智能電針儀結(jié)合廣播體操對精神分裂癥患者臨床癥狀及睡眠質(zhì)量的影響

周建清

福建省廈門市仙岳醫(yī)院 (福建廈門 361012)

精神分裂癥是指一種嚴(yán)重的精神障礙，表現(xiàn)為個(gè)人的感知覺、情感與行為的異常。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全世界范圍內(nèi)超過2300萬人患有精神分裂癥，且該病終身患病率為3.7%～8.3%[2-3]。目前，約40%的精神分裂癥患者預(yù)后良好，部分患者的病情遷延不愈，導(dǎo)致其日常生活受到影響。有研究指出，在精神分裂癥患者實(shí)施治療期間，輔以護(hù)理干預(yù)，能夠有效保障治療效果，提高患者治療配合度。常規(guī)護(hù)理是護(hù)理人員依據(jù)既往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合疾病特點(diǎn)，為患者實(shí)施的護(hù)理措施，在改善患者癥狀上能夠起到輔助作用，但護(hù)理內(nèi)容缺乏創(chuàng)新性以及目的性，護(hù)理效果不佳。本研究旨在分析智能電針儀聯(lián)合廣播體操對精神分裂癥臨床癥狀以及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年4月我院收治的90例精神分裂癥患者，按照抽簽法分為對照組和觀察組，各45例。對照組男25例，女20例；年齡28～59歲，平均(41.21±0.32)歲；病程6～10年，平均(7.78±0.45)年。觀察組男23例，女22例；年齡30～62歲，平均(43.21±0.56)歲；病程5～11年，平均(7.56±0.39)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬知曉研究內(nèi)容，且同意參加治療；病程超過5年。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于病情不穩(wěn)定或疾病急性發(fā)作期者；存在其他嚴(yán)重軀體疾病或者腦器質(zhì)性疾病者；由研究者判定患者無法參與研究者。

1.2 方法

對照組給予廣播體操干預(yù)。由康復(fù)科的工作人員制定計(jì)劃，由帶教護(hù)士將各病區(qū)符合標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者集中在康復(fù)科進(jìn)行廣播體操康復(fù)訓(xùn)練，每日30 min；在訓(xùn)練過程中確保患者的動作到位，速度合拍，盡量做到在力所能及的情況下保持姿態(tài)優(yōu)美。廣播體操的訓(xùn)練主要包含3個(gè)方面：示范、指導(dǎo)、交流。具體內(nèi)容如下：(1)由經(jīng)過訓(xùn)練的康復(fù)科工作人員帶領(lǐng)患者進(jìn)行訓(xùn)練前5 min的熱身，然后進(jìn)行廣播體操示范訓(xùn)練，對每一個(gè)節(jié)拍的肢體動作進(jìn)行慢動作示范，講解動作要領(lǐng)，確保所有患者熟悉且完成所示范動作后進(jìn)入下一個(gè)小節(jié)，循序漸進(jìn)，確保患者熟記于心；(2)患者經(jīng)過訓(xùn)練可單獨(dú)完成整套廣播體操或隨機(jī)任意一節(jié)拍后，由責(zé)任護(hù)士制定康復(fù)計(jì)劃、康復(fù)強(qiáng)度，并親自參與帶教和指導(dǎo)；(3)每次廣播體操練習(xí)結(jié)束后，組織患者集體休息，鼓勵患者之間交流個(gè)人訓(xùn)練體會，以代幣治療和公開表彰的形式鼓勵患者，提高其在訓(xùn)練過程中的積極性，對進(jìn)步顯著的患者給予獎勵，可定期組織廣播體操比賽，由康復(fù)科工作人員、責(zé)任護(hù)士組成評委團(tuán)隊(duì)，對所有患者的表現(xiàn)進(jìn)行評分，對獲勝者發(fā)放獎狀及獎品，以資鼓勵。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予智能電針儀[哈爾濱康為電針醫(yī)械有限公司，ZCEA型，黑藥管械(準(zhǔn))字2003第2640108號]干預(yù)：取印堂穴、百會穴、懸顱穴、風(fēng)池穴，接通電流，設(shè)置6 V電壓，采用燒火山法進(jìn)行點(diǎn)陣治療，普通電針用疏密波，每次沖擊時(shí)間3 s至10 min，每次治療通電20 min，沖擊3次，1～2次/d，以20次為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)采用簡明精神病評定量表(brief psychiatric rating scale，BPRS)對兩組干預(yù)前后的臨床癥狀進(jìn)行評定，評定內(nèi)容包括焦慮憂郁因子、缺乏活力因子、思維障礙因子、激活性因子、敵對猜疑因子共5類，每類因子按照0～10分評估標(biāo)準(zhǔn)，總分50分，評分越高提示患者癥狀越嚴(yán)重。(2)采用精神科護(hù)士觀察量表(nurses' observation scale for inpatient evaluation，NOSIE)評估兩組干預(yù)前后的效果，共30個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)內(nèi)容0～4分，總分120分，總分越高則治療效果越明顯。(3)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)評估兩組干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙及日間功能障礙7個(gè)維度，每個(gè)維度按照0～5分標(biāo)準(zhǔn)，總分35分，總分越低表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組BPRS評分、NOSIE評分比較

干預(yù)前，兩組BPRS評分、NOSIE評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組BPRS評分低于干預(yù)前，NOSIE評分高于干預(yù)前，且觀察組BPRS評分低于對照組，NOSIE評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組BPRS評分、NOSIE評分比較(分，

2.2 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分

干預(yù)前，兩組睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組睡眠質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量評分比較(分，

3 討論

精神分裂癥是臨床精神科常見的精神障礙,具有病程緩慢的特點(diǎn)，患者主要表現(xiàn)在難以區(qū)分真實(shí)和想象，反應(yīng)遲鈍，行為退縮以及過激，嚴(yán)重者難以進(jìn)行正常社交，極易出現(xiàn)孤僻、焦慮、幻想等癥狀，患者患病后，主要影響患者對世界的認(rèn)知能力，進(jìn)而影響其行為及情感，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[8-9]。目前，臨床針對精神分裂癥患者主要采用藥物治療，但由于療效受如患者用藥依從性、外界因素刺激等多因素影響，加之長期用藥患者會出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)，使患者的治療依從性不高，導(dǎo)致療效無法得到保障，故如何保障疾病治療效果成為醫(yī)護(hù)人員探討的重點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理是依據(jù)護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者實(shí)施有效護(hù)理，可在一定程度上提高患者的治療依從性，從而達(dá)到治療與護(hù)理相結(jié)合的目的，但其護(hù)理內(nèi)容適用于所有患者，屬于籠統(tǒng)性干預(yù)，極易導(dǎo)致護(hù)理效果呈現(xiàn)個(gè)體化差異，無法滿足護(hù)理需求。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手舞足蹈的活動可以刺激患者的14大經(jīng)脈，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加肺活量，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝[10-11]。廣播體操是一種徒手操，能夠融合輕柔與力量型動作，整套體操具有規(guī)范性和連貫性，能提高做操者的四肢協(xié)調(diào)能力；體操中的熱身運(yùn)動可幫助患者做好活動準(zhǔn)備，每節(jié)規(guī)范性體操能夠鍛煉患者的心肺功能、肌肉耐力，有助于減輕患者的身心壓力；此外，廣播體操是一種有氧運(yùn)動，可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能活動，從而達(dá)到增強(qiáng)患者睡眠質(zhì)量的目的。智能電針儀起源于70年代初，是利用儀器在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)電壓和電流突然的變化構(gòu)成的脈沖電與針的結(jié)合，通過毫針作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位，以達(dá)到治療的目的[12]。電針操作簡單、安全性高，刺激不同穴位可取得不同效果，刺激印堂穴、百會穴，能夠調(diào)動神明之機(jī)，升舉陽氣，促使機(jī)體思維敏捷度提升，同時(shí)具有鎮(zhèn)靜安神、開竅醒腦、惠陽固脫之功效；刺激百會穴可加快患者腦組織血液循環(huán)，提升血管彈性，促使機(jī)體記憶力提高；刺激懸顱穴可以達(dá)到祛火、鎮(zhèn)靜作用，有利于預(yù)防癲癇發(fā)生；刺激風(fēng)池穴可調(diào)理氣血，降低患者血壓，矯治精神疾病導(dǎo)致的沖動行為；諸穴同治，可起到緩解神經(jīng)紊亂，提升患者腦組織興奮性、改善記憶功能的目的。廣播體操和智能電針儀聯(lián)合使用，內(nèi)外兼治，是一種理想的臨床護(hù)理干預(yù)方法。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組BPRS評分、NOSIE評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組BPRS評分、NOSIE評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前，兩組睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組睡眠質(zhì)量均優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；表明智能電針儀聯(lián)合廣播體操護(hù)理，能夠有效改善患者的精神分裂癥狀，提升患者的治療效果，同時(shí)提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對于精神分裂癥患者，采取智能電針儀聯(lián)合廣播體操進(jìn)行干預(yù)有助于緩解患者的臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量。