丁苯酞軟膠囊與依達拉奉聯合治療腦梗死的療效及安全性

籍軍校

CI 指的是局部腦組織因為缺血、缺氧而出現了供氧障礙,最終導致腦組織死亡的一種疾病,該病的發病率、致殘率、死亡率均較高,以中老年患者為主要發病人群,嚴重影響患者的身心健康,同時增加家庭以及社會的壓力［1］。同時該病在近幾年日漸趨向于年輕化,臨床對此高度重視。對于此病臨床主要給予藥物治療,如丁苯酞軟膠囊、依達拉奉等,藥物不同,其治療效果亦不同。有研究指出［2］,CI 患者在經過依達拉奉與丁苯酞軟膠囊聯合治療后可獲得理想效果,且血脂水平顯著改善,炎癥因子更是顯著降低,效果提升明顯。所以,本研究將42 例患者采取丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療,效果良好,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2020 年5 月～2021 年7 月收治的84 例CI 患者,根據隨機數字表法分為觀察組和對照組,各42 例。觀察組男22 例,女20 例,平均年齡(43.16±7.28)歲；對照組男23 例,女19 例,平均年齡(45.25±6.29)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

納入標準：①本研究經倫理會審核并批準；②自愿參與研究；③簽署同意書；④性別不限；⑤腦CT等有關檢查確診為CI；⑥首次發病；⑦病程<48 h；⑧年齡36～72 歲。排除標準：①不配合研究者；②認知障礙嚴重者；③嚴重系統性疾病者；④心肺功能障礙者；⑤重度腎功能衰竭者；⑥精神疾病者；⑦溝通存在障礙者；⑧參與其他研究者；⑨對本次研究所用藥物過敏者；⑩出血性疾病史或近期存在出血傾向者；?神經功能障礙者；?中途退出研究者。

1.2方法 對照組：采用依達拉奉治療。依達拉奉(南京先聲東元藥業有限公司,國藥準字H20050280)30 mg同生理鹽水200 ml 融合后靜脈滴注,0.5 h 內滴注完成。觀察組：采用丁苯酞軟膠囊+依達拉奉治療。依達拉奉用法用量同對照組一致；空腹口服丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司,國藥準字H20050299),0.2 g/次,3 次/d。兩組均治療21 d。

1.3觀察指標 比較兩組不良反應發生情況及治療前后的血液流變學、炎癥因子、血脂水平。①不良反應：包括皮疹、惡心、頭暈、食欲不振。②血脂指標：包括LDL-C、HDL-C、TC。③血液流變學：包括全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、FIB。④炎癥因子：包括IL-6、TNF-α。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為2.38%,與對照組的4.76%比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

2.2兩組治療前后血脂和血液流變學水平比較 治療前,兩組TC、HDL-C、FIB、LDL-C、全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組TC、FIB、LDL-C、全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度低于對照組,HDL-C 高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學和血脂水平比較()

表2 兩組治療前后血液流變學和血脂水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組TNF-α、IL-6 比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組TNF-α、IL-6 低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

CI 作為臨床中常見病,其主要癥狀是腦供血障礙,發病后患者腦細胞正常代謝出現改變,從而引起細胞異常分解而持續增加氧自由基數量,損壞正常的人體組織和細胞,威脅患者生命安全［3］。因此對患者實施科學、合理且有效的治療,將氧自由基清除、搶救缺血半暗帶的腦組織對于CI 患者細胞恢復正常代謝、挽救患者生命非常重要。

本研究結果中,治療后,觀察組TC、LDL-C 低于對照組,HDL-C 高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組TNF-α、IL-6 低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療可使炎癥因子水平降低的同時改善血脂水平。分析原因：丁苯酞軟膠囊是治療CI 的重要藥物,給予該藥物治療可阻斷CI 患者腦組織被損傷的過程,提升線粒體功能,保護神經細胞在缺氧情況下的正常功能,抑制細胞凋亡、谷氨酸以及鈣離子的釋放,提升抗氧化酶活性,抑制炎癥反應,對CI 患者半暗帶細胞進行挽救［4］。依達拉奉為一種清除氧自由基的藥物,可阻斷有關細胞膜的脂質發生過氧化,阻止腦組織被自由基損害。并且使用依達拉奉可保護再灌注對腦組織的損傷,抑制缺血半暗帶［5］。并且利用此藥物治療可擴大溶栓的時間窗,延長治療半暗帶時間。并且該藥物可抑制出現痙攣的腦血管,防止發生進展性卒中,保證患者生命安全［6,7］。

本研究結果中,治療后,觀察組FIB、全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。表示丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療可使血液流變學指標改善,效果良好。分析原因：兩種藥物聯合應用可對降纖酶大量釋放血纖維蛋白肽A 的過程有效抑制,使纖維蛋白溶解活性提升,抗凝效果顯著［8,9］。同時有研究已經證實［10］,依達拉奉特點是分子量小,可將血腦屏障穿透,直接作用病灶,效果良好。當丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉應用于CI 患者的治療時可對患處從不同角度產生作用,對神經細胞進行最大程度的保護和改善,利于恢復神經元,促使治療效果提升［11,12］。同時兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。說明了丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉并未增加不良反應發生風險,證實聯合用藥有較高安全性。

總之,接受依達拉奉聯合丁苯酞軟膠囊治療的CI患者血脂水平改善明顯,同時其血液流變學指標及炎癥水平明顯降低,安全性較高,值得在臨床中進一步推廣應用。