足底靜脈泵聯合預見性護理在預防老年髖部骨折患者術后深靜脈血栓形成中的效果

廖曾

德陽市人民醫院骨科 (四川德陽 618000)

髖部骨折多發于骨質疏松的高齡患者，由于患者術后需長時間臥床休養，極易發生深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)這一嚴重并發癥。DVT會導致靜脈血管阻塞，若繼發為肺動脈栓塞則會危及患者的生命安全。因此，在老年髖部骨折患者手術后，采取積極有效的措施預防DVT具有重要意義。預見性護理作為一種優質護理方法，可在臨床實踐中對疾病造成的并發癥進行預見性評估，預測病情發展，通過提前干預來減少相關并發癥的發生[2-3]。但預見性護理主要強調健康宣教、飲食指導等內容，功能鍛煉多通過健康宣教讓患者自行活動，實際效果欠佳。足底靜脈泵可模擬肌肉運動對靜脈血管產生壓迫，加快下肢靜脈血液回流速度，進而降低DVT的發生率。本研究旨在探討足底靜脈泵聯合預見性護理在老年髖部骨折患者術后DVT形成的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年12月在我院接受手術治療的115例老年髖部骨折患者作為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組(57例)與對照組(58例)。觀察組男29例，女28例；年齡62～82歲，平均(70.75±3.68)歲；病程3～15 d，平均(8.16±0.15)d。對照組男29例，女29例；年齡60～81歲，平均(70.19±3.52)歲，病程在4～15 d，平均(8.37±0.11)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：生命體征穩定，可耐受手術治療；無語言、智力、運動等方面的障礙，意識清醒可正常溝通、可配合醫護人員；年齡在60歲及以上。排除標準：有嚴重心腦血管疾??；凝血功能異常，術后可能出現大出血；術前已存在DVT；患有精神疾病。

1.2 方法

對照組采用預見性護理進行干預，具體如下。(1)制定方案：收集完善患者身體各項檢查信息，通過既往病史和當前狀況評估患者的身體綜合素質，提前制定預見性護理方案。(2)健康宣教：向患者宣教疾病相關知識，通過健康教育提高患者對治療方案的依從性。(3)飲食指導：在術前控制患者的飲食，多食用易于消化且富含蛋白質、維生素、纖維素等食物，囑患者術前及術后清淡飲食、少食辛辣刺激性食物、禁煙禁酒。(4)功能訓練：提前為患者制定早期功能訓練方案，盡早指導患者進行翻身、深呼吸、踝關節鍛煉等訓練，定時對患者下肢肌肉進行熱敷，盡快恢復患者生理各項功能。(5)加強監測：及時對患者各項生命體征進行檢查，包括血常規、心電圖、尿常規等。

觀察組在對照組基礎上采用足底靜脈泵(南通科威瀚醫療科技有限公司，型號：CWH-800)進行干預：為患者穿戴好脈沖足墊，松緊度適宜，將脈沖足墊與導氣管相連，選擇預置模式1(脈沖壓力17.3 kPa，間隔時間20 s，持續時間3 s)開始干預，2次/d，20 min/次；在干預過程中，觀察患者的肢體皮膚顏色變化情況，間斷詢問患者的感覺，根據患者的反應調整足墊松緊度、脈沖壓力。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組術后DVT、下肢疼痛發生情況。(2)比較兩組的護理滿意度：使用我院自制的護理滿意度調查問卷對患者的滿意度進行調查，總分為100分，Cronbach's α為0.826，分為非常滿意(90～100分)、滿意(80～89分)、不滿意(0～79分)，總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。(3)記錄兩組的住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術后DVT、下肢疼痛發生率比較

觀察組術后DVT、下肢疼痛發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術后DVT、下肢疼痛發生率比較[例(%)]

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理總滿意度比較

2.3 兩組住院時間比較

觀察組住院時間為(12.02±2.15)d，對照組住院時間為(15.52±2.98)d，差異有統計學意義(t=7.212，P=0.000)。

3 討論

老年人由于身體機能下降、骨質疏松等原因易發生髖部骨折。髖部骨折患者在接受手術治療后身體機能下降，同時血管內皮因髖部骨折而產生損傷，并迅速附著血小板，導致血液中凝血因子濃度急劇升高，為DVT的發生創造了條件，加之患者術后需長時間臥床靜養，使得血液循環受到了影響，加劇了DVT發生。預見性護理通過健康宣教、飲食指導、功能訓練等方式增加對疾病并發癥的預見性，可有效降低并發癥發生率，利于患者術后恢復速度和恢復質量的提高。預見性護理的最根本優勢在于護理人員在護理前已經預測了患者可能出現的問題，提前做好準備和預防工作，化被動護理為主動預防護理，防止因準備不及時而耽誤患者病情，增加患者痛苦。但預見性護理效果往往有限，缺乏直接預防DVT的措施。

足底靜脈泵利用脈沖氣體在短時間內對足底上的氣囊充、放氣的方式擠壓血液和淋巴，使靜脈血回流速度大幅度增加，從而達到改善下肢血液循環、預防DVT的目的，在臨床上的應用越來越廣泛。本研究結果顯示，觀察組術后DVT、下肢疼痛發生率均低于對照組，表明足底靜脈泵用于老年髖部骨折患者中預防術后DVT發生的顯著效果。DVT發生率的降低可促進患者術后恢復，提升患者生命質量。本研究結果顯示，觀察組護理總滿意度高于對照組，說明使用足底靜脈泵可提高老年髖部骨折患者的術后體驗，從而提高護理滿意度。同時，本研究結果顯示，觀察組住院時間短于對照組，充分體現了使用足底靜脈泵干預老年髖部骨折患者的優越性。

綜上所述，足底靜脈泵聯合預見性護理干預老年髖部骨折患者能夠明顯降低DVT、下肢疼痛發生率，提高患者術后體驗，增加患者滿意度，縮短患者住院時間。