以更加自覺的對自身的生活習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使患者的自我護(hù)理意識得到提升，能夠使得患者在恢復(fù)的過程中更好的配合對應(yīng)的治療。此外，在患者恢復(fù)期間，護(hù)理人員及時將患者的恢復(fù)情況告知患者，可以促使患者產(chǎn)生病癥好轉(zhuǎn)所帶來的喜悅，促使其能夠在后續(xù)治療的過程中更好的配合對應(yīng)治療。同時，家屬對于患者的陪同和鼓勵同樣會在一定程度上影響患者的心理狀態(tài)。在護(hù)理期間，可以指導(dǎo)患者家屬在探視過程中給與患者足夠的鼓勵和支持，在交流的過程中保持足夠的耐心，促使患者能夠充分體會到家屬對自己的關(guān)心，明確自己對于家庭的重要性等，促使其調(diào)整自己的心態(tài)，更好的配合對應(yīng)治療，爭取可以早日得到康復(fù)。

于本次對比護(hù)理過程中，觀察組ICU患者在接受治療期間則在常規(guī)護(hù)理的層面上接受心理護(hù)理，在心理護(hù)理的作用下能夠針對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，增加患者自身的主觀幸福感。此外，心理護(hù)理干預(yù)作用下的觀察組患者生活質(zhì)量、機體功能恢復(fù)情況以及整體護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，證實了心理護(hù)理干預(yù)作用于ICU重癥患者的有效性和可靠性。最后，心理護(hù)理干預(yù)作用下的患者對護(hù)理工作的滿意狀況具有明顯優(yōu)勢，且整個護(hù)理過程中并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯較低，減輕了患者治療期間需要承受的生理疼痛和心理壓力，有利于取得患者及其家屬對醫(yī)院整體服務(wù)水平的認(rèn)可。

總之，綜合本次研究，在對ICU重癥患者進(jìn)行護(hù)理的過程中運用心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可幫助患者恢復(fù)。對于醫(yī)院來說，其應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識到心理護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者護(hù)理中應(yīng)用的可行性，致力于專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)，對醫(yī)院的護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行完善，達(dá)成強化ICU重癥患者護(hù)理效果的目的。