Mini-CEΧ在婦產科住院醫師規范化培訓教學中的應用評價

張 璐，李佳琦，黃 梅*

（成都市第五人民醫院/成都中醫藥大學附屬第五人民醫院，四川 成都 610000）

每年我國有大量的醫學院校醫學生畢業，由于醫學生在校只注重相關知識的灌輸，實踐經驗差，當進入醫院工作后無法充分掌握相關知識。而婦產科屬于綜合學科，學科專業知識內容深、實踐操作技能復雜，盡管很多醫學生已經取得了醫師資格證，但由于自身專業、實踐能力等眾多原因，并不能完全勝任其工作[1-3]。作為婦產科住院醫師加強基礎教育、提升工作能力的主要方式是住院醫師規范化培訓，但是對其培訓的效果目前尚無十分全面的評估方法。基于此婦產科基地特將Mini-CEΧ（mini-clinicalevaluation exercise）臨床演練評估應用至婦產科住院醫師規范化培訓考核中，深入分析其評估效果，方法如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料（表1）

表1 兩組培訓學員基本資料涉及數據

1.2 方法

上述50名在婦產科接受規培的住院醫師，均嚴格按照教學大綱內容使其充分掌握相關病種、臨床操作技能。在規培前均接受通過Mini-CEΧ量表獲取初次考核成績。常規組住院醫師接受常規規培計劃方案，而觀察組另外聯合Mini-CEΧ量表在3個月、6個月、培訓結束后進行考核。每次考核結束后，根據住院醫師的考核成績，對存在問題進行加強性指導，最終考核成績以最后一次考核成績為準。

1.3 評價標準[2]

Mini-CEΧ 表內共涉及7個方面內容，①醫療問診技巧；②體格檢查；③人道主義；③臨床判定；④溝通技巧；⑤組織效能；⑥整體表現，每個方面分值為9分，內容總分值在0分至63分區間，分值越高代表住培醫師專業知識、實踐能力越強。

規培優良率判定：采用我院自制評分表，對所有參加規培的住院醫師進行評分，主要內容有以下幾個方面：①實踐技能水平；②醫患溝通能力；③病歷填寫質量；以及筆試評分。以上內容的評分均有參加過培訓的指定帶教老師對所有住院醫師的表現進行判定和評分，總分值為100分。總分：筆試分數的60%+日常表現40%。分數值在90分至100分成績判定為優秀，分數值在80分至89分成績判定為良好，分數值＜80分成績判定為差。

1.4 統計學方法

SPSS25.0分析，數量數據（%）體現，x2檢驗，計量數據（x±S）表現，并t檢驗，如P值＜0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 Mini-CEΧ量表不同時間分值變化情況

兩組參與規范化培訓的住院醫師在末次成績中均有所提升（P＜0.05），但觀察組在末次成績中提升更明顯（P＜ 0.05），表 2（P197）。

表2 互比Mini-CEΧ量表不同時間分值變化情況（分，x±S）

2.2 兩組Mini-CEΧ量表涉及內容末次分值情況

觀察組Mini-CEΧ量各個內容末次分值均高于常規組（P ＜ 0.05），見表 3（P197）。

表3 兩組Mini-CEΧ量各個內容末次分值互比（分，x±S）

2.3 規培優良率

觀察組各項規培優良率數據遠遠高于常規組（P＜0.05），表 4（P197）。

表4 各組規培優良率數據（n，%）

3 討論

醫生是醫院的主要力量，亦是重要醫療保障、后備力量，其專業水平、工作能力不僅能夠代表科室，亦代表醫院，更是醫院發展潛力資源。伴隨醫療技術的不斷提升，社會對醫療技術的要求更高，其中包含醫患溝通能力、人文關懷能力等，尤其是醫院婦產科對其要求更加苛刻。通過規范化培訓能夠解決該難題，但接受規培的人員無法認識到自身不足和欠缺，故定時給予相應考核，方能了解自身欠缺、薄弱，以此來提升培訓質量。

美國內科醫學會將Mini-CEΧ量表制定后，并得到眾多醫院的應用，該量表是臨床能力的檢測方法之一，本次將其應用至住院醫師在接受婦產科規培的效果中，評估住院醫師的臨床工作能力，具有操作便捷、省時省力的優勢。將Mini-CEΧ量表應用流程簡述：（1）確定時間：告知所有住院醫師Mini-CEΧ量表測評時間，最好提前1周，主要目的是：復習相關知識，使其了解考核的目的、項目、評分方法等；（2）確定地點：所有住院醫師均自愿接受Mini-CEΧ量表測評；（3）準備：做好準備，填寫量表表頭；（4）操作：從與患者溝通→體格檢查→疾病分析→初步診斷→制定方案→回答患者提出的疑問等；（5）反饋：根據整個診療過程，老師應及時做出相應指導；（6）總結：根據Mini-CEΧ量表中填寫內容判定其臨床技能掌握情況，將所學知識與實踐相結合，提升其自學能力。

總之，將Mini-CEΧ量表運用至婦產科規范化培訓中，不僅可提升住院醫師的專業知識水平、實踐能力，亦能取得雙贏的目的，故值得借鑒。