醫用三氧療法聯合針對性護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛患者的應用效果

李雅崢

100079 北京市豐臺區鐵營醫院，北京

帶狀皰疹后遺神經痛是由于機體受到水痘-帶狀皰疹感染引起的持續性劇痛，該病高發于中老年群體，患者遭受心理、軀體的雙重折磨，對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。臨床多通過醫用三氧療法治療帶狀皰疹后遺神經痛，三氧具有強氧化性，能夠有效改善機體微循環，阻斷痛覺傳導，具有活血、鎮痛及抗炎等效果。醫用三氧療法雖能夠改善患者病情，但由于患者對疾病和治療方法認知的不足，在治療過程中易產生緊張、焦慮等負性情緒，對治療效果產生不利影響，故需配合有效的護理措施，提高綜合療效。常規護理往往遵醫囑、根據護理人員臨床經驗為患者進行護理，缺乏針對性及全面性，無法取得滿意的護理效果。針對性護理干預是以患者為中心的護理干預措施，能夠根據患者實際情況開展各項護理措施，對于改善患者負性情緒、提高綜合療效具有積極作用[2-3]。本研究對北京市豐臺區鐵營醫院80 例帶狀皰疹后遺神經痛患者開展分析，旨在探討醫用三氧療法聯合針對性護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛患者的應用效果，現報告如下。

資料與方法

選取2018年10月-2020年11月于北京市豐臺區鐵營醫院接受醫用三氧療法治療的80 例帶狀皰疹后遺神經痛患者作為研究對象，經整群隨機化分組法分為兩組，各40 例。對照組男24 例，女16 例；年齡57～88 歲，平均(67.32±3.54)歲；病程1 個月～10年，平均(5.24±1.25)年；神經痛部位：四肢22例，腰腹部5例，胸背部11例，頭頸部2例。試驗組男23例，女17 例；年齡56～89 歲，平均(67.45±3.22)歲；病程2個月～11年，平均(5.38±1.47)年；神經痛部位：四肢23例，腰腹部4例，胸背部12例，頭頸部1例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者了解本研究全過程并簽訂知情同意書，本研究經倫理委員會批準。

納入標準：①患者均接受臨床檢查確診，符合帶狀皰疹后遺神經痛的相關診斷標準；②患者無血液病；③患者接受醫用三氧療法治療，無治療禁忌證。

排除標準：①急性期帶狀皰疹者；②合并糖尿病、高血壓及心腦血管疾病者；③合并結核、腫瘤等器質性病變者；④腎、肝、心等器官功能異常者。

方法：①患者均接受醫用三氧療法治療：選擇充盈、粗直的靜脈血管，常規消毒后穿刺回血，打開采血袋夾，采集100 mL 血液后，迅速將止血帶松開，使用氯化鈉沖管，保證靜脈通路通暢，隨后將100 mL 40 μg/mL 的三氧加入到血液中，按順時針或逆時針方向搖勻血液，將血液與三氧充分混合后回輸血液。治療3 次/周，隔日1 次，連續治療10 次為1 個療程，共治療1個療程。②對照組實施常規護理：叮囑患者遵醫囑用藥，避免出現自行增減藥物的情況；為患者發放健康教育知識宣傳手冊，告知患者保持清淡飲食，保證睡眠充足，合理開展各項運動，提高機體的免疫能力；及時解答患者和家屬所提出的各項疑問。③試驗組實施針對性護理干預：a.采血前護理：為患者講解三氧療法的原理、流程、效果、安全性及配合要點等，提高患者對治療方法的認知，緩解患者不良情緒；協助患者取舒適體位，準備好所需要的材料，注意觀察患者脈搏、血壓等體征變化。b.采血時護理：觀察血袋內血液量、采血肢體發紺情況，通過交流溝通等方式轉移患者注意力，使患者處理放松狀態，注意觀察患者面部表情，認真傾聽患者主訴，觀察有無惡心、面色蒼白、出冷汗及心慌等癥狀，發現異常立即告知醫生，并協助醫生處理，嚴格控制采血速度。c.回輸血液護理：觀察患者有無胸悶、心慌及麻木等情況，完成輸血后沖管拔針。保證穿刺部位干燥、清潔，協助患者平臥5～10 min后護送回病房；治療過程中告知患者禁止攝入酒精，合理飲食，避免暴飲暴食等。

觀察指標：①使用疼痛視覺模擬評分表(VAS)評價兩組患者的疼痛程度，分數0～10分，得分越高表示疼痛越劇烈[4]。②在VAS評分的基礎上測定兩組患者的痛閾值，即最大承受疼痛能力評分，評分越高表示患者承受疼痛的能力越強。③通過綜合醫院焦慮抑郁量表(HADS)評估兩組患者的痛情緒評分，分數0～21分，得分越高表示患者抑郁或焦慮情緒越嚴重[5]。④使用北京市豐臺區鐵營醫院自制的滿意度量表評價兩組患者的滿意度，總分100分；80～100分表示非常滿意；60～80分表示比較滿意；0～60分表示不滿意；總滿意度=(非常滿意+比較滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據均用SPSS 23.0 統計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者VAS 評分、痛閾值、痛情緒評分比較：干預前，兩組患者疼痛評分、痛閾值和痛情緒評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后，試驗組疼痛評分、痛情緒評分均低于對照組，痛閾值高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者VAS評分、痛閾值、痛情緒評分比較(±s，分)

表1 兩組患者VAS評分、痛閾值、痛情緒評分比較(±s，分)

組別 n VAS評分 痛閾值 痛情緒評分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后試驗組 40 4.17±0.95 2.09±0.27 4.01±0.34 5.82±1.21 10.34±3.15 5.82±1.64對照組 40 4.19±1.34 3.38±0.33 3.96±0.26 4.08±1.02 10.42±3.24 8.01±2.01 t 0.077 19.134 0.738 6.953 0.111 5.339 P 0.938 0.000 0.462 0.000 0.911 0.000

兩組護理滿意度比較：試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

討 論

帶狀皰疹后遺神經痛一般發生在首次感染水痘帶狀皰疹病毒后，是由于病毒在感覺神經節內的再次復制和復蘇所引起的神經、感覺神經節及其所支配皮膚的疾病。帶狀皰疹皮損在痊愈后，仍有可能發生帶狀皰疹后遺神經痛，疼痛呈劇烈性、持續性及頑固性。帶狀皰疹后遺神經痛高發于老年群體，多在患者機體抵抗力低下和免疫能力降低時發生，不僅會導致患者出現神經性疼痛，還會對其局部皮膚造成痛覺敏感、麻木、色素沉著等損傷，患者長期處于較為痛苦的狀態，嚴重影響患者身心健康，降低患者生活質量。由于帶狀皰疹后遺神經痛發病機制復雜，臨床尚無針對性治療措施，因此，如何有效改善帶狀皰疹后遺神經痛患者外周神經損傷情況、促進患者病情恢復、有效減少外周感覺損傷對中樞的持續影響，已經成為現階段臨床研究的重點。

醫用三氧療法目前已被廣泛應用于臨床疼痛的治療中，三氧是一種強氧化劑，其代謝后能夠轉變為氧氣，可有效改善局部組織缺氧、痙攣和粘連情況。三氧還是一種強軟化劑，適宜濃度的三氧能夠作為生理性激活因子，有效刺激人體產生多種生物效應。三氧的鎮痛、抗炎作用機制如下：①有效刺激免疫抑制細胞因子和拮抗炎癥反應因子的釋放，對血管內皮生長因子發揮促進作用，有效擴張血管，減輕水腫情況，改善局部微循環，進而有效促進炎癥因子吸收；②三氧分解為氧氣后能使局部氧濃度明顯升高，對于局部組織有氧代謝較為有利；③三氧能抑制致痛復合物、緩激肽以及病變部位前列腺素的合成和釋放，進而發揮鎮痛作用，其還能刺激機體釋放內啡肽，控制有害信號的傳遞，達到鎮痛目的。三氧治療能夠通過氧化作用加強病變組織部位的氧合反應，改善患者神經根血液供應情況，有效促進神經細胞髓鞘的恢復，改善神經功能。盡管通過醫用三氧療法能夠有效改善患者病情，但由于患者出現神經病理性疼痛后，情緒、生活質量會受到嚴重影響，患者極易出現抑郁或焦慮等負性情緒，長期處于負性心理狀態，會導致患者出現應激反應，降低患者治療依從性。因此，在為患者進行醫用三氧療法治療的同時，配合有效的護理干預措施尤為必要。針對性護理干預在患者治療過程中能夠加強患者的護理管理工作，嚴格遵循無菌操作原則，為患者提供針對性護理干預措施，根據患者實際情況開展各項護理措施。在采血、回輸時，反復進行信息核對，避免出現差錯，以保障患者治療安全性。

綜上所述，針對性護理干預能夠有效提高醫用三氧療法治療帶狀皰疹后遺神經痛患者的痛閾值，改善患者疼痛癥狀和痛情緒，提高患者滿意度，具有重要的臨床指導意義。