瑞舒伐他汀聯合門冬胰島素治療糖尿病腎病的效果評價

洪燕茹

廈門大學附屬第一醫院思明院區藥劑科，福建廈門 361000

近年來，糖尿病腎病的患病率日趨升高，危害較大。在發病后患者會發生血管病變，且伴隨有腎臟形態、結構變化及脂代謝紊亂等，嚴重影響患者的身體健康[1]。倘若不及時進行治療，患者病情加重后導致病死率增加[2]。為了延緩微血管病變，需實施降糖治療控制患者糖尿病腎病的進展[3]。需要注意的是，糖尿病腎病患者實施單一降糖治療具有限制性，不符合患者的實際需求。在常規治療的基礎上使用消炎、調脂治療等，可保護患者的腎臟[4]。給予患者瑞舒伐他汀聯合門冬胰島素治療方法可獲得理想的治療效果，能夠有效降低患者血脂水平，有助于穩定體內細胞因子水平，有助于提高整體治療效果[5]。本文擇取廈門大學附屬第一醫院思明院區2020年7月—2021年7月接收的100例糖尿病腎病患者為研究對象，分析瑞舒伐他汀聯合門冬胰島素的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院接受治療的100例糖尿病腎病患者為探究對象，以隨機綜合平衡法分為對照組（50例）、觀察組（50例）。觀察組中男23例、女27例；年齡為62～82歲，平均（72.62±0.72）歲。對照組中男22例、女28例；年齡為63～81歲，平均（72.54±0.69）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得糖尿病腎病患者及其家屬同意，并簽署知情同意書，經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合糖尿病腎病疾病診斷標準；②臨床資料完整患者。

排除標準：①合并嚴重精神障礙患者；②合并腫瘤疾病患者；③合并器質性疾病患者；④合并語言溝通障礙患者；⑤中途退出研究患者。

1.3 方法

對照組糖尿病腎病患者使用常規治療，給予患者門冬胰島素30注射液（注冊證號S20140061）進行治療，劑量控制在0.5～1.0 U/（kg·d），總共治療3個月。

觀察組瑞舒伐他汀聯合門冬胰島素治療，門冬胰島素的使用方法和劑量同對照組保持一致，瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字H20080483）劑量為5 mg/次，1次/d，共3個月。

1.4 觀察指標

①分析糖尿病腎病患者的治療效果，顯效：癥狀消失；有效：癥狀好轉；無效：癥狀無改善，治療有效率=（顯效例數+有效例數）/50×100.00%[6]。②分析糖尿病腎病患者的血糖水平，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白[7]。③分析腎功能指標，包括：尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）[8]。④分析血脂水平，包括：血清總膽固醇（total choles-terol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白（low density liptein cholesterol,LDL-C）[9-10]。

1.5 統計方法

應用SPSS 23.0統計學軟件完成該研究的數據分析工作，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組的治療有效率為98.00%，高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比［n（%）］

2.2 兩組患者的血糖水平對比

兩組干預前血糖水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血糖水平對比(±s)

表2 兩組患者的血糖水平對比(±s)

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值空腹血糖（mmol/L）干預前11.75±2.36 11.74±2.41 0.020 0.983干預后6.46±0.63 5.22±0.48 11.070＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）干預前13.87±3.16 13.79±3.22 0.125 0.900干預后9.85±3.27 7.93±1.48 2.985 0.003糖化血紅蛋白（%）干預前10.96±2.32 11.02±2.28 0.130 0.896干預后8.79±2.36 7.02±1.12 4.791＜0.001

2.3 兩組患者的腎功能指標對比

兩組干預前腎功能對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組腎功能指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的腎功能指標對比(±s)

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值BUN（mmol/L）干預前10.56±2.13 10.85±2.24 0.663 0.508干預后8.35±2.01 6.37±1.47 5.622＜0.001 Scr（μmol/L）干預前99.79±12.86 100.53±12.31 0.293 0.769干預后77.45±8.52 63.19±8.35 8.452＜0.001 UAER（μg/min）干預前56.79±7.82 56.83±7.79 0.025 0.979干預后32.41±3.69 22.58±4.13 12.550＜0.001

2.4 兩組患者的血脂水平對比

兩組干預前血脂對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組糖尿病腎病患者的血脂低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的血脂水平對比［(±s)，mmol/L］

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值TC干預前5.77±0.73 5.75±0.72 0.137 0.890干預后4.99±0.63 3.24±0.78 12.341＜0.001 TG干預前1.95±0.44 1.94±0.46 0.111 0.911干預后1.55±0.43 0.87±0.34 8.771＜0.001 LDL-C干預前3.97±0.46 3.96±0.45 0.109 0.912干預后3.17±0.32 1.87±0.28 21.618＜0.001

3 討論

對于糖尿病腎病患者而言，該疾病屬于慢性疾病，給患者帶來較大的生理痛苦和心理負擔。患者終身服用藥物對血糖進行控制，從而減少對靶器官的影響。患者的血流動力學、糖代謝和糖尿病腎病關系密切[11]。絕大多數患者存在脂質代謝異常現象，導致高脂血癥風險增加，患者的病情惡化后導致糖尿病腎病發展，甚至出現腎衰竭，威脅患者生命安全[12]。實施瑞舒伐他汀聯合門冬胰島素治療方法，糾正患者血糖水平，改善患者腎臟血液供應情況，從而提高病情控制效果[13]。

本研究發現，觀察組的治療有效率為98.00%，高于對照組（P＜0.05）。實施瑞舒伐他汀聯合門冬胰島素治療，胰島素和胰島素受體結合，促進葡萄糖吸收，藥效維持時間比較長，但是無法對血脂代謝進行控制，難以治療血管炎癥反應[14]。配合使用瑞舒伐他汀進行治療，選擇性抑制還原酶活性，可獲得理想的降脂效果，從而提高了整體治療水平[15]。干預前兩組血糖水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組糖尿病腎病患者干預后的血糖低于對照組（P＜0.05）。實施瑞舒伐他汀聯合門冬胰島素治療，充分發揮藥物的協同作用，將患者的血糖控制在穩定狀態，在糖尿病腎病患者中具有較高的應用價值。兩組糖尿病腎病患者干預前的腎功能對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組患者的腎功能優于對照組（P＜0.05）。實施聯合治療方法，幫助患者恢復血管內皮功能，具有良好的抗脂代謝異常作用，改善腎功能，提升療效。實際的治療過程中，胰島素模擬機體胰島素分泌過程，瑞舒伐他汀降低脂蛋白和膽固醇，促進腎毛細血管內粥狀物的代謝，有助于延緩疾病發展，效果顯著。

綜上所述，針對糖尿病腎病患者開展瑞舒伐他汀聯合門冬胰島素治療，不但提高了治療效果，還改善了患者的血糖水平、血脂水平和腎功能，臨床價值顯著。