延續護理對老年良性前列腺增生患者術后自護能力和生活質量的影響

李秀元 張菊 陸偉玲 石紅梅 王娜

653100 玉溪市中醫醫院泌尿外科，云南玉溪

延續護理通過護理人員設計一系列護理活動，連續性和協調性地為患者提供護理服務，其目的主要是為了更好地預防高危患者出現病情持續性惡化，阻礙病情的恢復。一般情況下，延續護理需要護理人員于患者出院后對其進行持續性隨訪，并為其提供必要的指導，幫助患者快速康復。延續護理的內容包括護理干預的延續以及護理人員與患者之間關系的延續[1]。根據調查顯示，30%的老年人患有前列腺增生，對患者的生活與工作都產生了不良影響。現階段多數患者都會選擇手術治療該病，但患者住院期間的護理只是短期的護理干預，無法保證長期療效[2]。基于此，本研究探討了延續護理對老年良性前列腺增生患者術后自護能力和生活質量的影響，現報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2021年1月在玉溪市中醫醫院泌尿外科接受手術治療的132例老年良性前列腺增生患者，隨機分為兩組，各66 例。對照組年齡60～78歲，平均(75.13±3.53)歲；病程1～22年，平均(13.32±7.86)年；文化程度：初中及以下22 例，高中及以上44 例。試驗組年齡61～80 歲，平均(75.75±3.61)歲；病程1～21年，平均(12.98±7.50)年；文化程度：初中及以下21 例，高中及以上45 例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者經B超和直腸指檢確診為良性前列腺增生，并采取了手術治療措施；②年齡60～80歲，屬于老年良性前列腺增生患者；③患者及其家屬對本研究相關內容已經了解，并且簽署了知情同意書。

排除標準：①非良性前列腺增生者；②年齡＜60歲或＞80 歲者；③合并精神類疾病或交流存在障礙者；④不配合研究者。

方法：對照組實施常規護理。在患者住院治療期間，護理人員對患者進行用藥指導，加強對患者的健康教育，使患者了解前列腺增生的發病原因、治療措施及治療原理，告知患者術中相關注意事項，控制患者飲食；出院時，囑咐患者按時到院復查；出院1周后，護理人員通過電話隨訪患者的病情恢復情況[3]。

試驗組實施延續護理。①護理小組人員構成：醫院推選出3名經驗比較豐富的護士對小組成員進行系統培訓，培訓的內容包括延續護理模式開展的流程、護理的相關內容、個性化護理計劃的制定、相關注意事項以及如何更加專業地開展延續護理工作[4]。②制定延續護理計劃：護理人員詳細了解患者的基本信息、治療過程、術后恢復情況等內容，并且根據患者相關信息為其建立獨立的電子檔案，方便日后開展護理工作時查閱相關信息[5]。護理人員根據患者的基本信息進行討論，根據患者的基本病情制定針對性的護理方案，并將方案向患者及其家屬講述清楚，根據患者需要做出相應的改進[6]。③實施延續護理：護理人員需要與患者進行深入的交流溝通，及時準確地了解患者負面情緒的及其出現的原因，并且開展針對性地疏導，使患者樹立起戰勝疾病的信心[7]。根據患者病情恢復情況制定科學合理的飲食護理計劃，保障患者病情恢復期所需營養，幫助患者養成良好的飲食習慣[8]。此外，護理人員在對患者進行護理時，可邀請患者家屬參與到其中。一方面可有效避免患者出院在家恢復期間不良反應的發生，另一方面可使患者感受到來自家庭的溫暖，有利于患者術后恢復[9]。患者出院后4周，護理人員通過隨訪了解患者的病情，傾聽患者對于護理措施的訴求，促進患者進一步恢復。

觀察指標：①比較兩組患者術后康復情況，主要評估患者術后肛門排氣時間、首次下床活動時間和住院治療時間。②應用自我護理能力測定量表評估兩組患者的自護能力，包括健康知識水平、自我護理技能及自護意識3個項目，評分越高表示患者的自護能力越高。③應用生活質量調查簡表評估兩組患者的生活質量，包括生理健康、生命活力、軀體疼痛及社會功能4個項目，評分越高表示患者的生活質量越高。

統計學方法：數據均用SPSS 21.0 統計學軟件予以處理；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者術后康復情況比較：試驗組術后肛門排氣時間、首次下床活動時間和住院治療時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后康復情況比較(±s，d)

表1 兩組患者術后康復情況比較(±s，d)

組別 n 肛門排氣時間 術后首次下床時間 住院時間試驗組 66 1.45±0.53 2.05±0.69 4.69±1.15對照組 66 2.45±0.69 2.89±0.72 7.15±2.16 t 7.09 6.84 8.16 P 0.00 0.00 0.00

兩組患者生活質量比較：試驗組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者自護能力比較(±s，分)

表2 兩組患者自護能力比較(±s，分)

兩組患者生活質量比較：護理前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，試驗組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質量比較(±s，分)

表3 兩組患者生活質量比較(±s，分)

討 論

開展延續護理的目的是讓患者在出院之后，還能夠根據自身情況開展有效的護理。延續護理是醫院護理向院外的延伸，強調為患者實施護理干預措施的延續性和協調性，滿足患者在臨床治療過程中的對癥管理；實施延續性心理輔導，滿足患者出院之后的醫療服務需求。

老年良性前列腺增生患者手術治療，可以有效緩解患者尿不盡、尿急、尿頻等癥狀，但是術后有發生尿道出血、感染或狹窄的風險，尤其是在術后初期，相關并發癥的發生率較高，因此需要實施持續動態的康復護理指導，優化患者自我護理能力。老年良性前列腺增生患者大多數年齡較大，該群體的自護能力較差，且缺乏疾病管理知識，在臨床治療過程中還暴露出生活方式不規律等問題，需要對其進行長期護理干預。通過強化健康培訓院外進行康復指導，有效落實隨訪觀察，患者在出院之后依然可以受到護理指導，調節患者的行為模式，針對患者生活習慣進行評估，糾正不良生活習慣。在出院之后為患者實施延續性健康教育，有助于提高患者的救護能力，告知患者在日常生活中應該承擔起自我照護的責任，提高疾病康復的效果。康復指導主要幫助患者改善膀胱功能，進行相關功能性訓練。除了在傳統常規護理出院后1周進行電話訪問之外，還增加了患者出院第2 周和第4 周的家庭隨訪，從而保持護理效果。

綜上所述，延續護理模式可提高老年良性前列腺增生患者的自護能力與生活質量，效果顯著，值得臨床推廣應用。