不同年齡宮頸癌患者臨床病理特點與預后分析

馬志斌 吉林省白城市醫院病理科 137000

宮頸癌屬于女性群體中常見的生殖器官惡性腫瘤，該疾病不僅影響女性生殖健康，也是女性因癌致死的“罪魁禍首”之一[1]。全球每年因宮頸癌死亡的婦女約31.1萬人，我國宮頸癌死亡率也居高不下，并且有年輕化發展趨勢，宮頸癌已經成為威脅婦女健康的主要惡性腫瘤[2]。因此，降低宮頸癌發病率與致死率已經成為我國醫療衛生領域關注的重點內容。了解宮頸癌臨床特點、病理特征，掌握宮頸癌的預后情況，有利于為臨床篩查、診斷及治療提供參考依據。本文回顧性分析73例宮頸癌患者的病歷資料，對宮頸癌的臨床表現、病理特點及預后情況進行分析，報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2015年4月—2018年5月期間我院收治的73例宮頸癌患者的臨床資料，以60歲為基線，將患者分為中青年組31例和老年組42例。中青年組年齡31～59歲，平均年齡(51.66±3.25)歲。老年組年齡60～76歲，平均年齡(65.14±3.48)歲。所有患者均經臨床檢查及術后病理診斷確診為宮頸癌[3]，病歷資料完整。

1.2 方法 回顧性分析73例宮頸癌患者的病歷資料，分析不同年齡段患者的臨床表現、病理類型、腫瘤分期、腫瘤大小、淋巴結轉移率及預后情況。通過電話及微信隨訪方式，獲取患者≥3年期生存率及2年復發率情況。

2 結果

2.1 兩組臨床表現對比 中青年組接觸性出血表現占比高于老年組(P<0.05)，陰道不規則流血表現占比低于老年組(P<0.05)；兩組分泌物異常、其他癥狀表現占比接近，無統計學差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組臨床表現對比[n(%)]

2.2 兩組病理類型、臨床分期及淋巴轉移率對比 中青年組病理類型中鱗癌占比明顯低于老年組，腺癌占比高于老年組(P<0.05)；中青年組臨床分期中Ⅰ～Ⅱ期患者明顯多于老年組，Ⅲ～Ⅳ期患者少于老年組(P<0.05)；中青年組淋巴轉移率明顯高于老年組(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組腫瘤大小對比 中青年組腫瘤直徑為(3.84±0.37)cm，明顯高于老年組(2.95±0.43)cm(t=9.264，P<0.05)。

2.4 兩組預后≥3年期生存率及2年復發率對比 中青年組預后≥3年期生存率為35.48%(11/31)，較老年組的66.67%(28/42)低(χ2=6.970，P=0.008<0.05)，2年復發率為58.06%(18/31)，較老年組33.33%(14/42)高(χ2=4.431，P=0.035<0.05)。

3 討論

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，根據世界衛生組織的報道，目前全球范圍內宮頸癌占女性所有惡性腫瘤的第二位，僅次于乳腺癌。雖然近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用，宮頸癌及癌前病變實現了早發現、早治療，一定程度上降低了宮頸癌的發病率與死亡率[4]。但近年來發現，宮頸癌呈現出年輕化趨勢，人們對宮頸癌的關注度越來越高，了解宮頸癌的臨床病理特點及預后情況，有助于為宮頸癌的早期篩查及診療方案的制定提供參考依據。

宮頸癌直接致病原因與人乳頭瘤病毒感染存在關聯[5]。宮頸癌發病早期，臨床上會表現出不規則陰道出血癥狀，到了晚期因癌變組織增大，會導致腫瘤周圍正常組織受到擠壓占位效應，從而形成尿急、尿頻、便秘及下腹痛等癥狀[6]。在近年來的報道中，發現宮頸癌發病年齡呈現出年輕化趨勢，但目前仍然以中老年為主。主要由于老年人體質弱、抵抗力差，更容易感染人乳頭狀瘤病毒，且感染后的自愈傾向性差，隨著年齡的增長，人體激素分泌水平明顯下降，并且宮頸逐漸萎縮，會增加接觸性陰道出血現象的發生[7]，而這與宮頸癌早期發生的接觸性陰道出血不易區分，容易增加漏診、誤診風險。

本文結果顯示，中青年組接觸性陰道出血明顯高于老年組，這與中青年女性處于性活躍期有關。老年組陰道不規則流血占比高于中青年組，這與老年人機體激素水平下降、宮頸萎縮有關。中青年組鱗癌占比、≥3年期生存率低于老年組，腺癌占比高于老年組，這與中青年組腺癌占比更高有關。研究報道認為腺癌患者的預后效果比鱗癌差[8]，是因為腺癌向內生長，在初期難以發覺，容易延誤治療時機。并且宮頸癌腺癌容易向子宮旁組織尤其是淋巴組織轉移，且對放療不敏感，治療方式受限，治療手段比鱗癌少，因此對治療效果有一定影響。有研究顯示宮頸癌病變的進展情況與人體機能變化有關，隨著年齡的增長，人體機能下降，宮頸癌病變逐漸進展至嚴重階段[9]，因此宮頸癌發現時中青年的臨床分期更多處于Ⅰ～Ⅱ期，而老年宮頸癌患者的臨床分期相對嚴重，處于Ⅲ～Ⅳ期患者占比更高。對比兩組2年內復發率發現，青中年組患者高于老年組，主要是由于中青年組淋巴組織轉移風險高、腺癌預后差，并且青中年人群生活不規律，吸煙酗酒及其他不良習慣也會影響宮頸癌的復發?；诖?，通過了解宮頸癌的臨床表現、病理特征及預后情況，有助于通過早期篩查盡早發現疾病，并且在初期制定有效的治療方案，對提升患者生存率、降低復發率具有重要作用。針對中青年宮頸癌的特點，只要通過定期篩查，就能及時發現病變情況，并通過針對性的治療方案及時緩解病情、改善預后。同時，中青年宮頸癌的患者也應做好個人衛生和規律生活，結合宮頸癌病變的臨床表現、病理特征，做好有效控制，從而及時遏制、預防、控制，有助于提升預防及治療效果，改善宮頸癌患者預后。

綜上所述，宮頸癌患者不同年齡段具有臨床表現、病理特點及預后方面的差異，中青年宮頸癌表現出接觸性出血占比高、陰道不規則流血占比低的特征，腺癌占比大、淋巴轉移率高的特點，預后≥3年生存期低于老年患者，2年復發率高，以上信息對宮頸癌的早期篩查及診療具有重要意義。