職業人群蔬菜和水果攝入狀況及其與抑郁、焦慮和壓力癥狀的相關性

抑郁、焦慮和壓力是全球最常見的心理問題

，也是影響卒中、心血管疾病及某些癌癥發生的重要危險因素

。根據世界衛生組織的數據顯示，目前全球罹患精神障礙的人群占比已達到22.1%

，我國居民的精神障礙狀況亦不容樂觀，一項在我國京津冀地區調查的結果顯示，京津冀地區成人的抑郁、焦慮、壓力癥狀的檢出率分別為10.5%、16.6%、5.2%

。盡管精神疾病的具體病因尚不清楚，但研究提示，個體的飲食會影響其情緒和心理健康

。目前，我國有關職業人群蔬菜水果攝入及其與心理健康狀況的相關研究較少，因此，本研究在北京市職業人群中開展蔬菜水果攝入與抑郁、焦慮和壓力狀況的關系調查，探討飲食與心理健康狀況的關系，為建立職業人群心理健康防治策略提供參考依據。

區塊鏈技術在物聯網中的身份認證研究……………………………………………楊惠杰，周天祺，桂梓原 24-6-35

大數據技術的應用必須以增加評價維度和豐富評價體系作為基本價值取向，有效解決傳統評價體系中主觀成分過多、經驗判斷為主的問題，要力主對高等職業院校教育教學信息而得全面收集，突破評價體系過分重視成績和考試的問題，進一步提升教育教學評價體系的智能化、可視化功能高，真正將大數據精細化和系統化的優勢發揮出來以實現高等職業院校教育教學評價體系的功能性和價值性。

1 材料與方法

1.1 研究對象

以2020年8月—2020年10月于北京航天總醫院進行健康體檢的職業人群為研究對象。本研究經首都醫科大學倫理委員會審批同意，調查前告知受訪者調查目的及內容，受訪者簽署知情同意書后納為研究對象，調查員開始一對一訪問調查。

1.2 方法

1.2.1 基本資料調查 本研究采用統一編制的京津冀地區社區自然人群健康調查問卷收集受訪者個人基本信息，所有調查數據均由專業化培訓合格的調查員采用面對面詢問的方式采集。問卷內容主要包括一般社會人口學特征(性別、出生年月、婚姻狀況、文化程度、職業類型等)、生活方式(吸煙、飲酒、體力活動、睡眠等)、慢性病患病情況、半定量食物頻率調查表、抑郁-壓力-焦慮量表(DASS-21)等。

本研究共納入調查對象3 337人，其中男性2 494人(74.74%)、女性843人(25.26%)。調查人群的年齡范圍為21～60歲，平均年齡為(38.78±10.41)歲；受教育程度以大專/本科為主(60.23%)。篩選出具有抑郁、焦慮、壓力癥狀的人群比例分別為14.40%、19.63%、6.70%(表1)。

調查結果顯示，學校有文化教師18人，其中高級教師5人，占文化教師總數的25%。本科學歷14人，占文化教師總數的78%。文化課教師職稱、學歷層次較好。文化課教師30歲及以下的占11.1%，31-40歲的占55.6%，41-50歲的占22.2%，50歲及以上的占16.7%。從以上文化課教師年齡結構的統計分析情況可以看出，文化課教師主要以中青年為主，年齡結構比較合理，比較符合從事競技體育后備人才這一特殊群體的文化教育工作。因此，武進少體校文化課教師的基本情況良好，師資力量雄厚，能夠為教學質量提供保證。

1.3 統計分析

本研究中計數資料采用頻數和百分比的形式進行描述，計量資料采用均值和標準差進行描述。采用Wilcoxon秩和檢驗或卡方檢驗比較不同性別人群基本特征的差異；采用Logistic回歸模型分析蔬菜、水果攝入水平與抑郁、焦慮和壓力異常之間的關聯。所有統計分析采用SAS 9.4進行，檢驗水準取雙側α=0.05。

2 結果與分析

2.1 調查人群一般情況

1.2.2 抑郁、壓力、焦慮判定方法 本研究采用已被國內外相關研究驗證具有良好信效度的DASS-21對人群的心理癥狀進行測評

，在本研究中該量表的Cronbach’s α系數為0.939，抑郁、焦慮、壓力各維度的Cronbach’s α系數分別為0.851、0.820、0.869。根據DASS-21的評分方法對本研究人群進行劃分，即抑郁量表評分>9分判定為有抑郁癥狀、壓力量表評分>14分判定為有壓力癥狀、焦慮量表評分>7分判定為有焦慮癥狀。

1.2.3 蔬菜水果攝入評估方法 本研究人群蔬菜和水果的攝入量通過食物頻率問卷進行估算，通過一對一訪談的方式讓受訪者回憶過去一年內其蔬菜、深色蔬菜和水果的攝入頻率和平均每次的食用量，過程中借助標準化食物圖譜幫助受訪者進行食用量的評估。

2.2 不同心理癥狀人群蔬菜和水果攝入量比較

本研究中職業人群日均蔬菜和水果的攝入量分別為306.45、199.67 g/d，男性的蔬菜攝入量(311.65 g/d)高于女性(291.19 g/d)，但水果攝入量顯著低于女性(男性191.24 g/d、女性223.36 g/d)。職業人群的抑郁、焦慮、壓力癥狀檢出率分別為14.4%、19.63%、6.7%，顯著高于同地區一般社區人群的比例(抑郁10.5%、焦慮16.6%、壓力5.2%)

，且女性職業人群的抑郁和焦慮癥狀評分高于男性，而男性的壓力癥狀表現高于女性。相關研究顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情的發生期間，公眾會出現不同程度的焦慮、抑郁及壓力應激問題

，而本研究調查時間為疫情期間，這可能是導致職業人群抑郁、焦慮和壓力檢出率增加的原因。

2.3 蔬菜和水果攝入量與抑郁、焦慮和壓力癥狀的相關性

根據調查人群蔬菜水果的日均攝入量四分位分組，在校正年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、吸煙、飲酒、運動、BMI和慢性病患病情況后，多因素Logistic回歸模型結果顯示，男性人群蔬菜和水果攝入量越高，出現抑郁、焦慮、壓力癥狀的風險越低；而在女性人群中，僅蔬菜的攝入量與抑郁評分呈顯著負相關，其他關聯未見統計學意義(表2)。

3 討論

抑郁癥狀評分高的人群蔬菜和水果的平均攝入量分別為289.77、184.27 g/d，而抑郁癥狀評分低的組的平均攝入量分別為309.40、202.30 g/d；焦慮癥狀評分高的人群蔬菜和水果的平均攝入量分別為285.56、183.49 g/d，焦慮癥狀評分低的組的平均攝入量分別為311.65、203.67 g/d；壓力癥狀評分高的人群蔬菜和水果的平均攝入量分別為280.60、176.81 g/d，壓力癥狀評分低的組的平均攝入量分別為308.45、201.43 g/d。抑郁、焦慮、壓力癥狀評分高的人群其蔬菜水果攝入量均顯著低于評分低的人群。

預測性信息披露制度，在會計信息披露工作中有著良好的應用效果，其他發達國家在該方面已經有了充分的實踐，通過預測性信息披露制度，能夠在考慮到企業的經營和發展情況的基礎上，對企業的會計信息進行適當的預測性披露，這樣在后來的實際披露過程中，一旦信息數據出現了較大的偏差，就能夠及時發現，從而尋找問題，這對于企業的經營發展十分有利。因此，國有企業在進行會計信息披露時，也可以建立預測性信息披露制度，吸收外國企業的經驗，建立科學合理的預測性報表，保證預測性信息的科學性和可靠性，從而幫助信息的使用者提高決策的準確率。

情緒及心理障礙會給個人家庭和社會帶來巨大的經濟負擔，因此對心理健康問題的防治具有重要意義。目前有關蔬菜水果攝入與抑郁、焦慮及壓力等情緒障礙的關系尚無統一定論

，有研究顯示，蔬菜水果的攝入是情緒障礙出現的保護因素

，然而也有研究表明，蔬菜水果的攝入對抑郁、焦慮等情緒的影響無統計學意義

。本研究結果顯示，隨著蔬菜和水果攝入量的增加，出現抑郁、焦慮和壓力癥狀的風險顯著降低，尤其是在男性人群中。機體內的炎癥和氧化應激是導致壓力、焦慮和抑郁的重要因素，由于蔬菜水果中含有大量的生物活性化合物，如膳食纖維、維生素、礦物質、抗氧化劑、類黃酮、植物化學物等，而這些物質可以減輕炎癥和大腦的氧化應激反應，進而改善心理健康，這可能是蔬菜水果攝入與抑郁、焦慮、壓力癥狀呈現負相關的一個原因，具體機制有待進一步探索。

與既往研究

不同的是，本研究在女性職業人群中僅觀察到蔬菜的攝入量與抑郁癥狀評分呈現負相關，而與焦慮和壓力癥狀評分的關系均未見有統計學意義，且女性職業人群水果的攝入量與抑郁、焦慮、壓力癥狀評分的關聯均無統計學意義。分析其原因可能是由于本研究中，女性職業人群的蔬菜水果攝入量本身就在一個相對較高的水平，顯著高于其他研究中女性人群的平均水果攝入量，故在本研究中未顯現出低水果攝入的影響效應。此外，本研究女性職業人群中水果攝入與抑郁、焦慮、壓力癥狀評分的結果提示，水果攝入過多可能是情緒障礙的危險因素。研究發現，果糖對大腦的神經通路具有刺激作用，這些神經通路會影響大腦對壓力的應對，此外果糖會加重與抑郁和焦慮相關的癥狀

，而水果中富含果糖，這可能是本研究女性職業人群中顯現的過多水果攝入可能是抑郁、焦慮、壓力的危險因素的原因之一，由于本研究中女性職業人群樣本相對較少，未見統計學意義，未來有待擴大人群樣本進行進一步驗證。

綜上所述，目前職業人群的抑郁、焦慮、壓力狀況不容小覷，這些癥狀與蔬菜水果的攝入存在顯著相關，且不同性別的職業人群結果不盡相同。此外，調查發現職業人群多數是在單位食堂就餐，因此，建議職工食堂可相應增加蔬菜水果的供應比例，或進行相應價格調整以激勵職業人群用餐時盡可能多地選擇蔬菜水果；在進行宣傳教育時應充分考慮不同性別人群的飲食行為特點，區分性別制定針對性防治策略。

[1]World Health Organization.Mental disorders[EB/OL]. 2019. https：//www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders

[2]Welsh J，Banks E，Joshy G，et al.Does psychological distress directly increase risk of incident cardiovascular disease? Evidence from a prospective cohort study using a longer-term measure of distress[J]. BMJ Open，2021，11(2)：e039628.

[3]Murray CJ，Lopez AD.Global mortality，disability，and the contribution of risk factors：Global Burden of Disease Study[J]. Lancet，1997，349(9063)：1436-1442.

[4]Liu X，Cao H，Zhu H，et al.Association of chronic diseases with depression，anxiety and stress in Chinese general population：The CHCN-BTH cohort study[J]. J Affect Disord，2021(282)：1278-1287.

[5]Charlson F，van Ommeren M，Flaxman A，et al.New WHO prevalence estimates of mental disorders in conflict settings：a systematic review and meta-analysis[J].Lancet，2019，394(10194)：240-248.

[6]Sangsefidi ZS，Lorzadeh E，Hosseinzadeh M，et al.Dietary habits and psychological disorders in a large sample of Iranian adults：a population-based study[J]. Ann Gen Psychiatry，2020(19)：8.

[7]Sangsefidi ZS，Mirzaei M，Hosseinzadeh M.The relation between dietary intakes and psychological disorders in Iranian adults：a population-based study[J].BMC Psychiatry，2020，20(1)：257.

[8]龔栩，謝熹瑤，徐蕊，等.抑郁-焦慮-壓力量表簡體中文版(DASS-21)在中國大學生中的測試報告[J].中國臨床心理學雜志，2010，18(4)：443-446.

[9]文藝，吳大興，呂雪靖，等.抑郁-焦慮-壓力量表中文精簡版信度及效度評價[J].中國公共衛生，2012，28(11)：1436-1438.

[10]Norton PJ.Depression anxiety and stress scales (DASS-21)：psychometric analysis across four racial groups [J].Anxiety，Stress，and Coping，2007，20(3)：253-265.

[11]劉曉慧，曹寒，張晗，等.大氣臭氧長期暴露對社區自然人群抑郁、焦慮和壓力狀況的影響[J].醫學新知，2021，31(1)：5-13.

[12]徐婉，耿德勤.新型冠狀病毒肺炎疫情期間公眾心理健康狀況調查及分析[J]. 中國校醫，2020，34(10)：770-773.

[13]Juan Xia，Yi Meng，Fuyuan Wen，et al.Caring for anxiety among adults in the face of COVID-19：A cross-sectional online survey [J]. Journal of Affective Disorders Reports，2020(1)：100014.

[14]Dharmayani PNA，Juergens M，Allman-Farinelli M，et al.Association between fruit and vegetable consumption and depression symptoms in young people and adults aged 15-45：A systematic review of cohort studies[J]. Int J Environ Res Public Health，2021，18(2)：780.

[15]Saghafian F，Malmir H，Saneei P，et al.Consumption of fruit and vegetables in relation with psychological disorders in Iranian adults[J]. Eur J Nutr，2018(57)：2295-2306.

[16]Ju S Y，Park Y K.Low fruit and vegetable intake is associated with depression among Korean adults in data from the 2014 Korea National Health and Nutrition Examination Survey[J]. J Health Popul.Nutr，2019(38)：1-10.

[17]Sangsefidi ZS，Mirzaei M，Hosseinzadeh M.The relation between dietary intakes and psychological disorders in Iranian adults：a population-based study[J].BMC Psychiatry，2020，20(1)：257.

[19]Wu S，Fisher-Hoch S P，Reininger B M，et al.Association between fruit and vegetable intake and symptoms of mental health conditions in Mexican Americans[J]. Health Psychol，2018(37)：1059-1066.

[20]Bhattacharyya M，Marston L，Walters K，et al.Psychological distress，gender and dietary factors in South Asians：A cross-sectional survey[J]. Public Health Nutr，2013(17)：1538-1546.

[21]Kim T H，Choi J Y，Lee H H，et al.Associations between dietary pattern and depression in Korean adolescent girls[J]. J Pediatr Adolesc Gynecol，2015(28)：533-537.

[23]Harrell CS，Burgado J，Kelly SD，et al.High-fructose diet during periadolescent development increases depressive-like behavior and remodels the hypothalamic transcriptome in male rats[J]. Psychoneuroendocrinology，2015(62)：252-264.