孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童慢性咳嗽的臨床效果研究

張麗麗 于靜

兒童慢性咳嗽是小兒各種疾病中較為常見的呼吸道系統疾病,其主要致病機制是患兒上呼吸道系統受到感染所發生的炎癥［1］。臨床典型癥狀主要表現為咳喘、咳嗽、氣喘、反復感染和肺部啰音等,咳嗽屬于人體的一種正常的保護性反射運動,能起到阻止人體吸入異物、防止支氣管內分泌物聚集等作用,此外,還可在一定程度上預防呼吸道感染的發生。慢性咳嗽則是指連續咳嗽時間>4 周的咳嗽,此類咳嗽具有治療時間長,易反復發作的特點。相關研究［2,3］發現,小兒慢性咳嗽的發生多與其體內的白三烯水平異常有密切關系,因此,在進行治療的過程中選用合理高效的治療方式具有重要意義。基于此,本次研究主要以本院2019 年7 月～2021 年3 月收入的80 例慢性咳嗽患兒為研究對象,分析將孟魯司特鈉咀嚼片應用于臨床的實際效果,所得結果滿意,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 有效選取2019 年7 月～2021 年3 月本院收入的80 例慢性咳嗽患兒作為研究對象,采用電腦隨機分組法分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組中,男28 例,女12 例；年齡1～9 歲,平均年齡(4.80±2.35)歲；病程10～50 d,平均病程(25.55±8.25)d；平均體質量(9.60±2.01)kg。觀察組中,男26 例,女14 例；年齡0.9～8.5 歲,平均年齡(4.60±2.60)歲；病程12～48 d,平均病程(28.65±8.50)d；平均體質量(9.30±2.60)kg。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①符合臨床慢性咳嗽相關診斷標準；②患兒家屬同意參與本研究；③對文中所涉及藥物不過敏；④發病至入院治療時間≤1 個月；⑤患兒年齡≤10 歲；⑥患兒具有較高治療依從性；⑦臨床相關基礎資料顯示完整。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎臟等疾病患兒；②呼吸衰竭患兒；③患兒存在嚴重精神障礙,無法進行正常交流；④免疫缺陷綜合征患兒；⑤患兒臨床基礎資料顯示不全；⑥患兒家屬拒絕參與研究；⑦胸片異常患兒。

1.2方法 正式進行治療前,對兩組患兒均加以基礎的止咳化痰、糾正低氧血癥等治療,保證患兒獲得充分的營養支持。對照組患兒采用常規藥物治療,即給予患兒阿奇霉素干混懸劑(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10960112,規格：0.1 g/袋)進行抗感染治療,給藥劑量為10 mg/(kg·次),1 次/d。觀察組患兒在對照組的基礎上加用孟魯司特鈉咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H20083330,規格：5 mg/片)進行治療,睡前口服,5 歲以下的患兒服藥劑量應控制為4 mg/次,1 次/d；>5 歲的患兒,則調整給藥劑量為5 mg/次,1 次/d。兩組治療均應連續1 個療程,即4 周,每間隔1 d 對患兒的治療情況加以記錄。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患兒的臨床治療效果、血清炎性因子水平、不良反應發生情況、臨床癥狀消失時間及治療前后咳嗽評分、尿白三烯水平。

1.3.1臨床治療效果判定標準 顯效：患兒臨床相關癥狀全部消失,胸片和肺部呼吸音均恢復正常；有效：患兒臨床相關臨床癥狀同治療前比較有較為明顯的改善,肺部異常呼吸音明顯減輕,胸片結果顯示患兒肺部炎性反應有明顯緩解；無效：未達上述標準或者病情有加重趨勢。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2血清炎性因子水平 抽取兩組患兒清晨空腹肘靜脈血5 ml,進行離心處理5 min(轉速4000 r/min),TNF-α、IL-4 水平采用酶聯免疫吸附實驗(ELISA)法進行檢測,通過全自動生化分析儀檢測兩組患兒的hs-CRP 水平。

1.3.3咳嗽評分 采用咳嗽積分方法對患兒的咳嗽嚴重程度加以評定,分值介于0～3 分,得分越高表示咳嗽程度越嚴重。

1.3.4不良反應發生情況 主要包括腹瀉、干嘔和皮疹3 種情況,并計算總發生率。

1.3.5臨床癥狀消失時間 主要統計咳嗽和咳喘癥狀。

1.3.6尿白三烯水平 取所有患兒入組前及療程結束后的尿液2 ml,于-20℃以下的條件將標本進行冷凍保存,在12 h 內送檢標本,通過美國Cayman 公司生產的試劑盒進行檢測。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒的臨床療效對比 觀察組患兒的臨床治療總有效率97.50%明顯高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效對比［n(%)］

2.2兩組患兒的血清炎性因子水平對比 觀察組患兒的TNF-α、IL-4、hs-CRP 水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的血清炎性因子水平對比()

表2 兩組患兒的血清炎性因子水平對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3兩組患兒治療前后的咳嗽評分對比 治療前,兩組患兒的咳嗽評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒的咳嗽評分均低于本組治療前,且觀察組患兒的咳嗽評分低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后的咳嗽評分對比(,分)

表3 兩組患兒治療前后的咳嗽評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

2.4兩組患兒治療過程中的不良反應發生情況對比兩組患兒治療過程中的不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組患兒治療過程中的不良反應發生情況對比［n(%)］

2.5兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比 觀察組患兒的咳嗽、咳喘消失時間均明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比(,d)

表5 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比(,d)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.6兩組患兒治療前后的尿白三烯水平對比 治療前,兩組患兒的尿白三烯水平對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患兒的尿白三烯水平均低于本組治療前,且觀察組患兒的尿白三烯水平低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 兩組患兒治療前后的尿白三烯水平對比(,μg/mmol Cr)

表6 兩組患兒治療前后的尿白三烯水平對比(,μg/mmol Cr)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

3 討論

慢性咳嗽是兒童中的常見呼吸道系統疾病,主要表現為喘息、氣促、咳嗽不止等,會對患兒的肺功能造成嚴重影響［4,5］。此外,小兒機體尚未完全發育,免疫力較弱,導致其具有更高的被疾病侵襲的風險,也導致小兒成了肺炎支原體感染后的慢性咳嗽主要人群［6-9］。慢性咳嗽具有治療周期長、病情易反復的明顯特點,反復的治療會對患兒的正常生活造成嚴重影響,還可能增加患兒發生交叉感染的風險,進一步加重病情［10-13］。慢性咳嗽會對小兒的氣道黏膜上皮的完整性造成破壞,產生相關的免疫反應進而釋放炎性介質,加劇患兒呼吸道炎性反應,因此,及時對癥下藥具有尤為重要的作用［14,15］。目前,臨床常用的治療方式以藥物治療為主,主要包括抗生素和糖皮質激素類藥物等。阿奇霉素為抗生素,是常用于治療該疾病的代表藥物［9］,此藥物屬于一種半合成十五元環的大環內酯類抗生素,能對病原體蛋白質的合成產生干擾,但是疾病的反復性及病原微生物耐藥性的加強,使得其治療效果并不十分理想,因此,尋求更為有效的治療方式具有重要意義［10］。孟魯司特鈉屬于一類白三烯受體拮抗劑,對于控制哮喘發作、慢性咳嗽和氣道高反應等具有明顯作用［16-18］。此外,該藥物還可通過抑制白三烯與白三烯受體的結合,進而使氣道和外周血中的嗜酸粒細胞水平下降,能有效控制氣道炎性反應的發生,緩解氣道痙攣,進而有效減輕臨床相關癥狀。本次數據分析結果顯示：觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒的TNF-α、IL-4、hs-CRP 水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患兒的咳嗽評分均低于本組治療前,且觀察組患兒的咳嗽評分低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患兒治療過程中的不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患兒的咳嗽、咳喘消失時間均明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患兒的尿白三烯水平均低于本組治療前,且觀察組患兒的尿白三烯水平低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,將孟魯司特鈉咀嚼片運用于兒童慢性咳嗽治療中具有較為理想的臨床效果,可有效改善患兒臨床癥狀,利于患兒病情恢復,不良反應小,安全性高,具有臨床推廣運用價值。