頭脈沖試驗(yàn)和頭脈沖抑制試驗(yàn)在突發(fā)性聾患者中的應(yīng)用*

陳秀蘭 孫素梅 王亞莉 宋翊颯 梁偉 蔡曉

1 青海省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科(西寧 850007)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，在心理、生活上，人們承受越來越大的壓力，突發(fā)性聾發(fā)病率逐年增高。研究發(fā)現(xiàn)，不僅突聾伴發(fā)眩暈時(shí)患者的前庭功能異常，而且突聾不伴眩暈癥狀時(shí)，患者的前庭功能也可以出現(xiàn)損傷，伴發(fā)的前庭功能障礙可能對(duì)人們的日常生活、工作學(xué)習(xí)造成困擾[1]。前庭功能狀態(tài)及損傷具有頻率特性，雙溫試驗(yàn)是臨床上常用的一種前庭功能檢查方法，但它只能用于評(píng)價(jià)患者的水平半規(guī)管和對(duì)應(yīng)的支配神經(jīng)(前庭上神經(jīng))受累情況，屬于低頻前庭功能檢查；高頻前庭功能檢查主要包括頭脈沖試驗(yàn)(headimpulse paradigm,HIMP)和頭脈沖抑制試驗(yàn)(suppression headimpulse paradigm,SHIMP)，兩種檢查的基本原理相同且結(jié)果互補(bǔ)。在高頻高速旋轉(zhuǎn)的強(qiáng)刺激下，視眼動(dòng)反射和頸眼動(dòng)反射以及腦干中的速度儲(chǔ)存機(jī)制都失去作用，只有前庭半規(guī)管來維持清晰的視覺和身體平衡，此時(shí)檢測(cè)前庭眼反射(vestibulo-ocularreflex,VOR)直接通路[2]。本研究旨在探討前庭高頻功能檢查對(duì)突發(fā)性聾患者前庭損傷的評(píng)估價(jià)值，為突發(fā)性聾的診療提供參考。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象及分組 研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì) (2015 )突發(fā)性聾診斷和治療指南[1]；②病程不超1周；③單耳突發(fā)性聾伴/不伴眩暈；排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有中樞性眩暈、聽神經(jīng)瘤、梅尼埃病、各種原因所致聽力下降及與前庭相關(guān)病史;②患有影響眼球運(yùn)動(dòng)的疾病、頸部活動(dòng)受限等；……