全層整片軟骨結合外嵌技術在開放式乳突根治+鼓室成形術中的應用

葉成剛 汪雷 廖華

1 武漢大學人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心1科(耳科)(武漢 430060)

乳突根治術是處理廣泛中耳膽脂瘤的常用術式，開放式鼓室成形術一般采用內植法重建鼓膜，多以顳肌筋膜為鼓膜修補材料，聽骨表面放置小片軟骨以防止聽骨脫出。臨床隨訪中發現，中耳膽脂瘤患者多同時伴有咽鼓管功能障礙，常規使用筋膜行鼓室成形后，遠期常常出現鼓膜內陷和粘連，塌陷的鼓膜導致鼓室容積進一步減小從而影響鼓室成形的遠期效果。近年來廖華[1，2]將全層整片軟骨外嵌法應用于不伴乳突根治的II、III型鼓室成形術中，取得了良好的臨床效果。外嵌技術(over-inlay technique)是指以全層整片軟骨為鼓膜修復材料，將其置于鼓環外側；以嵌頓方式固定軟骨防止移位，保證軟骨與人工聽骨盤面充分接觸，并穩固人工聽骨。本研究對應用此技術行開放式乳突根治+鼓室成形術患者的臨床資料進行統計分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選取2017年1月～2019年12月在武漢大學人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科采用全層整片軟骨外嵌技術行開放式乳突根治+鼓室成形術并完整隨訪至少1年以上者,共155例，均為單側，男84例，女71例，年齡22～75歲，平均38.3±4.3歲，病程1～32年，平均7.3±2.3年，術后隨訪時間12～36個月。術前常規完善耳內鏡、純音測聽及顳骨CT，術前診斷中耳膽脂瘤，且已侵犯鼓竇及乳突，CT顯示所有患者乳突均為硬化型或板障型。手術采用開放式乳突根治+鼓室成形術，手術者為同一術者，術中使用PORP或TORP行人工聽骨聽力重建。……