青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平現(xiàn)狀及其影響因素分析

宋晨曦，楊金玉，羅周麗，吳柳葵，嚴(yán)云菊，邢曉婷，楊 揚(yáng)

口腔正畸可經(jīng)各種矯正裝置調(diào)整牙齒、面部骨骼、頜面部的肌肉和神經(jīng)之間的協(xié)調(diào)性，達(dá)到口頜系統(tǒng)平衡、美觀牙齒[1-3]。隨著社會(huì)不斷發(fā)展和人們生活水平不斷提高，對(duì)口腔健康、牙齒美觀要求越來越高，正畸治療人數(shù)呈逐年升高趨勢。口腔正畸治療雖能提高牙齒美觀程度，但治療周期長且正畸方式特殊，若護(hù)理不到位，易出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦、牙齦炎等諸多口腔問題，影響正畸治療效果甚至?xí)黾痈腥撅L(fēng)險(xiǎn)，給病人身心帶來不適[4-5]。若能了解影響青少年正畸治療病人口腔健康自理行為的相關(guān)影響因素，制定個(gè)性化護(hù)理對(duì)策干預(yù)，對(duì)提高病人自理行為、改善正畸效果具有積極意義，但目前臨床相關(guān)研究較少。本研究分析青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平現(xiàn)狀及其影響因素，為今后護(hù)理對(duì)策制定提高參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用便利抽樣方式選擇2020年3月—2021年12月在本院行正畸治療的96例青少年病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：佩戴口腔固定矯正器≥3個(gè)月；年齡12～17歲；簽署知情同意書；意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：舌側(cè)固定矯治；合并牙周疾病；智力低下；嚴(yán)重齲齒；合并全身免疫疾病；精神疾患。

1.2 研究方法 經(jīng)醫(yī)院病歷收集、整理病人資料，包含年齡、正畸時(shí)間、性別、父母文化程度、居住地、牙科焦慮、口腔健康自理行為等。采用牙科焦慮量表(DAS)評(píng)估病人牙科焦慮程度[6]，共4個(gè)條目，用Likert 5級(jí)法計(jì)分，每個(gè)條目按“不焦慮、輕松”至“很害怕、很焦慮”分別計(jì)1～5分，總分為4～20分，得分高低與牙科焦慮程度成正比。總分>13分表示病人存在牙科焦慮，該量表總的Cronbach′s α系數(shù)為0.870。青少年固定正畸病人口腔健康自我管理能力問卷[7]，共50個(gè)條目，包含環(huán)境、知識(shí)、行為、信念4個(gè)維度，用Likert 5級(jí)法計(jì)分，每個(gè)條目1～5分，總分為50～250分，得分越高表明病人口腔健康自理行為越好。該問卷總的Cronbach′s α系數(shù)為0.957。

1.3 觀察指標(biāo) 分析青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平現(xiàn)狀及其影響因素。

2 結(jié)果

2.1 青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，青少年正畸治療病人口腔健康自理行為總分為(122.12±4.35)分，各維度得分情況見表1。

表1 青少年正畸治療病人口腔健康自理行為現(xiàn)狀 單位：分

2.2 青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平的影響因素

2.2.1 影響青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平的單因素分析 年齡、正畸時(shí)間、性別、父母文化程度、牙科焦慮與青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；居住地與青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平無關(guān)(P>0.05)。見表1。

表1 影響青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平單因素分析 單位：分

2.2.2 影響青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平的多因素分析 以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義項(xiàng)目作為自變量，以口腔健康自理行為總分作為因變量。變量賦值情況見表2。多元線性回歸分析顯示，年齡大、正畸時(shí)間長、男性病人、父母文化程度低、有牙科焦慮是影響青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平的高危因素(P<0.05)。見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 影響青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平的多因素分析

3 討論

3.1 青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平現(xiàn)狀 口腔正畸是經(jīng)矯正裝置調(diào)整上下頜骨間、上下牙齒間、肌肉間以及牙齒與頜骨間的不協(xié)調(diào)關(guān)系，改善口腔系統(tǒng)穩(wěn)定性、平衡性、美觀度，解除畸形和錯(cuò)牙，最終達(dá)到牙齒美觀效果[8-9]。口腔正畸治療過程漫長，需病人與醫(yī)生相互配合，病人能否遵醫(yī)囑、積極配合與治療效果關(guān)系密切[10-11]。本研究中青少年正畸治療病人口腔健康自理行為總分為(122.12±4.35)分，提示病人口腔健康自理行為處于中等偏下水平。可能是因青少年正處于成長、叛逆階段，生理與心理承受能力相對(duì)脆弱，對(duì)治療過程中出現(xiàn)的不適感耐受力較差，易出現(xiàn)恐懼心理，且自制力與自律性較低，同時(shí)部分患兒年齡小，心智處于發(fā)育節(jié)段，加上受環(huán)境影響、知識(shí)儲(chǔ)備能力不夠完善，自我管理觀念欠佳，進(jìn)而影響其自理行為[12-14]。

3.2 青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平的影響因素 本研究結(jié)果顯示，年齡大、正畸時(shí)間長、男性病人、父母文化程度低、有牙科焦慮是影響青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平的高危因素。分析原因在于：①14歲以下青少年年齡小且尚未進(jìn)入叛逆期，對(duì)家長和醫(yī)務(wù)人員的管教可完全執(zhí)行，而隨著年齡不斷增長，繁重的作業(yè)和課程壓力，用以維護(hù)口腔健康的精力和時(shí)間無法達(dá)到有效保證，加上病人進(jìn)入叛逆期，使其難以很好地遵醫(yī)囑實(shí)施口腔健康管理，口腔維護(hù)不徹底或不全面，環(huán)境資源無法充分利用，主動(dòng)向家庭、學(xué)校尋求信息支持或主動(dòng)尋求口腔健康管理相關(guān)信息意愿欠缺，一定程度上會(huì)影響其口腔健康自理行為[15-16]。②正畸治療初期是口腔健康自理行為養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期，該階段青少年及其父母對(duì)正畸治療最為關(guān)注，有助于提高青少年合作程度和行為配合度，再加上治療初期青少年處于好奇階段，對(duì)醫(yī)囑更在意、重視，口腔健康自理行為相對(duì)更好。隨著治療時(shí)間延長，青少年對(duì)治療程序相當(dāng)熟悉，喪失最初的耐心與信心，行為表現(xiàn)上易出現(xiàn)懈怠，降低口腔健康自理行為水平[17-18]。③與男性相比，女性對(duì)外觀整潔度、個(gè)人衛(wèi)生和外貌要求更高，成為遵醫(yī)行為、獲取自我關(guān)注知識(shí)和合理利用環(huán)境資源的動(dòng)力，自我管理意愿更高，可更主動(dòng)、積極地利用和獲取環(huán)境資源解決口腔健康問題，提高口腔健康自理行為水平[19]。④父母文化程度高者可經(jīng)多種途徑了解正畸治療效果、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)可更好地理解醫(yī)護(hù)人員健康宣教內(nèi)容，會(huì)更好地督促青少年保持健康的生活方式，有助于提高其口腔健康自理行為水平。⑤部分正畸患兒年齡小，并非本人主觀意愿接受正畸治療，會(huì)因害怕疼痛、怕被嘲笑等產(chǎn)生焦慮等不良情緒，增加其在疾病應(yīng)對(duì)過程中的心理負(fù)擔(dān)，影響治療依從性和信心，降低自我效能感，影響自理行為和意識(shí)，會(huì)降低正畸治療口腔健康自理行為水平[20-21]。

綜上所述，青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平處于中等偏下水平，年齡大、正畸時(shí)間長、男性病人、父母文化程度低、有牙科焦慮是影響青少年正畸治療病人口腔健康自理行為水平的高危因素。