單側(cè)梅尼埃病患者常規(guī)MRI內(nèi)淋巴囊與前庭水管影像指征相關(guān)性分析△

雷萍 劉穎釗 冷楊名 李靜 夏開(kāi)軍 劉波

1 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科(武漢 430022); 2 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科

梅尼埃病(Ménière disease,MD)可能與內(nèi)淋巴液產(chǎn)生過(guò)多或引流障礙等機(jī)制有關(guān)，其可能的病因及病理生理機(jī)制可能涉及解剖變異、自身免疫、病毒感染、遺傳、變態(tài)反應(yīng)等因素(Merchant等，2005)。組織病理學(xué)研究(Ikeda等，1984)發(fā)現(xiàn)，與健康者相比，MD患者具有較小的內(nèi)淋巴囊(endolymphatic sac,ES)和前庭水管(vestibular aqueduct,VA)。且影像學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)其他諸多與MD相關(guān)的解剖變異，如后半規(guī)管垂直部與后顱窩之間的距離縮短、內(nèi)淋巴管(endolymphatic duct,ED)或VA可見(jiàn)度降低、VA周圍氣化不良、頸靜脈球高位等[1]。影像學(xué)上后半規(guī)管(posterior semicircular canal)垂直部分與后顱窩(posterior fossa)之間最短的距離(PP距離)被視為可間接反映巖骨內(nèi)ES大小[2]；VA可視性可反映其發(fā)育狀況。一般認(rèn)為，VA和ES的發(fā)育呈同步性(熊敏等，2000)。既往有研究分別探討了MD患者PP距離和VA可視性的改變[2]，但甚少分析這兩個(gè)指標(biāo)之間的相關(guān)性。本研究分析單側(cè)MD患者的影像學(xué)資料，以進(jìn)一步探討解剖因素在MD中的病理生理機(jī)制。

1 資料與方法

1.1臨床資料 分析就診于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科的80例單側(cè)MD患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合梅尼埃病診斷和治療指南(2017)的單側(cè)MD診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)排除其他聽(tīng)覺(jué)-前庭疾病，如前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎及其他中樞性眩暈疾病等；(3)完成必要的神經(jīng)耳科學(xué)檢查。以80例健康者作為對(duì)照組，所有對(duì)照組受試者既往均無(wú)聽(tīng)覺(jué)-前庭病史。……