CT 常規劑量和低劑量掃描對外傷性肋骨骨折影像質量的影響

曲曉男

外傷性肋骨骨折是由外部暴力造成的一種骨折,其具有較高的發病率,一般是由交通事故、高處墜落等原因引發。因此,選擇準確及有效的診斷方式成為治療和改善肋骨骨折的關鍵［1］。目前,在臨床上普遍應用螺旋CT 掃描方式開展檢查,其具有較高的分辨率,進而提高外傷性肋骨骨折患者的臨床診斷準確率,診斷效果顯著［2］。但增加輻射劑量會限制其臨床應用情況,因此,低劑量CT 掃描方式成為目前臨床上著重關注的掃描方法,其具有傷害性小、經濟等優勢［3］。本研究以2019 年12 月～2021 年1 月期間本院收治的58 例外傷性肋骨骨折患者作為研究對象,分析了CT常規劑量和低劑量掃描對外傷性肋骨骨折影像質量的影響,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年12 月～2021 年1 月期間本院收治的58 例外傷性肋骨骨折患者作為研究對象。隨機將患者分為常規組與低劑量組,每組29 例。常規組中,男19 例,女10 例；年齡29～52 歲,平均年齡(40.5±1.5)歲；體質量指數(BMI) 15.8～24.9 kg/m2,平均BMI(20.4±1.5)kg/m2；骨折類型：完全性骨折患者20 例,不完全骨折患者9 例。低劑量組中,男20 例,女9 例；年齡30～52 歲,平均年齡(41.0±1.8)歲；BMI 15.5～24.7 kg/m2,平均BMI(20.4±1.5)kg/m2；骨折類型：完全性骨折患者20 例,不完全骨折患者9 例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2納入標準 ①患者均符合臨床上對外傷性肋骨骨折的診斷標準；②臨床資料完整的患者；③患者年齡均>25 歲；④患者均知情且同意參加本次研究,并經過院倫理委員會批準。

1.3排除標準 ①存在其他部位骨折的患者；②存在嚴重意識障礙的患者；③存在心、肝、腎等器官障礙的患者；④中途退出研究的患者。

1.4方法 兩組患者均應用16 層CT 機(品牌：東芝Aquilion)進行檢查。

1.4.1常規組 患者接受CT 常規劑量掃描。檢查過程中,應該提醒患者保持屏氣狀態,從機體內胸廓入口上緣開始至第12 肋骨下緣進行螺旋容積成像掃描,CT 機掃描參數設置：矩陣為512 mm×512 mm,層厚為1 mm,管電流為200 mA、管電壓為120 kV,螺距則為0.9375。

1.4.2低劑量組 患者接受CT 低劑量掃描。掃描過程中應用固定噪聲指數12.5 的自動管電流調制技術展開臨床檢查,檢查過程中,應該提醒患者保持屏氣狀態,從機體內胸廓入口上緣開始至第12 肋骨下緣進行螺旋容積成像掃描,CT 機掃描參數設置：管電流為50 mA,管電壓為120 kV,矩陣為512 mm×512 mm,層厚為1 mm,螺距為0.9375。

1.5觀察指標及判定標準

1.5.1比較兩組患者的圖像質量評分 圖像質量評分標準：1 分：骨皮質基本完整,影像噪聲較大,重組影像存在嚴重偽影,未達到診斷標準；2 分：骨皮質完整,清晰度高,噪聲較大,圖像存在輕微偽影,未達到診斷標準；3 分：骨皮質呈完整,噪聲小、重組圖像無偽影,基本滿足診斷條件；4 分：骨皮質銳利、噪聲小和未出現偽影。評分越高則代表圖像質量越高［4］。

1.5.2比較兩組患者的骨折類型診斷情況 包括完全性骨折、不完全骨折兩種類型。

1.6統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者圖像質量評分比較 兩組患者下肺、中肺和上肺、全肺的圖像質量評分比較差異均無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者圖像質量評分比較(,分)

表2 兩組患者圖像質量評分比較(,分)

注：兩組比較,P>0.05

2.2兩組患者骨折類型診斷情況比較 病理結果顯示,兩組的完全性骨折均為20 例,不完全骨折均為9 例。兩組患者的完全性骨折和不完全骨折診斷準確率比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者骨折類型診斷情況比較［n(%)］

3 討論

現階段,CT 掃描方式作為一種臨床診斷外傷性肋骨骨折癥狀的有效方式,其具有診斷率高、無創性等診斷優勢。CT 掃描能夠清晰將機體內的肋骨解剖細節展現出來,進而對患者的肋骨骨折部位、范圍和周圍軟組織以及關節內部等進行仔細觀察分析,能夠清晰的將體內復雜解剖結構的立體形態顯示出來,且未受到重疊結構的影響。同時在接受CT 掃描時并不需要變換體位,極為適用不易移動的骨折患者。但輻射劑量增加極易引發多種不良反應,其安全性欠佳。因此,降低劑量成為CT 掃描發展的重要方向［5-7］。

本研究結果顯示,低劑量組患者下肺、中肺和上肺、全肺的圖像質量評分分別為(3.9±0.8)、(3.9±1.0)、(4.0±0.4)、(3.9±0.8)分,與常規組的(3.8±1.0)、(3.7±0.7)、(3.8±0.6)、(3.7±0.1)分比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。病理結果顯示,兩組的完全性骨折均為20 例,不完全骨折均為9 例。低劑量組患者的完全性骨折和不完全骨折診斷準確率分別為100.0%、88.9%,與常規組的100.0%、100.0%比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。說明CT 常規劑量和低劑量掃描用于診斷外傷性肋骨骨折均可以獲取高質量的圖像,具有較高的診斷準確率,診斷效果顯著。主要是因為：由于管電流的變化對輻射劑量產生直接影響,因此降低輻射劑量的最佳方式是降低管電流。同時,量子噪聲作為一種圖像指標,其較大程度上對影像質量產生影響,其與管電流與掃描時間的乘積(mAs)指標呈負相關,管電流的降低雖一定程度上加大了影像的噪聲,但未對影像質量產生明顯影響,同時對骨折部位的分辨力未產生影響。另外,低劑量CT 掃描方式的應用可以更好的將肋骨與周圍軟組織的自然對比關系呈現出來,盡可能降低對其他器官組織的損傷,診斷效果顯著［8-12］。

綜上所述,應用CT 低劑量掃描方式獲取的外傷性肋骨骨折影像質量與常規劑量的影像質量基本相同,同時臨床肋骨骨折診斷率均較高,而CT 低劑量掃描具有安全性高等優勢,能夠為臨床治療提供重要的參考依據,值得推廣應用。