行為沖動干預護理對腦治療儀治療雙相情感障礙患者沖動行為和生活質量的影響

雙相情感障礙癥是臨床上常見的一種精神疾病，其臨床特征多為抑郁、狂躁等發作，應及時進行干預治療，不然會危及患者的身心健康，還會對患者的家庭及社會功能造成影響

。而目前臨床上多采用腦治療儀治療雙相情感障礙癥以控制病情發作，通過儀器節律性將患者的腦電活動反饋給患者，由患者自行調控腦電活動、改善腦功能、糾正沖動行為的一種治療方式，但雙相情感障礙癥患者存在特殊期，病癥可能反復發作，而且發作時間也較長，易出現沖動或攻擊行為，故必須重視其護理

。以控制患者癥狀，從而縮短治療時間

。沖動行為干預屬于精神科的一種專業術語，是通過實施心理疏導、行動約束，藥物鎮靜等護理措施，控制、干預患者所發生的特異突發行為包含暴力、自殘、傷人等，以確保治療效果，重視患者心理護理，保護患者生命安全，增加醫護人員的責任心與防范意識

。基于此，本研究選取上饒市第三人民醫院收治入院的76 例雙相情感障礙患者作為研究對象，分析和觀察行為沖動干預護理對A620 腦治療儀治療雙相情感障礙患者的行為沖動和生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至12月上饒市第三人民醫院收治入院的76 例雙相情感障礙患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組（n=38）與對照組（n=38）。觀察組中，男14 例，女24 例；年齡20～50歲，平均（35.62±5.55）歲；文化程度：本科及以上7 例，高中8 例，初中及以下23 例。對照組中，男14 例，女24例；年齡21～49 歲，平均（35.47±5.28）歲；文化程度：本科及以上6 例，高中8 例，初中及以下24 例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經上饒市第三人民醫院醫學倫理委員會批準（YFGH-362-1），患者及家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

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納入標準：①包含雙相情感障礙伴有精神病性的躁狂發作、雙向情感障礙抑郁發作患者，及雙相情感障礙不伴有精神病性的躁狂發作患者，以及其他型雙相情感障礙；②患者均符合《臨床精神病學》

中的雙相情感障礙相關診斷標準。排除標準：①患者存在腦部疾病患者如腦癱、癡呆癥等；②合并神經疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均使用A620 腦治療儀治療：A620 腦治療儀（上海涵飛醫療器械有限公司），將A620 腦治療儀佩戴在患者頭部，具體方法如下：第一步將儀器的輸入端連接參考電極、作用電極及人接地電極；第二步將儀器的輸出端連接第一無線收發器與微處理器；第三步將反饋輸出設備與微處理器的輸出端進行連接， 并將作用電極安置在患者頭部中央，將參考電極、接地電極分別安置在患者的頭部兩側的耳垂下； 第四步根據儀器所檢測的信息采集患者腦電波，并與多種視聽方式進行結合，采用強化印象手段，讓患者進入一種自覺放松身心的狀態， 并掌握生理、心理活動的自控能力。每次持續30 min，每周2 次。

雙相情感障礙癥患者發病后的臨床表現為行為沖動，狂躁、焦慮、對生活失去興趣，其危害程度僅次于抑郁癥患者

。目前對該治療多采用藥物治療，但由于治療周期較長，且患者在治療過程中容易受到情感波動影響，仍存在沖動及攻擊的行為現象

。因此，臨床上在藥物治療的同時結合護理干預，對雙相情感障礙患者治療期間的情緒穩定和控制疾病存在重要的意義

。

每4 周為1 個療程，兩組均連續觀察8 周。

觀察組采用行為沖動干預護理，具體內容：①護士了解雙相情感障礙患者的特點，運用耐心的態度及溫和的語言方式引導患者放松，并進行全面教育，改善患者對疾病的認知；②改善患者病室環境，選擇舒適、安全、光線柔和的環境，同時減少外界刺激，將患者放置于醫護人員的視線范圍內；③加強組織管理，消除不安因素，必要時對患者使用保護性約束；④指導患者宣泄情緒方法，選擇向朋友家屬傾述，或跑步、打球等運動方式，或拍打枕頭、沙袋等方式，引導患者舒適地發泄情緒；⑤轉移注意力，引導患者多參與喜愛的活動，如小手工、畫畫、聽音樂等方式轉移患者注意力；⑥調整心態，當感覺快情緒爆發時，應深呼吸調整心態，并在心中進行數數，從0～100 進行數，用情緒爆發時間克制情緒；指導患者從多角度分析問題，學會變通；⑦同時向家屬進行精神病知識普及，多給予患者關懷，是患者感受家庭的溫暖，可有效緩解沖動行為。

1.3 觀察指標及評價標準

動物低氧培養箱（美國Biospherix公司），氧氣控制器設定氧氣為5%（體積分數）培養箱為透明有機玻璃制成以便觀察箱內情況。培養箱一側裝有氮氣進氣閥門，此閥門與箱外的氮氣瓶相連，打開氮氣閥門使箱內氣體出去從而使箱內氧濃度降低。培養箱內一側安裝氧氣控制器探頭，此探頭與箱外氧氣控制器相連。箱內裝有風扇保持空氣流動同時不允許空氣置換。培養箱壁有通風孔，僅留2個通風孔以控制通風量。低壓生成裝置，包括真空抽濾泵（LabTech），密閉瓶，氣體流量計。用膠管將密閉瓶與真空抽濾泵相連接，將壓力調至0.75 MPa，氣體流量計控制氣體流量為0.15 m3/h。

1.4 統計學方法

兩組患者干預前的社會功能、心理功能、軀體功能、物質生活狀態評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者干預后的社會功能、心理功能、軀體功能、物質生活狀態評分高于干預前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組患者的社會功能、心理功能、軀體功能、物質生活狀態評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后MOAS 評分的比較

兩組患者干預前的MOAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者干預后的MOAS 評分低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組患者的MOAS 評分低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

①沖動行為表現：采用外顯攻擊行為量表（modified overt aggression scale，MOAS）

對兩組患者干預前后的沖動行為表現進行評價，包含語言攻擊、身體攻擊、攻擊物品和自我攻擊等4 項，每項得分為4 分，總分為16 分，得分越高，表示患者的攻擊行為越強。②生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）

評定兩組患者干預前后的生活質量，包含物質生活狀態（分值范圍16～80 分）、社會功能（分值范圍20～100 分）、心理功能（分值范圍20～100 分）、軀體功能（分值范圍20～100 分）四個維度，共20 個條目，分數越高，代表患者的生活質量越好。

2.2 兩組患者干預前后各項生活質量評分的比較

3 討論

1.2.2 護理方法 對照組采用常規護理，入院后，給予患者健康教育，加強環境、生活、心理的護理，告知患者需遵醫囑用藥，及時給予康訓練等。

增強MRI聯合CT掃描對良性和惡性骨腫瘤診斷準確性分別為95.24%和96.00%，明顯高于CT掃描和增強MRI(P<0.05)，而增強MRI對良性和惡性骨腫瘤診斷準確性略高于CT掃描，但差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

本研究結果顯示，干預后，觀察組患者的MOAS評分低于對照組（P＜0.05），提示行為沖動干預護理可改善患者沖動行為表現。黃素媚等

研究指出，采取有效護理措施可減少沖動行為發生率，與本文結果具有共同點，分析原因：行為沖動干預護理是結合患者出現的沖動行為將患者轉移至單獨且安全的空間內，針對其負面情緒和行為對患者進行實施心理疏導，主動了解患者的需求，在不影響治療的狀態下給予滿足患者需求，得到患者的信任，以疏導患者情緒為主，同時使患者認識疾病，針對患者的心理或外在因素進行分析，制定干預方案，利用社會支持系統，引導患者發泄，減輕患者所受到的不良刺激，緩解沖動行為，同時糾正患者的錯誤認知，樹立其信心，改善其不良行為的表現

。本研究結果還顯示，干預后，觀察組患者的社會功能、心理功能、軀體功能、物質生活狀態評分高于對照組（P＜0.05），提示行為沖動干預護理可提高患者生活質量，與葉清等

的研究一致。分析原因：行為沖動干預護理通過評估與掌握患者的心理狀況，了解患者基本家庭結構，社會背景，積極主動與患者建立護患關系，給予患者個體化、精細化的護理服務，為患者創造良好的醫療環境，從而消除患者的不良情緒，建立正確的認知，積極配合護理人員的工作，同時加強對患者的管理，嚴密觀察患者的病情變化，以正確的干預方案或針對病情變化給予對癥處理，從而有效地改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質量

。

8月8日，天空蔚藍，白云點綴，壺關縣晉莊鎮秦村村民秦小寬又準時來到該村黨群服務中心打掃衛生，笑容始終掛在臉上。

綜上所述，在A620 腦治療儀治療的雙相情感障礙患者中應用行為沖動干預護理，可改善其沖動行為表現，提高其生活質量。

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