頭穴叢刺聯(lián)合腦反射治療儀在腦梗死患者中的應(yīng)用效果

王亭

天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 (天津 300400)

腦梗死具有發(fā)病突然、致死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致言語不清、意識障礙、偏癱甚至死亡。目前，臨床多采用藥物治療腦梗死患者，但患者易產(chǎn)生耐藥性，降低藥物療效，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，基本病理為陰陽失調(diào)、氣血衰少，故可采用調(diào)節(jié)氣血、疏通脈絡(luò)之法治療，包括針刺、按摩、推拿、中藥療法等。但也有研究發(fā)現(xiàn)，僅采用中醫(yī)及藥物治療腦梗死患者，其肢體運(yùn)動功能恢復(fù)較慢，效果不佳。而肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)與腦梗死患者腦神經(jīng)恢復(fù)有關(guān)。有研究表明，腦反射治療儀通過電刺激肌群，可使肢體模擬正常肢體運(yùn)動，從而達(dá)到刺激神經(jīng)元、恢復(fù)大腦神經(jīng)功能，并改善腦循環(huán)的目的?；诖?，本研究探討頭穴叢刺聯(lián)合腦反射治療儀在腦梗死患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年4月我院收治的40例腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，各20例。試驗(yàn)組男11例，女9例；年齡54～85歲，平均(66.45±6.91)歲；發(fā)病時間6～9 d，平均(7.75±0.91)d；合并癥，糖尿病10例，心臟病7例，高血壓10例。對照組男12例，女8例；年齡59～78歲，平均(68.8±8.9)歲；發(fā)病時間6～9 d，平均(7.30±1.03)d；合并癥，糖尿病8例，心臟病5例，高血壓12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者自愿參與。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南(2017)》中腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前未接受相關(guān)治療；意識清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝、腎功能不全；合并其他影響神經(jīng)功能的疾?。换加袗盒阅[瘤疾病；病情嚴(yán)重，出現(xiàn)意識障礙。

1.2 方法

兩組入院后均接受常規(guī)檢查，并進(jìn)行原發(fā)病、合并癥治療以及腦梗死常規(guī)治療。

在此基礎(chǔ)上，對照組采用頭穴叢刺治療：根據(jù)頭穴七區(qū)劃分法，采用長留針間斷行針法對患者頭部七個區(qū)(頂區(qū)、頂前區(qū)、額區(qū)、顳區(qū)、枕區(qū)、枕下區(qū)、項(xiàng)區(qū))依次進(jìn)行透刺，進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)1 min，每隔1 h捻轉(zhuǎn)1次，留針6 h后取出，1次/d，5 d/周，持續(xù)治療1個月。

試驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上采用腦反射治療儀(上海維康中醫(yī)科技產(chǎn)品有限公司，WL-HA-2型)治療：待患者生命體征穩(wěn)定后開始治療，治療頭部時，將電極片貼在患者雙目眶側(cè)上、下方及鼻翼交匯處，設(shè)置頻率為1.2 Hz；治療四肢時，將電極片貼在患者各肢體關(guān)節(jié)部，設(shè)置振幅為180～200幅，首次不超過180幅；1次/d，30 min/次，頭部與四肢可交替進(jìn)行治療，以15 d為1個療程，持續(xù)治療1個月。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

(1)神經(jīng)功能：治療前及治療1個月后，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)評估兩組神經(jīng)功能，內(nèi)容包括意識是否清晰、視野范圍、凝視、上肢運(yùn)動、下肢運(yùn)動等11項(xiàng)，總分為42分，評分越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。(2)肢體運(yùn)動功能：治療前及治療1個月后，采用簡化Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表(Fugl-Meyer assessment scale，F(xiàn)MA)評估兩組肢體運(yùn)動功能，包括上肢與下肢兩部分，上肢總分為66分，下肢總分為34分，共計(jì)100分，評分越高表示患者肢體運(yùn)動功能越好。(3)日常生活活動能力：治療前及治療1個月后，采用Barthel指數(shù)量表(Barthel index，BI)評估兩組日常生活活動能力，內(nèi)容包括進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移、平地步行等10項(xiàng)，每項(xiàng)總分均為10分，共計(jì)100分，評分越高表示患者日常生活活動能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能

治療前，兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1個月后，兩組NIHSS評分均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的NIHSS評分比較(分，

2.2 肢體運(yùn)動功能與日常生活活動能力

治療前，兩組FMA及BI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1個月后，兩組FMA及BI評分均高于治療前，且試驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后的FMA及BI評分比較(分，

3 討論

腦梗死主要是由局部腦組織血液供應(yīng)不足，引起腦細(xì)胞缺血缺氧，導(dǎo)致大腦神經(jīng)功能缺失所致。若不盡早予以治療，可嚴(yán)重影響患者的日常生活。目前，臨床針對腦梗死患者的常規(guī)治療方法主要為藥物療法，即通過藥物疏通患者血管，可在短時間內(nèi)獲得良好的療效，減輕患者后遺癥。但長期接受藥物治療患者易產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而影響治療效果及預(yù)后。

頭穴叢刺是一種多方位同時治療病癥的中醫(yī)療法，屬于中醫(yī)傳統(tǒng)外治法，可根據(jù)不同穴位主管不同中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特征進(jìn)行針刺，如叢刺頭部顳區(qū)、頂區(qū)，可刺激大腦皮層，有效刺激腦組織中樞系統(tǒng)，改善腦循環(huán)，促使受損神經(jīng)功能恢復(fù)。但由于腦梗死患者發(fā)生的腦神經(jīng)損傷具有不可逆性，故單純行頭穴叢刺對改善腦梗死患者偏癱、肢體功能障礙等的效果不佳，影響患者預(yù)后。采用腦反射治療儀治療是現(xiàn)階段臨床治療腦部疾病患者的常用手段，具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng)，可改善腦梗死患者的腦循環(huán)，加速腦神經(jīng)傳遞，提高腦代謝活躍度，促進(jìn)腦組織神經(jīng)再生，進(jìn)而促進(jìn)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)[10]。本研究結(jié)果顯示，治療1個月后，兩組NIHSS評分均低于治療前，F(xiàn)MA及BI評分均高于治療前，且試驗(yàn)組NIHSS評分低于對照組，F(xiàn)MA及BI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)分析，其原因在于，腦反射治療儀通過各組電極對患者進(jìn)行電刺激，可作用于神經(jīng)元，恢復(fù)患者腦細(xì)胞的功能，減輕梗死神經(jīng)的缺損程度，進(jìn)而改善肢體運(yùn)動功能；此外，該治療儀還可刺激患者的同功能肌群，使其肢體模擬正常肢體運(yùn)動，從而抑制異常模式出現(xiàn)，促進(jìn)患者肢體運(yùn)動功能恢復(fù)。因此，在頭穴叢刺的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腦反射治療儀的效果更佳。

綜上所述，頭穴叢刺聯(lián)合腦反射治療儀可減輕腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，提高患者的肢體運(yùn)動功能，提升患者的日常生活活動能力。