麥芽糖醇在健康人群的胃腸道耐受反應

隨著國民生活水平的提高，由于不良飲食習慣導致的非傳染性慢性病也急劇增加

，健康生活方式的倡導勢在必行。《國民營養計劃(2017—2030年)》提倡的“減糖”行動以及全民健康意識的增強使減糖食品已成為主流，減糖/代糖食品的開發已成為食品企業新品研究開發的新方向。

糖醇是一類常見的代糖甜味劑，由于其低熱量，具有甜味，且具有營養特性，已被廣泛應用在糖尿病人群、體重管理等食品的開發中，如糖果、巧克力

、焙烤制品

、飲料、冰淇淋

、乳制品等。其中，麥芽糖醇，是蔗糖常見替代品，可以1∶1地代替糖，原因主要歸功于其結構與蔗糖非常相似，其甜度高(為蔗糖的90%)，難以被口腔菌發酵，對牙齒健康

，對血糖影響小

，能量大約只有蔗糖的一半

，且保留了一些糖令人滿意的特性，如結構、填充型以及高溶解性、穩定性等功能特性。

特別，若ai=0,bi=+∞，則C={x∈Rn:xi≥0}。對?u∈Rn，PC(u)=(max(xi,0))i。

麥芽糖醇是由一分子山梨糖醇和一分子葡萄糖通過α-1，4糖苷鍵連接起來的二糖多元醇。攝入后，由于其不會被口腔菌利用，且不會被胃酶分解，會被輸送到腸道。40%麥芽糖醇會被小腸絨毛刷狀緣上的酶分解為葡萄糖和山梨糖醇

，剩余大部分會被轉運到大腸處發酵，產生短鏈脂肪酸。如果大量攝入麥芽糖醇，超過了腸道菌發酵能力，就會產生一些胃腸道不適癥狀，如脹氣、腹痛、腸鳴等，對于敏感人群，還會出現腹瀉，而這都是正常的生理反應，日常生活中吃過多水果/蔬菜也會有類似現象發生。只要控制每天攝入量，適應幾天或者1 w時間，腹脹、腹鳴癥狀會減輕或消失

。關于麥芽糖醇耐受性研究較少，有國外研究顯示，一次攝入含有30 g麥芽糖醇的巧克力，不會有顯著的胃腸道不適(除個別有輕微脹氣外)以及腹瀉

，只有劑量很高，且遠遠超過了日常攝入量，才會有腹瀉發生，如60 g以上

。目前尚未見有關中國人群對于麥芽糖醇耐受性的研究報告，為了更好地了解中國人群情況，開發代糖食品，開展本次研究。本試驗采用隨機交叉雙盲設計，招募12名健康志愿者，進行麥芽糖醇與葡萄糖水溶液的胃腸道耐受性比較研究。

暗戀是細胞，一旦滋生于體內，就會在渾身上下不斷游走；暗戀是精靈，住進我們胸膛，攪得人日夜不寧；暗戀讓人大無畏，在空想中牽強地尋找著對方也在乎自己的蛛絲馬跡。

1 材料與方法

1.1 材料

共招募12名受試者，其中6名女性、6名男性。所有受試者年齡(28.25±4.2)歲，BMI為21.28±1.77(表3)，體檢報告正常，糖耐量測試正常，飲食習慣良好，近期無胃腸道疾病，未服藥。在測試開始前，所有受試者都已完全知情并簽署知情同意書，所有受試者都通過了整個測試。

受試者還記錄了飲用麥芽糖醇和葡萄糖后24 h內排便次數以及糞便形態。糞便形態根據表2所列的Bristol糞便性狀量表來評價。如表5所示，服用麥芽糖醇溶液后，排便次數平均值為1.17，服用對照組葡萄糖后，排便次數為1，二者無顯著性差異(

>0.05)。糞便形態2組評分值比較接近(3.92 vs 3.75)，經分析也沒有統計學差異(

≥0.05)。

根據胃腸道反饋問卷，依從性為100%。所有受試者在服用25 g麥芽糖醇后24 h內均未出現排氣、惡心、嘔吐癥狀。只有1名受試者報告有輕度胃腸道不適，但評分為1。與對照組葡萄糖溶液相比，均沒有顯著性差異(

>0.05)(表4)。食用麥芽糖醇后24 h內有1名受試者(5號)報告有腹痛、脹氣癥狀，但評分均為1，說明是在可以承受的范圍內。

1.2 方法

第二個轉變是在原來清潔服務基礎之上，開展了居家護理業務，涉及月嫂、育兒嫂、保姆、老人陪護、病人陪護；為了提升技術培訓水平，2010年8月，成立了家道家政職業培訓學校；為了籌建信息平臺，2015年11月，家道控股投資成立了家務幫科技股份有限公司；2016年9月，家道家政再次投入資金800萬進入互聯網洗衣行業，在德陽市范圍內同行業中第一個完成節能環保改造升級。2017年6月，進軍母嬰集中服務的高端領域，推出了德陽首家月子會所“彌月灣月子中心”，再次引領了德陽市家政服務行業的發展。

1.2.2 問卷 受試者服用試驗溶液后，需按照問卷內容，如實填寫24 h后胃腸道反應及其嚴重程度，腹瀉以及排便頻次。糞便的形態會根據表2 Bristol糞便性狀量表的分級判斷。將第7類定義或者有3次腸蠕動定為腹瀉

。胃腸道癥狀問卷包含腹痛、脹氣、腹瀉、排氣、惡心、嘔吐。每一個癥狀將會按照喜好等級使用數字0、1、2、3來劃分嚴重程度(0表示可以接受；1 表示輕微癥狀；2表示中度癥狀；3表示嚴重癥狀)。

1.2.1 試驗設計 本試驗為隨機雙盲交叉設計，可以有效考查到25 g麥芽糖醇的耐受性問題。本試驗為期3 w，包含3階段：導入期、干預期、洗脫期。12名受試者隨機分配2組，分別攝入250 mL麥芽糖醇溶液或者葡萄糖溶液(附圖)。試驗前的晚上，給受試者安排統一的晚餐。經過12 h的禁食，試驗當天，12名受試者隨機分組，分別攝入麥芽糖醇溶液或者葡萄糖溶液，該溶液是將25 g的麥芽糖醇溶解在250 mL的純凈水中制得。本試驗統一提供相同的純凈水、杯子、試驗當天午餐以及試驗前一天晚餐。

1.2.3 數據分析 使用R studio 1.4.1106軟件處理分析數據。胃腸道癥狀評分分析使用非參數Wilcoxon檢驗。糞便次數以及糞便形態評分均用配對

檢驗。表格主要列出每類觀察指標的平均值±標準差，并標示出顯著性差異

<0.05 或

<0.05。

2 結果與分析

2.1 受試者的一般信息

本試驗于2014年在北京開展，嚴格遵守臨床試驗開展所要求的倫理標準，獲得中國疾病預防控制中心營養與健康所倫理委員會批準，且每位受試者都簽署了知情同意書。

2.2 胃腸道反應

待測樣品麥芽糖醇，由羅蓋特(管理)上海有限公司(Sweetpearl?)提供，其每份的宏量營養素含量如表1所示。

2.3 排便次數及糞便形態

本試驗納入12名健康志愿者，年齡18～45歲，男女各一半。志愿者均為身體健康，不吸煙，具有穩定飲食習慣和正常的飲食模式。排除有2型糖尿病或者肥胖家族史、食物過敏史；有任何疾病，如慢性病、胃腸道疾病等人群；經常服用益生菌或益生元補充劑的，經常攝入糖醇的人群；孕婦和處于哺乳期的女性。

3 結論與討論

本試驗發現，相比于葡萄糖，服用25 g 麥芽糖醇溶液，中國成人沒有嚴重的胃腸道不適癥狀以及腹瀉等報告。1次服用25 g 麥芽糖醇溶液可以很好地被中國人群所耐受。

制度績效=煤礦百萬噸死亡率預測值-煤礦百萬噸死亡率實際值根據第一階段煤礦百萬噸死亡率的歷史數據建立預測模型，擬合出在沒有監管新制度等政策引導下，2000年至2017年煤礦百萬噸死亡率發展趨勢，通過煤礦百萬噸死亡率預測值與實際值之間的差異，計算出煤礦企業的制度績效，評價安全監管等政策對煤礦安全生產的影響。

麥芽糖醇為低能量的填充型甜味劑，由于其為二糖型糖醇，分子量大，相對于葡萄糖，被人體吸收緩慢，只有40%可以被人體消化吸收、60%主要在腸道菌群作用下發酵，產生短鏈脂肪酸，故提供能量比較低，約2.1～2.4 kcal/g

，且對血糖和胰島素的影響很小

。Thabuis等

通過動物實驗發現，麥芽糖醇還具有益生元作用，可以增加糞便中丙酸含量，提高α-葡萄糖酶的活性，對口腔健康有益。

作為一種可被部分消化的碳水化合物來源，攝入過多麥芽糖醇，會有一些胃腸道不適感，這些絕非糖醇所獨有，因此需要關注每天可能食用的最大量，即耐受性。耐受性受很多因素的影響，如產品類自身特性(分子結構、分子大小)、飲食習慣(攝入量、頻率)、受試者情況(年齡、性別、胃腸道疾病等)

、運動、產品形態等。本試驗顯示，攝入25 g含有麥芽糖醇的水溶液，不會引起嚴重的胃腸道不適以及腹瀉等癥狀，這與國外報告的結果相似

，雖然有個別報告有胃腸道不適，但都是輕微的，在可承受范圍內。目前國內外的麥芽糖醇耐受性相關研究的設計均存在一定局限性，設計劑量單一，人群數量也都只有10多人，尚不能得出整個人群麥芽糖醇的可耐受最高劑量。建議今后試驗可以考慮增加試驗人數，逐步增加劑量，或者1天分多次服用，來探究中國人群可以承受的最大劑量，并考慮中國人群的飲食習慣。考慮到麥芽糖醇給人體帶來的多方面健康益處，食品研發企業在開發新品時，可以考慮適當降低每份的大小，提倡少食多餐的方式，能更好地提高麥芽糖醇的添加量，從而增加消費者對其耐受性，可以最大限度地減少難消化碳水化合物所帶來的不適感。

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