改良手戴式生命體征監(jiān)護儀在重癥監(jiān)護室護理中的應用研究*

廖穎

贛州市人民醫(yī)院，江西贛州 341000

心電監(jiān)護儀是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學儀器，為重癥監(jiān)護室（ICU）危重癥患者監(jiān)護的重要手段，可持續(xù)、動態(tài)地監(jiān)測患者生命體征信息并進行存儲、分析，有助于及時發(fā)現(xiàn)患者的危險情況，對其治療與安全具有重要意義［1］。以往臨床上多采用常規(guī)心電監(jiān)護儀，存在便攜性或實時性不足、導聯(lián)易脫落等缺陷，安全隱患較大，患者不易接受［2-3］。隨著柔性電子、信息等技術的不斷發(fā)展，穿戴式心電監(jiān)護設備逐漸應用于臨床［4］。手環(huán)是目前常用的可穿戴式生命體征監(jiān)護儀之一，具有輕便小巧、穿戴舒適、可長時間連續(xù)監(jiān)測等優(yōu)點［5］，但傳統(tǒng)手環(huán)仍存在屏幕易“靜息”、測量數(shù)據(jù)不穩(wěn)定等問題［6-7］。基于以上問題，本研究設計了一種改良手戴式生命體征監(jiān)護儀應用于ICU的護理中，探討其應用效果，旨在為臨床提供更加高效性和安全性的創(chuàng)新性設備，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月—2020年11月贛州市人民醫(yī)院ICU收治的180例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組各90例。對照組中男49例，女41例；年齡28～78歲，平均年齡（61.21±5.39）歲；住院時間3～25 d，平均住院時間（13.43±2.27）d；疾病類型為肺源性心臟病28例，消化道出血26例，急性左心功能衰竭13例，急性心肌梗死12例，腸梗阻11例。研究組中男47例，女43例；年齡27～79歲，平均年齡（62.63±7.14）歲；住院時間4～23 d，平均住院時間（12.78±2.80）d；疾病類型為肺源性心臟病24例，消化道出血28例，急性左心功能衰竭17例，急性心肌梗死16例，腸梗阻5例。納入標準：兩組患者年齡18～80歲，均經相關診斷確診，具有行心電監(jiān)護的指征，意識清醒，自愿參加研究并簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病、意識障礙和溝通障礙，不愿意配合進行心電監(jiān)護者。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經樣本醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

兩組患者入科后由同一組護理團隊進行護理。對照組采用傳統(tǒng)生命體征監(jiān)護手環(huán)進行監(jiān)測，監(jiān)測指標包括心率、血壓、呼吸等。

研究組采用改良式生命體征監(jiān)護手環(huán)進行監(jiān)測，監(jiān)測內容同對照組。改良式生命體征監(jiān)護手環(huán)以手環(huán)為原型，形狀、大小、材質均等同于原傳統(tǒng)生命體征監(jiān)護手環(huán)，在結構上分為用戶端和監(jiān)護端兩個部分。將手環(huán)戴于患者手腕部，采用傳感器原理監(jiān)測患者的生命體征和活動情況，系統(tǒng)通過紅外傳感器、壓力傳感器和透射式光電效應脈搏傳感器分別獲取溫度、血壓、呼吸和脈搏信號，后續(xù)硬件電路對其進行放大、整形、計數(shù)并顯示的方式對患者的生命體征進行無創(chuàng)監(jiān)測，并通過無線網絡技術傳遞給醫(yī)護人員進行數(shù)據(jù)的整理、歸納。緊急報警采用蜂鳴器電路，加入健康人群體征的大數(shù)據(jù)，如果在一定時間范圍內沒有收到監(jiān)護數(shù)據(jù)，或者不在常模范圍內就會發(fā)出報警信息，立即開啟警報系統(tǒng)和通用分組無線服務技術（GPRS）定位。

1.3 觀察指標

（1）平均監(jiān)測時間及生命體征監(jiān)測結果。比較兩組患者的平均監(jiān)測時間及生命體征監(jiān)測結果，平均監(jiān)測時間指組內患者使用改良手戴式生命體征監(jiān)護儀的平均總時長。生命體征主要包括心率、血壓、呼吸水平。（2）誤報警率。比較兩種監(jiān)護手環(huán)的誤報警率，其中以無臨床意義的心電監(jiān)護儀報警判定為誤報警。（3）護理滿意度。兩組患者用本院自制表格對護理滿意度進行比較，主要針對手環(huán)舒適度、活動度、安全性、滿意度等維度，各指標分值為25分，滿分為100分，85～100分為滿意、61～84分為一般滿意、≤60分為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均監(jiān)測時間及生命體征監(jiān)測結果

兩組患者平均監(jiān)測時間及生命體征監(jiān)測結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者平均監(jiān)測時間及生命體征監(jiān)測結果（±s）

表1 兩組患者平均監(jiān)測時間及生命體征監(jiān)測結果（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa。

組別研究組（n=90）對照組（n=90）t值P值平均監(jiān)測時間（h）218.05±30.56 224.34±31.93 1.350 11.046 61.308 81.450 71.848 7 0.178 70.296 70.192 30.148 60.066 2心率（次/分）81.14±8.95 82.35±6.34收縮壓（mmHg）132.87±9.29 129.03±7.57舒張壓（mmHg）82.52±6.33 81.15±5.34呼吸（次/分）18.70±2.81 17.95±2.63

2.2 兩組患者誤報警率情況

研究組患者誤報警率為17.09%，對照組患者為37.41%。研究組誤報警率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者誤報警率情況

2.3 兩組患者護理滿意度情況

研究組患者護理滿意度為95.56%，對照組患者為62.22%。研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況例（%）

3 討論

ICU為危重癥或昏迷患者提供隔離及疾病診療的主要場所，需要多種監(jiān)測儀器進行監(jiān)護，其中心電監(jiān)護儀是重要設備之一，可持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，并及時檢出機體體征變化情況，醫(yī)護人員可以結合監(jiān)測獲得數(shù)據(jù)，科學、合理、快速地提出針對性治療方案和護理方案，使患者病情得到有效的緩解與保障，從而保證臨床搶救的成功率［8-9］。以往臨床上一般采用常規(guī)心電監(jiān)護儀，但其導聯(lián)易脫落使得數(shù)據(jù)不準確，體積大、便攜性差，放置在床頭柜或床頭托架上易碰撞造成儀器破損，砸傷患者等嚴重后果［10～11］。因此，尋找一款更為準確、安全、舒適的生命體征監(jiān)測設備對ICU患者具有重要意義。

近年來，醫(yī)療健康設備朝著智能化和便攜化的方向快速發(fā)展，可穿戴式監(jiān)測設備被延伸到各個醫(yī)療領域，逐漸成為學術界和產業(yè)界關注的熱點［12］。其中手環(huán)因其便攜、能耗低、操作簡便、實時監(jiān)測、無創(chuàng)高效等特點應用最為廣泛［13］，但傳統(tǒng)手環(huán)仍存在一定缺陷，如測量數(shù)據(jù)不穩(wěn)定、屏幕易“靜息”、易受汗液腐蝕、屏幕主界面無監(jiān)護方案圖標等［14-15］。基于以上問題，本研究設計了一種改良手戴式生命體征監(jiān)護儀，采用手環(huán)式設計，3D曲面彩屏直接顯示，很大程度彌補了傳統(tǒng)手環(huán)的缺陷［16］。它不僅可以用于醫(yī)院作為個人生命參數(shù)監(jiān)護設備，還可為具有先天性疾病患者以及獨處老年人提供保障。加強對患者的院外監(jiān)測，當出現(xiàn)意外時可以啟動報警系統(tǒng)并準確地用無線方式將監(jiān)測結果傳輸給監(jiān)控人員，此外，還可將此設備與家人的通信設備或者醫(yī)院監(jiān)控設施連用進行觀測［17-18］。該設備應用于ICU患者可提高報警信號精準度，在易用性需求中對觸控式面板、人機交互、按鍵間距大小合理需求度高，在舒適性需求中提高患者佩戴舒適度，減少其壓抑感，提高就醫(yī)獲得感和安全感，從而保證生命體征的平穩(wěn)安全［19-21］。本研究結果顯示，兩組患者平均監(jiān)測時間及生命體征監(jiān)測結果比較無顯著差異，表明傳統(tǒng)和改良生命體征監(jiān)護手環(huán)在研究中監(jiān)測時間及各生命體征結果基本一致；進一步研究發(fā)現(xiàn)，研究組誤報警率明顯低于傳統(tǒng)手環(huán)，提示改良手環(huán)報警準確性更高，有效減少了護理人員的工作量，有利于提高醫(yī)護人員的工作效率。此外，研究組護理滿意度明顯高于對照組，提示改良手環(huán)人性化的設計使患者安全、舒適，患者及其家屬心理更易接受，有利于醫(yī)護患關系的改善，從而提高護理滿意度。

綜上所述，改良手戴式生命體征監(jiān)護儀應用于ICU護理中效果顯著，能有效降低誤報警率，提高護理滿意度。