Vela 呼吸機開機測試故障的分析與排除

江鴻，邱銳煒，任水成，李英宇

佛山市第二人民醫院醫療設備科 （廣東佛山 528000）

呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中，在現代醫學領域內占有十分重要的位置，而使用前進行開機測試對確?；颊叩纳踩兄匾饬x。鑒于此，本研究以我院主力機型美國鳥牌Vela 呼吸機為例，通過分析與排除其開機測試（受監測容量測試、氧濃度性能測試、電池性能測試）故障，以供同行學習。

1 受監測容量測試的故障分析與排除

1.1 故障現象

呼吸機接入呼吸回路和模擬肺開機運行，在容量輔助控制模式下，容量監測值與容量預設值之差超過規定水平的20%。

1.2 故障分析

經分析，造成該故障的原因可能為：呼吸回路漏氣，導致呼吸機最終輸送到患者的氣體容量無法達到容量預設值，因此呼吸管路的各連接處是重點排查對象；其他可能原因包括流量傳感器失效導致容量監測值漂移偏差、流量傳感器插座泄漏導致容量監測值漂移偏差、流量傳感器插座內部配管打結或受損導致容量監測值漂移偏差、機器所在地海拔參數設置不正確。

1.3 故障排除

呼吸機安裝好呼吸回路和模擬肺后，進行一次漏氣測試（測試方法：關閉電源開關讓機器進入休眠狀態，1 min 后，長按前面板的“ACCEPT”確認鍵，同時打開電源開關，直至機器完全開機進入開機測試界面，在界面內選擇“漏氣測試”）；漏氣測試未通過的情況下，首先重點檢查呼吸管路是否已經連接好或者硬管轉接頭是否有裂紋，建議重新安裝呼吸管路和更換硬管轉接頭，若故障依舊則更換1 個在其他呼吸機上正常使用的濕化灌及濕化灌密封圈，此外，若醫護人員在安裝呼氣閥門上的白色膜片時操作不規范，會造成白色膜片變形，進而導致白色膜片上的塑料件卡位松動，形成隱蔽性漏氣點，此時只需重新規范安裝新的白色膜片便可解決問題，但該問題往往難以被注意，故應多加留意；若漏氣測試通過，則由淺及深地將檢查方向放在流量傳感器及其關聯模塊，首先更換1 個在其他呼吸機上正常使用的流量傳感器，若故障依舊則取下流量傳感器，在燈光下通過肉眼觀察流量傳感器插座兩孔內的O 型密封圈（如圖1 所示）是否受損，其也會導致泄漏，如上述均無問題則考慮拆開機器檢查流量傳感器插座內部配管的情況（如圖1 所示）[先拆開機器的上蓋板，再拆下前面板和主印制電路板（printed circuit boards，PCB），就可以接觸到流量傳感器插座，此時便可直接觀察到內部配管的情況，如欲進一步取出插座，可將LCD 驅動板上的兩枚固定用螺絲擰松，插座即可滑出]，內部配管如有打結或受損，就需進行糾正或更換新管，一般情況下，排除進行到此步，故障便可得以解決；由于Vela 呼吸機在出廠時已調試好海拔參數，所以很少情況下會因為海拔參數設置不正確導致該故障，但若遇到，則正常啟動機器，按下屏幕界面上方的“MAIN”圖標，選擇“拓展功能”按鈕，再選擇“呼吸機設置”按鈕，然后會出現“海拔”按鈕，點擊進入進行參數設置，如不能確定當地的海拔參數，建議參考同科室內其他Vela 呼吸機的海拔參數進行設置。

圖1 流量傳感器插座及內部配管

2 氧濃度性能測試的故障排除

2.1 故障現象

呼吸機接入呼吸回路和模擬肺開機運行，設置氧濃度在60%～100%之間，5 min 后，出現“檢查氧氣校準”或“氧氣范圍錯誤”警報。

2.2 故障分析

造成該故障的原因首先重點考慮是氧氣傳感器失效，導致氧濃度監測值偏移出校準范圍。其中，開機5 min 后氧濃度監測值與氧濃度預設值之差超過規定水平的6%時，提示“檢查氧氣校準”警報；氧濃度監測值與氧濃度預設值之差超過規定水平的8%時，提示“氧氣范圍錯誤”警報。

2.3 故障排除

遇到該故障，維修人員首先檢查病房氣源壓力是否達到呼吸機壓力要求，如達到呼吸機壓力要求，則進行一次空氣、氧氣定標，定標方法是關閉電源開關讓機器進入休眠狀態，1 min 后，長按前面板的“ACCEPT”確認鍵，同時打開電源開關，直至機器完全開機進入開機測試界面，在界面內選擇“拓展功能”，然后依次進行空氣、氧氣定標，數值穩定不變后關機重啟；如故障依舊，則更換1個在其他呼吸機上正常使用的氧電池，更換后必須再次進行空氣、氧氣定標，否則系統會以上1個氧電池的校準數值為基準，從而導致更換后氧電池氧濃度監測值不準確，一般情況下，排除進行到此步，故障便可得以解決。

3 電池性能測試的故障排除

3.1 故障現象

已連通交流電超過24 h 的呼吸機接入呼吸回路和模擬肺開機運行，進行電池性能測試，斷開交流電后，有些機器的運行只能維持很短的時間（短于1 h）；有些機器的運行能維持超過1 h，測試開始時直流電狀態燈顯示綠色（正常狀態），后出現“電池電量低”報警，按面板上的“RESET”鍵，幾分鐘后再次報警，持續至關機。

3.2 故障分析

對于造成斷掉交流電后機器的運行只能維持很短時間（短于1 h）的原因，重點考慮是電池容量嚴重不足，導致電池組不能保持電量；機器的運行能維持超過1 h，但不斷出現“電池電量低”報警的原因，可能是電池容量不足但未達到最低臨界點或電池充電監控器失去內存。

3.3 故障排除

無論是上述哪種故障現象，首先都要對電池進行一次容量評估，方法是呼吸機接通交流電運行在壓力-輔助/控制的呼吸模式下（脫機接模擬肺），設置主要參數呼吸率為80 bpm、呼吸壓力為75 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）、呼吸時間為0.5 s、呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure，PEEP）為5 cmH2O、氧氣為21%，同時拆開機器的上蓋板，找到內置電池的斷開插頭（如圖2所示），將電壓表探針伸入電池斷開插頭后面的紅色和黑色導線觸點上，此時應觀察到電池電壓讀數保持穩定，接著斷開交流電，繼續觀察電池電壓讀數，如果讀數在短時間內迅速下降并關機，則判斷為容量嚴重不足，其導致機器的運行只能維持很短的時間（短于1 h），如果讀數緩慢下降，并伴隨報警出現明顯跳動，則判斷為電池容量不足但未達到最低臨界點，此時解決故障的方法只能是更換電池組；如果讀數穩定且極緩慢下降，每次報警時不會出現明顯跳動，則考慮是電池充電監控器失去內存，此時需要對電池充電電路進行重置（重置方法：在呼吸機處于休眠狀態時斷開交流電，拔下電池斷開插頭，使電池組和電源PCB 失去連接，而后接通交流電并重新啟動機器，啟動后關閉電源開關再次使機器進入休眠狀態，重新連接電池斷開插頭，再次開機就可以完成電池充電電路的重置），需注意的是，在電池充電電路重置后，應先將機器與正確接地的交流電連接至少24～30 h，才能進行第2次電池性能測試，否則可能會出現故障誤判，一般情況下，排除進行到此步，故障便可得以解決。

圖2 電池斷開插頭

4 結語

由于呼吸機的開機測試是患者上機前的第一道安全屏障，因此，工程技術人員應對此階段遇到的故障引起足夠的重視并采取必要的維修措施，以保障急重癥患者的人身安全；同時，應主動做好呼吸機的定期性能測試，制定呼吸機的預防性維護保養措施，防患于未然；此外，還應努力提高自身專業技能水平，加深對呼吸機的認識與了解，以更快地發現問題、更好地保證機器的安全穩定運行，為急重癥患者的健康保駕護航。