口腔科牙科綜合治療臺的集體故障和維修

黃冠攀，朱悅（通信作者），何超健，黃偉章

廣州醫科大學附屬第二醫院醫療設備科 （廣東廣州 510220）

牙科綜合治療臺（以下簡稱“牙椅”）是口腔科診斷和治療患者的必備設備。該設備除了涉及220 V 供電電路外，還需要接入純水管路、正壓氣路、負壓氣路等管路。因此，如果牙椅發生故障，除了檢查牙椅本身外，還需要考慮外圍接入管路是否正常工作。了解牙椅的工作原理，在最短時間內診斷出故障原因，快速修復故障，保障口腔科的正常診療工作，是維修工程師的必備能力。

2021年5月17—18日，我院昌崗院區口腔科多臺牙椅出現故障，具體表現為：所有噴水口無法正常出水。經廠家工程師和醫療設備科工程師診斷，確定故障原因為水控總閥故障導致壓縮空氣竄入純水管路。更換水控總閥的膜片后，口腔科恢復正常診療活動。因此次牙椅集體故障現象較為少見，故本文對其進行詳細描述和分析，供同行借鑒。

1 牙椅的結構及其工作原理

我院大部分牙椅型號為1058TM，其整體結構包括治療床、治療臺、照明燈、主板電箱和控制腳踏[1-3]。其中，治療床可以自由調節患者的體位；治療臺分醫師治療臺和助手治療臺，可提供快機接管、慢機接管、潔牙接管及水氣槍接管；照明燈提供照明亮度，用于醫師觀察和治療患者口腔；主板電箱包括主電路板、純水閥、正負壓氣閥及污水排放管，主電路板用于控制牙椅的水路、氣路、牙椅和治療臺電路；控制腳踏用于控制快、慢電機及其速度功率[4]。

此外，為保證牙椅正常工作，需要接入純水管路、正壓氣路、負壓氣路、排污管路及220 V 供電電路[5-6]，見圖1。其中，純水管提供純水，可供患者漱口及診療過程中的用水；正壓空氣管提供壓縮空氣，用于噴氣清潔患者口腔；負壓管用于提供負壓，可以吸走患者口腔的污物；排污管主要用于排泄患者的口腔污物；220 V 供電電路用于為牙椅供電[7-8]。

圖1 口腔綜合治療臺的管路圖

2 牙椅故障情況描述

2021年5月17日早上8:30，口腔科來電告知：口腔科大部分牙椅無法出水，出現噴水口噴氣現象；可以出水的牙椅出水量很少，甚至出現噴黑水的情況。

醫療設備科工程師趕到現場檢查，發現口腔科純水管進水口壓力表壓力為零，表明門診15樓的水處理設備不能供水到7樓口腔科。水處理工程師檢查樓頂水處理設備的工作狀態后，發現水處理設備可以正常工作，為盡快恢復供水，啟動壓力純水管增壓泵進行供水，口腔科短暫恢復供水。

當天11:49，口腔科又告知：牙椅無法出水。水處理工程師到達現場后，發現樓頂水處理設備出水口氣壓很大，導致純水無法沿著管路供水。水處理工程師在水處理設備出水口進行排氣卸壓后，啟動增壓泵供水，口腔科短暫恢復供水。經過分析，水處理工程師判斷純水管不應該出現如此大量氣體，推測可能是牙椅發生故障，導致大量氣體進入純水管路，從而使得純水管氣壓過大而無法正常供水。

5月17日下午，牙椅工程師到達現場，對全部牙椅進行檢查，初步判斷牙椅水控總閥的膜片穿孔，導致壓縮空氣進入純水管路；多臺牙椅同時出現同樣故障，大量壓縮空氣進入純水管路，使水管排空，從而使樓頂的水處理設備的純水無法供至牙椅。牙椅工程師當時并未攜帶配件膜片，無法更換配件，故問題暫未解決。

5月18日早上，口腔科繼續來電告知：牙椅水龍頭、手機接口還在噴氣。醫療設備科工程師、水處理設備工程師、牙椅工程師趕到口腔科，發現純水管路進水口壓力表壓力仍為零，樓頂水處理設備純水管出水口氣壓很大。于是，工程師們依舊進行出水口排氣卸壓、啟動增壓泵供水，純水逐漸可供至口腔科。口腔科純水進水口壓力表逐漸歸于正常壓力，但大部分牙椅仍無法正常出水。

為了保證一部分牙椅可以正常工作，醫療設備科工程師對離進水口較遠的牙椅進行排氣卸壓。然后，牙椅工程師和醫療設備科工程師對故障牙椅進行排查，更換損壞的水控總閥膜片，并對進水管路進行消毒處理后安裝復原。直至當天上午10：30左右，全部牙椅故障排除，牙椅能夠正常工作，口腔科的診療活動亦逐漸恢復正常。

3 故障原因分析

3.1 牙椅設計相關問題

牙椅水控總閥的工作原理為：頂端壓縮空氣管路提供壓力按壓水控總閥的閥門，壓縮空氣氣壓大于閥門的彈簧壓力，閥門打開，保證純水的供應；如果空氣管路失去壓力，水控總閥的閥門則會關閉，純水無法正常供應到牙椅用水端口。

通過拆卸水控總閥可以發現，牙椅的水控總閥只靠1片膜片來隔離純水和壓縮空氣，隨著壓縮空氣長時間按壓閥門，導致膜片一直處于拉伸狀態，必然引起膜片的老化損壞，甚至穿孔，導致壓縮空氣進入純水管路。少數設備發生故障時，水控總閥膜片位置的水壓大于氣壓，設備可以正常運作。當故障牙椅達到一定數量后，氣體管路存在大量壓縮空氣，壓縮空氣通過故障的水控總閥將純水反壓回純水管，導致無法正常供水。

當純水管路內的氣壓不斷增加時，純水無法供至口腔科，出現口腔科純水壓力表壓力為零的情況。當純水管內存在大量壓縮空氣時，牙椅水龍頭、手機接口則出現無法出水或者噴氣的情況。同時，由于純水管路的純水被排空，水控總閥的橡膠膜片更加容易被壓縮空氣破壞，使更多牙椅發生故障，從而加大了純水管路內泄漏的壓縮空氣的壓力。

3.2 純水供應相關問題

口腔科純水管路安裝時，未考慮到壓縮空氣可能竄入純水管路，因此未在純水管路加裝單向閥加以保護。

3.3 醫療設備科工程師相關問題

醫療設備科工程師尚未完全熟練掌握牙椅的工作原理和結構，未針對牙椅的易損部件進行巡檢，日常維護保養不到位。

4 改進及建議

鑒于此次口腔科出現8臺牙椅水控總閥膜片穿孔，醫療設備科工程師們對此問題進行如下總結及改進。（1）改進設計：此次故障的發生，需要多臺牙椅同時出現故障才能引發，因此，建議生產廠商優化牙椅設計，在出廠的每一臺牙椅入水口配置水管單向閥，防止再次出現同樣故障；如能進一步在入水口配備氣體檢測傳感器，則能夠及時發現進入水管的壓縮空氣，設備的設計會更加完備；對于已安裝的牙椅，生產廠商應告知用戶水控總閥膜片的使用期限，定期更換膜片并定時做好牙椅的維護工作。（2）改造管路：對進入口腔科的純水管路進行改造，加裝水管單向閥，即使以后出現類似故障，氣體也不會通過管路進入樓頂的純水處理設備，可以更好地保護水處理設備。（3）加強維護：醫療設備科工程師需要加強對口腔科牙椅的巡檢工作，定期對牙椅進行清潔保養，發現牙椅可能存在的隱患并及時更換易損零配件，避免因小問題積少成多導致的嚴重問題。