三明永安地區女性淋球菌、沙眼衣原體及解脲支原體感染狀況分析

陳淑萍 施萬菁 鄭珠蓮 三明市第二醫院 三明市永安總醫院檢驗科，福建省永安市 366000

淋球菌(NG)、沙眼衣原體(CT)和解脲支原體(UU)感染是國內發病率較高的性傳播疾病(Sexually transmitted diseases, STD)的常見原因。NG引起的淋病是我國法定乙類傳染病，CT和UU是導致非淋球菌性STD的主要病原體，對三種病原體進行篩查和監測具有重要意義[1-2]。感染NG、CT、UU初期，患者體內常無臨床癥狀或不明顯，因忽視得不到及時診療可能會導致嚴重的泌尿生殖道疾病，尤其是女性患者常導致陰道炎、盆腔炎、宮頸炎或繼發不孕不育等，嚴重威脅女性健康[3]。此外，以上三種STD病原體不同地區流行情況存在差異[4-6]。因此，本研究分析三明永安地區女性NG、CT及UU感染狀況，為臨床診斷和疾病防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月—2021年6月我院婦產科門診及住院部就診的428例女性患者為研究對象，年齡12～90歲，平均年齡(33.12±7.81)歲，從≤20歲到≥51歲，每10歲作為1個年齡分組，共分為5個年齡組。

1.2 方法

1.2.1 主要儀器與試劑：實時熒光定量PCR儀ABI7300(美國ABI公司)，淋球菌核酸測定試劑盒、沙眼衣原體核酸測定試劑盒及解脲支原體核酸測定試劑盒均由中山大學達安股份有限公司提供。

1.2.2 標本采集：采集女性患者生殖道分泌物，用無菌棉拭子插入宮頸1～2cm內，旋動棉拭子停留15～20s采集宮頸分泌物，放入無菌塑料管密閉，及時送檢。

1.2.3 檢測NG、CT、UU：送檢的標本試管中加入1ml無菌生理鹽水，充分震蕩混勻，吸取標本到1.5ml離心管中，12 000r/min離心5min，棄去上清液加入50μl DNA提取液充分混勻，從試劑盒取出NG、CT、UU陰陽性質控品50μl加入50μl DNA提取液充分混勻，同時放入100℃恒溫金屬浴中處理10min，冷卻后12 000r/min離心5min，上清備用。取出試劑盒中相對應的PCR反應管，分別加入處理后的樣本、陰陽性質控品上清液2μl，瞬時離心，將各反應管放入ABI7300實時熒光定量PCR儀上機擴增：93℃ 2min，93℃ 45s→55℃ 60s→10個循環，93℃ 30s→55℃ 45s(采集熒光)→30個循環，保存文件，運行。所有操作均嚴格遵循試劑盒說明書操作。

1.3 統計學方法 應用SAS9.0統計軟件對檢測數據進行分析，計數資料以率(%)表示，應用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NG、CT、UU檢出基本情況 428例女性患者中檢出陽性256例，總陽性率為59.81%，NG、CT、UU的陽性率分別為3.74%(16/428)、9.35%(40/428)、57.94%(248/428)，UU檢出率最高，其次是CT、NG，三種病原體陽性檢出率差異具有統計學意義(χ2=420.920 3，P<0.05)。

2.2 NG、CT、UU混合感染情況 NG、CT、UU混合感染類型有NG+CT 2例、NG+UU 6例、CT+UU 32例、NG+CT+UU 4例，其中CT+UU是三明永安地區主要的混合感染類型。見表1。

表1 NG、CT、UU混合感染情況分析

2.3 不同年齡組NG、CT、UU陽性檢出比較 將428例女性患者按年齡分成≤20歲、21～30歲、31～40歲、41～50歲、≥51歲組，NG陽性率≤20歲組最高，41～50歲組最低，不同年齡組NG陽性檢出率比較差異具有統計學意義(P<0.05)； CT陽性率≤20歲組最高，41～50歲組最低，不同年齡組CT陽性檢出率比較差異具有統計學意義(P<0.05)；UU陽性率≤20歲組最高，≥51歲組最低，不同年齡組UU陽性檢出率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同年齡組NG、CT、UU陽性檢出比較[n(%)]

3 討論

淋球菌、沙眼衣原體和解脲支原體感染是引起國內外性傳播疾病主要致病因素，女性患者感染病原體可引起陰道炎、盆腔炎、宮頸炎或繼發不孕不育等，嚴重威脅女性健康。感染NG、CT、UU初期，患者體內常無臨床癥狀或不典型，因忽視得不到及時診療可能會導致嚴重的泌尿生殖道疾病。因此，對女性患者進行NG、CT、UU病原體篩查、檢測及流行病病學研究意義重大。

本研究對三明永安地區428例女性患者進行NG、CT、UU檢測，檢出陽性共256例，總陽性率為59.81%，NG、CT、UU的陽性率分別為3.74%、9.35%、57.94%，UU檢出率最高，與應曉芳等[6]分析麗水地區女性患者NG、CT、UU的陽性率(1.32%、7.24%、68.11%)，以及姚貝等[7]分析北京地區女性患者NG、CT、UU的陽性率(1.90%、7.90%、48.90%)存在地區差異。

本研究顯示NG、CT、UU混合感染類型中CT+UU是三明永安地區主要的混合感染類型，與應曉芳等[6]、許媛等[8]報道一致，但各地區混合感染類型所占的比例有所差異，本地區NG陽性患者混合感染占75%，其中NG+UU占37.5%，CT陽性患者混合感染占95%，其中CT+UU占80%，CT感染還是以混合感染為主，尤其是與UU二重感染，與應曉芳等[6]報道還是存在差異，因此本地區臨床工作中要重視多種病原體同時篩查，避免漏診影響病情。

本研究中本地區不同年齡組NG、CT、UU陽性檢出率比較差異具有統計學意義(P<0.05)； NG、CT、UU女性就診患者集中在21～40歲，NG、CT、UU陽性患者也是集中21～40歲，與應曉芳等[6]、袁柳鳳等[9]報道一致，該年齡段女性處于青壯年又作為生育主力軍，性行為較活躍，隨著社會越來越開放、未采取安全措施等原因易引起性傳播疾病。值得引起注意的是≤20歲組就診患者少，但是NG(23.53%)、CT(35.29%)、UU(70.59%)陽性檢出率明顯高于其他年齡組，差異具有統計學意義(P<0.05)，與應曉芳等[6]、樓揚鋒等[10]報道一致，該年齡組處于青少年時期，對性病防治知識缺乏認知，自我保護意識薄弱，應加強青少年性健康教育，降低性傳播疾病的感染。

綜上所述，NG、CT、UU感染存在地區差異性，三明永安地區應加強不同年齡女性NG、CT、UU的篩查，加強對女性性病防護的宣傳教育，提高性健康意識。