生物反饋電刺激治療儀聯合綜合護理干預對子宮肌瘤患者術后康復的影響

廖衰英

上饒市廣豐區人民醫院 (江西上饒 334600)

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，當前臨床針對直徑較小且單發的子宮肌瘤，多通過保守治療控制病情發展，但針對多發、直徑較大的肌瘤，則需通過手術剔除病灶[1-2]。但手術會對患者盆底組織、血管造成損傷，導致盆底肌力下降，增加多種術后并發癥發生風險，不利于患者預后，故實施有效措施進行干預十分必要。綜合護理干預將護理程序系統化，各環節環環相扣，整體協調一致，可保證護理服務質量。生物反饋電刺激治療儀是促進盆底功能恢復的重要儀器，當前已在多種疾病中得到廣泛應用?；诖?，本研究旨在探討生物反饋電刺激治療儀聯合綜合護理干預在子宮肌瘤患者術后康復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2021年3月于我院行手術治療的78例子宮肌瘤患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為兩組，各39例。觀察組年齡42～62歲，平均(50.19±3.60)歲；產次1～3次，平均(1.35±0.26)次。對照組年齡41～62歲，平均(50.23±3.59)歲；產次1～3次，平均(1.38±0.29)次。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經影像學檢查確診，并接受手術治療；患者及家屬均對本研究知情同意。排除標準：子宮惡性病變；合并生殖系統感染；既往有盆腔手術史。

1.2 方法

對照組實施綜合護理干預，具體如下。(1)健康宣教：護理人員采取發放健康教育手冊、PPT講解等方式，向患者及家屬宣教疾病相關知識、手術及術后恢復注意事項，針對認知及理解能力較差的患者，可采取一對一宣教的方式加強健康宣教。(2)心理干預：在宣教過程中，護理人員注意觀察患者的情緒變化，針對存在負性情緒的患者給予關心與安撫，如播放舒緩音樂等；積極與患者家屬進行溝通，囑其積極參與到患者的護理工作中，給予家庭支持。(3)飲食指導：飲食應遵循清淡、易消化的原則，多攝入富含維生素、蛋白質及纖維素的食物；養成良好的飲食習慣，少食多餐，避免暴飲暴食。(4)疼痛護理：待麻醉藥物藥效消失后，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估患者的疼痛程度，針對輕度疼痛的患者，可采取輕聲溝通的方式轉移注意力；針對中度或重度疼痛的患者，可遵醫囑應用鎮痛藥物。(5)康復訓練：術后1 d，指導患者開展盆底肌功能鍛煉，取平臥位，彎曲雙腿，做提肛動作，收緊盆底肌肉，持續縮緊5 s后緩慢放松5～10 s，重復進行收縮與放松，15 min/次，2次/d，持續訓練3個月。

觀察組在對照組基礎上加用生物反饋電刺激治療儀(武漢市邁新醫療設備有限公司，MX-RAYEE-A型)干預：術后1周，指導患者取平臥位，將治療電極緩慢插入患者陰道內，設定刺激頻率為10～80 Hz，刺激強度為10～20 mA，以患者感受存在刺激感、無疼痛感為宜；在干預過程中，注意觀察患者的耐受情況，據此進行適當調整，同時指導患者根據生物反饋信息收縮和放松盆底肌，并行盆底功能檢測；25 min/次，3次/周，持續干預3個月。

1.3 觀察指標

(1)盆底功能：分別于干預前及干預3個月后采用會陰肌力分級測試標準評價，盆底肌力越好，則盆底功能康復越好；0級為盆底肌肉無收縮；1級為盆底肌肉存在顫抖，持續1 s，收縮1次；2級為盆底肌肉不完全收縮，持續2 s，收縮2次；3級為盆底肌肉完全收縮、無對抗，持續3 s，重復3次；4級為盆底肌肉完全收縮、輕微對抗、持續4 s，重復4次；5級為盆底肌肉完全收縮、持續對抗、持續5 s以上，重復5次。(2)并發癥：比較兩組尿失禁、便秘及性交困難等盆底功能障礙并發癥發生情況。(3)護理滿意度：采用護理服務滿意度量表評價，共19個條目，采用1～5級評分法，滿分95分，包括非常滿意(≥77分)、滿意(57～76分)、不滿意(≤56分)3個等級，滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 盆底功能

觀察組盆底肌力優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組盆底功能比較(例)

表2 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

子宮肌瘤患者在發病早期無明顯癥狀，腫瘤體積的不斷增大會壓迫周圍組織器官，導致陰道分泌物、月經異常及相關壓迫癥狀，嚴重威脅患者的生殖健康與生命安全。手術在子宮肌瘤患者的治療中具有較好的療效，能夠有效切除病灶，改善臨床癥狀。但手術創傷會對盆底功能造成一定影響，誘發多種并發癥，影響患者預后。如何改善子宮肌瘤術后患者預后已成為當前臨床關注的重點內容。

綜合護理干預從多角度為患者提供全面、優質的護理服務，以改善患者身心狀態，同時輔以盆底康復訓練，可在一定程度上促進患者術后盆底功能的恢復。但單一應用綜合護理仍難以滿足患者在改善盆底肌力、降低術后并發癥發生風險等方面的需求，需聯合其他措施進行干預。本研究結果顯示，觀察組盆底肌力優于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組(P<0.05)，提示生物反饋電刺激治療儀聯合綜合護理干預在促進子宮肌瘤患者術后康復中具有較好的應用效果。其原因為，生物反饋電刺激治療儀利用不同頻率電流刺激機體盆底肌群與神經，可促使盆底肌肉進行規律性的舒張與收縮，促進盆底血液循環，喚醒盆底肌肉感應神經，恢復機體生物電反饋，進而提高盆底肌張力，改善盆底功能，減少相關并發癥的發生[7-8]；同時，生物反饋電刺激治療儀能采集患者盆底肌群的肌電信號，并轉化為視、聽覺信號，便于患者了解盆底肌群肌力變化，利于針對性開展盆底肌訓練，保障盆底肌群訓練的準確性，更好地提升盆底肌力，從而改善盆底肌功能；此外，電流刺激可向中樞神經系統輸送大量的運動感覺信息，使機體感覺運動中樞對盆底肌運動產生新的感知，從而正確控制盆底肌肉運動，增強術后盆底康復效果，進而提高護理滿意度。

綜上所述，生物反饋電刺激治療儀聯合綜合護理干預在子宮肌瘤術后患者中具有較好的應用效果，利于促進患者術后康復，增強盆底肌力，降低盆底功能障礙并發癥發生率，獲得更高的護理滿意度。