51例兒童慢性化膿性中耳炎行鼓室成形術的療效分析*

喬燕 張嬋娟 宋勇莉 楊潤琴 陳陽 查定軍 邱建華

1 空軍軍醫大學西京醫院耳鼻咽喉科(西安 710032)

成人慢性化膿性中耳炎的鼓室成形術成功率已經普遍達到90%以上，但目前報道的兒童慢性化膿性中耳炎行鼓室成形術的有效率在30%到97.4%之間[1]，結果有很大差異；因此，國內外關于兒童慢性化膿性中耳炎行鼓室成形術的時機仍存在爭議。本研究回顧性分析51例行鼓室成形術的慢性化膿性中耳炎兒童的臨床資料，探討兒童慢性化膿性中耳炎行鼓室成形術的手術時機、方法和療效。

1 資料與方法

1.1研究對象 選取2008年1月～2020年1月于空軍軍醫大學西京醫院耳鼻咽喉頭頸外科因慢性化膿性中耳炎行鼓室成形術的51例(51耳)兒童為研究對象，年齡7～17歲，平均12.98±3歲；其中左耳23例(45.1%)，右耳28例(54.9%)，男性29例(56.86%)，女22例(43.14%)。隨訪時間12～24月，平均14.88±5.23月。納入標準：年齡小于18歲；符合慢性化膿性中耳炎診斷；均完成Ⅰ型或Ⅱ型鼓室成形術；不伴中耳膽脂瘤、膽固醇肉芽腫、鼓室硬化等；未開放上鼓室和乳突。術前均完成耳內鏡、純音測聽和顳骨薄層CT掃描。

1.2手術方式 51例患者中有3例患者為雙耳鼓膜穿孔，選擇聽力較差的一側耳手術。所有手術采用耳后切口，暴露充分后用鉤針于鼓膜穿孔邊緣制造新鮮創面，翻起外耳道鼓膜瓣，探查聽骨鏈活動度，對于聽骨鏈活動度良好者行Ⅰ型鼓室成形術，對于砧骨長突侵蝕或活動度差但鐙骨正常者行Ⅱ型鼓室成形術，聽骨鏈重建時若自體砧骨可用則采用自體砧骨塑形后連接鐙骨頭和錘骨柄，若自體砧骨不可用時采用鈦質部分聽骨贗復物(PORP，德國賓格公司)；……