后疫情時代農村居民健康意識現狀調查與分析

徐 冰，冉曉晴，趙澤均，梁柯柯，邵雨恬，許加明

（淮陰工學院人文學院，江蘇 淮安 223001）

《“健康中國2030”規劃綱要》指出，健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件。自2020年初新冠肺炎疫情在我國發生以來，舉國上下積極抗疫，疫情逐漸得到了有效控制，后疫情時代隨之來臨。突發公共衛生事件會引發公眾對健康的特別關注[1]，進入后疫情時代，人們的健康意識是否會因疫情的影響而呈現出與過去不同的狀態，成為一個值得關注的課題。健康意識是指個人對自身健康狀況認知的心理反應以及對健康信息的重視度和接受程度[2]，是健康素養的重要組成部分[3]。鐘南山院士指出，2021年疫情防控的重點在農村，為此，本研究選取農村居民作為調查對象，通過對其健康意識總體狀況和不同類型農村居民健康意識的異同進行分析，瞄準后疫情時代農村居民中的健康教育與健康干預目標群體，為開展有針對性的健康教育與健康干預以提高農村居民的健康意識提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

在江蘇省徐州市睢寧縣、淮安市清江浦區、常州市新北區等地的農村居民中隨機發放網絡調查問卷350份，回收有效問卷325份，有效回收率為92.9%。其中，男性201人（61.8%），女性124人（38.2%）。

1.2 研究工具

采用自編的《后疫情時代農村居民健康意識調查問卷》作為調查工具，該問卷依據《中國公民健康素養——基本知識與技能》，將健康意識具體細分為科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防、安全與急救和基本醫療5個維度，在每個維度下設置數量不等的若干問題，共40道，要求調查對象對每一道題從“完全不知曉”“不太知曉”“一般”“基本知曉”“完全知曉”5個選項中進行選擇性作答。計分方法采用5級計分，全部為正向計分。計分時先將各維度題目得分相加得到維度分，然后再用維度分除以維度下的題目數來計算每個維度的平均分，以此來反映每個維度的健康意識水平。

1.3 統計方法

采用SPSS 26.0統計軟件包進行統計分析和處理，運用描述性統計來分析農村居民各維度的健康意識水平和總體健康意識水平，運用t檢驗和單因素方差分析來比較不同性別、年齡、學歷、收入水平、健康狀況的農村居民間健康意識的異同。

2 結果

2.1 后疫情時代農村居民的健康意識現狀

調查顯示，農村居民各維度的健康意識得分和總體健康意識得分都介于3～4分之間，健康意識的5個維度得分從高到低依次為科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防、基本醫療、安全與急救，均高于中等水平3分（見表1），說明后疫情時代農村居民的健康意識處于較高水平。

表1 農村居民健康意識現狀的描述性統計分析

2.2 后疫情時代不同類型農村居民健康意識的差異狀況

2.2.1 不同性別農村居民健康意識的差異狀況 由調查可知，不同性別農村居民在基本醫療這一維度的差異無統計學意義（P＞0.05）；在科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防和安全與急救4個維度上的差異均有統計學意義（P＜0.05），具體表現為男性在這4個維度上的健康意識均低于女性，見表2。

表2 不同性別農村居民健康意識的差異（±s，分）

表2 不同性別農村居民健康意識的差異（±s，分）

維度 男 女t P科學健康觀傳染病預防慢性病預防安全與急救基本醫療3.791±0.761 3.662±0.758 3.617±0.845 3.296±0.837 3.604±0.820 4.027±0.605 3.956±0.639 3.972±0.710 3.665±0.759 3.708±0.860-2.933-3.600-3.902-3.999-1.091 0.004 0.000 0.000 0.000 0.276

2.2.2 不同年齡農村居民健康意識的差異狀況 由調查可知，不同年齡農村居民在傳染病預防、慢性病預防、安全與急救、基本醫療4個維度上的差異無統計學意義（P＞0.05）；在科學健康觀這一維度的差異有統計學意義（P＜0.05），具體表現為18周歲以下的未成年人的科學健康觀意識顯著低于18歲及以上的成年人，見表3。

表3 不同年齡農村居民健康意識的差異（±s，分）

表3 不同年齡農村居民健康意識的差異（±s，分）

維度18周歲以下18～35周歲36～59周歲60周歲及以上F P科學健康觀傳染病預防慢性病預防安全與急救基本醫療3.316±1.355 3.432±1.242 3.270±1.432 3.018±1.221 3.116±1.291 3.924±0.658 3.817±0.699 3.758±0.782 3.470±0.820 3.693±0.797 3.785±0.756 3.608±0.689 3.823±0.748 3.384±0.742 3.526±0.912 3.771±0.687 3.705±0.772 3.928±0.886 3.174±0.590 3.342±0.457 3.191 1.943 1.628 1.465 2.511 0.024 0.123 0.183 0.224 0.059

2.2.3 不同學歷農村居民健康意識的差異狀況 由調查可知，不同學歷農村居民在科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防、安全與急救4個維度上的差異無統計學意義（P＞0.05）；在基本醫療這一維度的差異有統計學意義（P＜0.05），具體表現為大專及以上學歷農村居民的基本醫療意識顯著高于高中/中專學歷農村居民，見表4。

表4 不同學歷農村居民健康意識的差異（±s，分）

表4 不同學歷農村居民健康意識的差異（±s，分）

維度 小學及以下 初中 高中/中專 大專及以上F P科學健康觀傳染病預防慢性病預防安全與急救基本醫療3.663±0.809 3.492±0.790 3.625±0.949 3.222±0.905 3.350±0.869 3.709±0.564 3.617±0.739 3.727±0.801 3.389±0.667 3.564±0.770 3.731±0.974 3.554±0.742 3.629±0.915 3.245±0.844 3.193±0.843 3.926±0.682 3.830±0.715 3.776±0.797 3.475±0.831 3.719±0.822 1.710 2.576 0.430 1.092 4.375 0.165 0.054 0.732 0.353 0.005

2.2.4 不同收入水平農村居民健康意識的差異狀況 由調查可知，不同收入水平農村居民在健康意識5個維度上的差異均無統計學意義（P＞0.05），說明不同收入農村居民的健康意識處于同一水平，見表5。

表5 不同收入水平農村居民健康意識的差異（±s，分）

表5 不同收入水平農村居民健康意識的差異（±s，分）

維度2 000元以下/月2 000～4 000元/月4 001～6 000元/月6 000元以上/月F P科學健康觀傳染病預防慢性病預防安全與急救基本醫療3.906±0.678 3.777±0.723 3.745±0.808 3.421±0.833 3.668±0.817 3.753±0.949 3.720±0.823 3.783±0.950 3.474±0.891 3.473±1.044 3.500±0.760 3.604±0.717 3.625±0.750 3.500±0.677 3.433±0.856 4.040±0.722 4.062±0.547 4.000±0.623 3.655±0.633 3.740±0.566 1.750 0.795 0.425 0.306 0.790 0.157 0.497 0.735 0.821 0.500

2.2.5 不同健康狀況農村居民健康意識的差異狀況 由調查可知，不同健康狀況農村居民在慢性病預防這一維度上的差異無統計學意義（P＞0.05）；在科學健康觀、傳染病預防、基本醫療、安全與急救4個維度的差異有統計學意義（P＜0.05）。總體來看，農村居民的健康狀況越好，則科學健康觀、傳染病預防、基本醫療、安全與急救的意識越高，見表6。

表6 不同健康狀況農村居民健康意識的差異（±s，分）

表6 不同健康狀況農村居民健康意識的差異（±s，分）

維度 非常差 比較差 一般 比較好 非常好F P科學健康觀傳染病預防慢性病預防安全與急救基本醫療3.067±1.793 3.000±1.521 3.833±0.764 3.556±0.444 3.733±0.306 3.067±0.825 3.042±0.901 3.389±1.061 2.889±0.835 2.600±0.860 3.824±0.680 3.710±0.728 3.667±0.858 3.389±0.777 3.552±0.852 3.879±0.618 3.763±0.643 3.738±0.727 3.366±0.774 3.667±0.735 4.081±0.750 3.986±0.724 3.924±0.835 3.660±0.931 3.842±0.877 6.032 5.362 1.687 2.873 5.283 0.000 0.000 0.153 0.023 0.000

3 討論

3.1 后疫情時代農村居民的健康意識處于較高水平

相關研究顯示，新冠肺炎疫情發生之前，我國城鄉居民的健康素養總體處于較低水平，且農村居民低于城市居民[4]。本次調查結果顯示，經過抗擊新冠肺炎疫情期間的健康宣傳和教育，后疫情時代農村居民的健康意識已經處于較高水平。不可否認，重大突發公共衛生事件的發生在個體層面給人類的生命安全帶來了巨大的威脅，在社會層面也會給社會經濟發展和精神文明建設造成巨大的障礙[5]。但是，任何事件都是一把雙刃劍，重大突發公共衛生事件也是如此，它在給人類帶來災難的同時，也使人類的健康意識被動發生快速的轉變[4]。可以說，前所未有的重大突發公共衛生安全事件中蓬勃發展的公共衛生意識和健康安全感將對人們產生十分長遠的影響[6]。此外需要注意的是，雖然后疫情時代農村居民的健康意識總體水平較高，但各個維度之間卻存在一定的差異，與新冠肺炎疫情相關的科學健康觀和傳染病預防維度的健康意識水平要高于與新冠肺炎疫情無關的慢性病預防、基本醫療、安全與急救維度的健康意識水平，說明抗擊新冠肺炎疫情期間的健康宣傳與教育對農村居民健康意識的影響更多的是與疫情相關的健康。

3.2 不同性別、年齡、學歷、健康狀況農村居民的健康意識存在顯著性差異

研究結果表明，后疫情時代不同性別、年齡、學歷、健康狀況農村居民的健康意識存在顯著性差異（P＜0.05），男性、未成年人、中等學歷水平、健康狀況不佳的農村居民健康意識水平比較低。首先，在當代家庭中，女性尤其是母親作為照料子女、家務勞動等責任的主要承擔者，在家庭成員的情感交流與情感歸屬中處于中心地位，因而更關心家庭成員的健康狀況，更愿意關注和參與健康知識的獲取與傳播[7]。其次，既有研究顯示，居民健康意識與年齡呈負相關關系[8]，本研究卻有不同的發現，說明抗擊新冠肺炎疫情期間的健康宣傳與教育大大提升了中老年人的健康意識，而未成年人則可能因為對于自身健康過于自信和對于新冠肺炎疫情不夠重視而受到的影響比較小，因而健康意識水平提升的幅度不夠大。再其次，后疫情時代不同學歷農村居民的健康意識相差不大，只是在基本醫療這一維度上學歷與健康意識大概呈“U”形關系，這可能是由于互聯網的普及和信息技術的進步使得人們的知識獲取方式日益多元，農村居民無論學歷高低，都可以通過網絡渠道了解外部世界、獲取健康知識，這讓后疫情時代不同學歷農村居民的健康意識出現了均衡化態勢。最后，后疫情時代農村居民的健康意識與自身的健康狀況存在明顯的正相關關系，總體來說，身體越健康的人健康意識越強，實際上二者之間的因果關系可能并非如此，不是因為身體健康而導致了健康意識強，而是因為健康意識強而引發了積極的健康行為[9]，從而導致了更高的健康水平。健康狀況與健康意識之間的關系究竟如何，有待通過更加嚴密的抽樣設計方案、更具代表性的樣本以及更加科學的統計分析方法進行進一步的檢驗。

3.3 針對不同類型的農村居民開展有針對性的健康教育和健康干預

盡管后疫情時代農村居民的健康意識已經處于較高水平，但仍要針對不同類型的農村居民開展健康教育與健康干預。一方面，要注重“靶向”教育。進入后疫情時代，疫情防控已然常態化，但對于健康意識的各個維度來說，還沒有達到一個較為均衡的狀態，因此在對農村居民進行健康教育的時候，要針對健康意識薄弱之處的慢性病預防、基本醫療、安全與急救給予有針對性的“靶向”教育。另一方面，要做到重點干預與關鍵干預相結合。后疫情時代不同類型農村居民的健康意識仍存在明顯的差異，應針對男性、未成年人、中等學歷水平、健康狀況不佳的農村居民等重點人群開展健康干預，并抓住關鍵環節，提升男性居民的科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防和安全與急救意識，未成年居民的科學健康觀意識，高中/中專學歷農村居民的基本醫療意識，健康狀況不佳居民的科學健康觀、傳染病預防、基本醫療、安全與急救意識。