基于OBE 理念的醫(yī)學英語聽說課程構(gòu)建

王委委，姜琳琳*

（解放軍總醫(yī)院研究生院外語教研室 北京 100853）

1 問題的提出

新醫(yī)科的提出要求現(xiàn)代醫(yī)學人才要素質(zhì)高、創(chuàng)新能力強，適應(yīng)和服務(wù)于現(xiàn)代信息時代的醫(yī)學研究和醫(yī)療實踐。醫(yī)學英語聽說課程在培養(yǎng)復合型醫(yī)學人才中扮演著重要的角色。英語作為國際通用語言，是學生了解世界前沿科研成果的重要手段，學生通過學習，能夠聽懂醫(yī)學職業(yè)和健康服務(wù)方面的內(nèi)容，用英語在國際專業(yè)會議及相關(guān)場合進行口頭交際。醫(yī)學英語課程作為醫(yī)學院校研究生階段的基礎(chǔ)性課程，對于進一步提高學生的英語聽說能力及專業(yè)研究的能力有重要作用。在“新醫(yī)科”的背景下，作為醫(yī)學人才培養(yǎng)的主要陣地，醫(yī)學院校要關(guān)注提高學生運用英語的能力。

雖然新醫(yī)科理念已在醫(yī)學院校得到普遍的認可并積極推廣，但醫(yī)學英語聽說課程作為醫(yī)學生培養(yǎng)過程中的重要課程，仍存在一些問題：第一，聽說比例不均衡。在教學中，學生還是習慣于被動式學習，難以將輸入的內(nèi)容有效轉(zhuǎn)化為輸出，這就導致一大部分學生上完本門課程仍然不能自信流利地表達自己。第二，授課形式較為單一。課堂還是以教師為中心，教師主導課堂、分配授課時間，課堂上單向輸出，與學生互動交流有效性不高。第三，課程評價體系不完善。目前的課程評價體系還是側(cè)重期末成績，至于學生是否能夠真的聽懂并運用每個單元的語料進行聽說交流則少有考核。

通過對目前醫(yī)學英語聽說課程的現(xiàn)狀分析，我們不難發(fā)現(xiàn)這些問題背后一個重要原因就是對教學目標缺乏深入全面的把握。醫(yī)學英語聽說課程的授課目標不僅僅是知識的傳授，聽材料了解相關(guān)詞匯、表達，還要包括知識的內(nèi)化與能力的培養(yǎng)。基于以上分析，本文擬采用OBE（Outcome-Based Education）教學理念，即成果導向型理念，來主導醫(yī)學英語聽說課程的建設(shè)，明確教學目標，并按照OBE 模式的課程設(shè)計模型，重新組織教學內(nèi)容，改變授課形式，進行課堂授課，

2 文獻及理論基礎(chǔ)

成果導向型教育模式，即OBE 是由斯帕蒂（Spady）于1981 年提出，是指“教育系統(tǒng)中的每一項活動設(shè)計都應(yīng)基于最終的學習者學習成果”。依據(jù)OBE 教育模式，教育者必須對學生應(yīng)達到的目標有著清晰的構(gòu)想，并以此為目標設(shè)計適合的教學內(nèi)容、教學手段、教學資源及教學評價體系。目前，各位學者積極開展OBE 教學模式的研究，用于改進教育模式，培養(yǎng)與社會需求相匹配的人才。顧佩華、胡文龍等人在2014 年提出，OBE教學模式沿著“定義預(yù)期學習產(chǎn)出——實現(xiàn)預(yù)期學習產(chǎn)出——評估學習產(chǎn)出”這條主線而展開，學生產(chǎn)出評估構(gòu)成了教育質(zhì)量持續(xù)改進的閉環(huán)；鳳泉2016 年分析了OBE 教學模式與傳統(tǒng)教學模式的主要區(qū)別在于，OBE 模式下的教學過程主要以學生為中心，以結(jié)果為導向，注重培養(yǎng)學生自我探索和自我學習等多方面的能力；蘇芃、李曼麗總結(jié)OBE 的優(yōu)點主要在于目標清晰、過程靈活、標準明確。

OBE教育理念在教學改革中應(yīng)遵循以下的原則：一是聚焦于課程目標，課堂的設(shè)計以及教學要全程圍繞著課程目標開展，幫助學生拓展知識、能力及素質(zhì)，達到預(yù)期學習目標。二是反向設(shè)計，教學計劃和授課內(nèi)容是以課程目標為依托，根據(jù)“回溯式設(shè)計”開展的。三是閉環(huán)設(shè)計，評估學習產(chǎn)出是OBE 教學模式中的重要一環(huán)。通過互聯(lián)網(wǎng)等學習平臺，對比學習數(shù)據(jù)，對課程及教育效果進行評估。

3 基于OBE 理念的醫(yī)學英語聽說課程構(gòu)建

醫(yī)學英語聽說是研究生階段的必修課程，聽力材料的選取參閱了國內(nèi)外的書籍和材料，貼近學生的社會實際和生活環(huán)境，突出醫(yī)學領(lǐng)域的知識和科技發(fā)展。阿查亞指出OBE教育模式四階段包括：定義學習產(chǎn)出、實現(xiàn)學習產(chǎn)出、評估學習產(chǎn)出、使用學習產(chǎn)出。依據(jù)此模式，結(jié)合醫(yī)學英語聽說課程的特點，對本課程從以下四個方面進行重建：①重新制定課程目標；②優(yōu)化教學內(nèi)容；③設(shè)計適應(yīng)的教學策略；④做好學習產(chǎn)出評估。

3.1 重新制定課程目標

OBE 教育模式中，學習成果產(chǎn)出應(yīng)符合社會人才需求、行業(yè)發(fā)展、國家發(fā)展的需要。醫(yī)學英語聽說課程的主要授課目標是，學生能夠做到用英語在國際專業(yè)會議及相關(guān)場合進行口語表達，語言基本得體，對文化差異有敏感性，尤其是能夠聽懂醫(yī)學相關(guān)的內(nèi)容。但是，目前我們培養(yǎng)的醫(yī)學生不僅需要參加國際醫(yī)學會議，更要深入醫(yī)院、社區(qū)治病救人。在一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)護人員要沖在第一線，與患者打交道，這需要醫(yī)護人員具有一定的應(yīng)急語言服務(wù)能力。所以，醫(yī)學英語聽說課程也應(yīng)將學生的應(yīng)急語言能力納入授課目標，培養(yǎng)實戰(zhàn)型人才。具體說來，本課程的課程目標主要從知識目標和能力目標來定義學生的學習成果。

3.1.1 知識目標

對知識的掌握主要采用“了解—掌握—應(yīng)用”的層次推進。本門課程圍繞不同主題，首先幫助學生了解不同國家的文化差異、相關(guān)醫(yī)學英語術(shù)語及表達方式，及了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)急救援英語的表達方式；掌握并應(yīng)用醫(yī)學職業(yè)和健康服務(wù)方面的知識，用英語在國際專業(yè)會議及相關(guān)場合進行口頭交際的能力。

3.1.2 能力目標

本課程能力目標主要是專業(yè)相關(guān)的能力、學習者的學習能力和綜合素質(zhì)，就是學習者能夠通過本課程的學習，達到熟練應(yīng)用英語進行學術(shù)交流的目標，并且能夠通過學習進一步拓寬知識面，提高文化素養(yǎng)，培養(yǎng)全球化的視野，增強學生的邏輯思維、批判性思維能力等。此外，學生的溝通能力、團隊合作能力、組織能力及面對突發(fā)情況的應(yīng)急能力等綜合素養(yǎng)能夠得到提高。

3.2 優(yōu)化教學內(nèi)容

OBE教學理念要求以學習者的學習成果為目標，根據(jù)修訂后的課程目標，教學內(nèi)容也有所改變。本課程不僅保留了之前醫(yī)學的相關(guān)主題，還增加了社區(qū)急救、個人防護等突發(fā)情況下醫(yī)學應(yīng)急語言服務(wù)的相關(guān)話題。目前，我國應(yīng)急方面的人才短缺，依托于行業(yè)特色高校，如醫(yī)療衛(wèi)生、海事等，加入應(yīng)急語言的教學內(nèi)容，是提高我國應(yīng)急人才儲備的重要途徑。醫(yī)護人員掌握必要的應(yīng)急語言表達，是醫(yī)學人才必備的素養(yǎng)。因此，應(yīng)急語言服務(wù)等相關(guān)內(nèi)容對于培養(yǎng)新時代醫(yī)學人才有著重要意義。

3.3 優(yōu)化教學模式

3.3.1 課堂教學

英語聽說課程是提高學生接受能力、理解能力、表達能力的綜合訓練，不僅僅是語言的習得，也是學習社會文化與知識、訓練思維能力的課程。為達到本門課程目標，教師可采用課堂教學和課外實踐兩種方式進行教學。首先在常規(guī)課堂教學中，應(yīng)在語言表達輸出環(huán)節(jié)融入聽力。在OBE 教學模式中，學生可以按照各自的學習經(jīng)驗、學習風格、學習進度，逐步達成目標，完成授課任務(wù)并不是主要目標，因此教師可以靈活安排課堂。教師根據(jù)學生的特點、單元的主題，布置不同難度、長度的聽力材料，讓學生根據(jù)自身的水平選擇相應(yīng)的練習材料，并根據(jù)所給聽力材料進行有效輸出。能否抓住關(guān)鍵詞、記錄有效信息、能夠根據(jù)所聽材料進行口語交流，學生對課堂表現(xiàn)進行反思并討論，對課程教學將大有裨益。

3.3.2 課外實踐

雖然課堂教學是主要授課方式，但對于醫(yī)學各專業(yè)的學生來說，課外實踐對于既定的知識目標和能力目標也有著重要作用。在校內(nèi)，教師可以利用校內(nèi)實訓室，設(shè)定相關(guān)案例的實踐課，滿足學生的多元需求。在學生進行實訓之前，教師首先進行知識梳理，講解相關(guān)的語言表達，說明實訓過程中注意的事項，并組織學生進行討論，提高學生的邏輯思維能力和語言表達能力。如在講解社區(qū)急救單元時，教師首先進行實訓前講解，然后學生分組進行現(xiàn)場模擬，進行現(xiàn)場評估、判斷傷情、現(xiàn)場救護等。

在OBE 教學模式中，學生達成相應(yīng)的學習目標，即學生的學習產(chǎn)出是最為重要的。在課堂教學模式中，都是為了讓學生能夠?qū)W以致用，能夠運用到具體的工作學習中。

3.4 課程教學評估

學習產(chǎn)出評估是OBE教學模式中的重要環(huán)節(jié)，課程評價要基于課程目標，要特別注重學習者的學習成效。OBE強調(diào)達成性評價，不是學生之間做比較，而是自我比較。OBE 教學模式中，我們主要采用多元化評價方式，對學生學習評價應(yīng)該是多方面的。多元評價理論體現(xiàn)了主體多元化、內(nèi)容多元化，方式多元化，促進學生全面發(fā)展。

3.4.1 評價主體多元化

在OBE 理念下，清晰明確的預(yù)期學習成果是構(gòu)建評價體系的前提。基于本門課程的預(yù)期學習目標，評價的主體為任課教師、學生和專業(yè)導師。教師對學生的學習表現(xiàn)、學習成果進行評價，還可以讓學生開展自我評價和互相評價，也可以讓專業(yè)導師參與到課程評價的過程中，將以往教學中的教師單向性評價轉(zhuǎn)變?yōu)榻處煛W生、導師交互性評價，評價主體的多元化，可以更加清晰、客觀地評價學生的學習成果。

3.4.2 評價內(nèi)容多樣化

在多元化的評價體系中，評價內(nèi)容包括聽和說。為了全面地考察和反映學生的學習情況，除了評價學生聽、說的能力，還要把學生的自主學習能力、學習態(tài)度、學習習慣、交流合作溝通的能力等因素納入評價內(nèi)容中。目前，我院積極開展課堂小組討論、英語演講比賽、影視表演等形式考察學生的聽說能力。此外，學生的自主學習意識和英語應(yīng)用能力也是教學評價的重要內(nèi)容，主要考查學生在真實場景或者仿真場合中運用英語解決問題、交流溝通的能力。例如在災(zāi)后急救單元，學生根據(jù)災(zāi)情開展溝通急救，學生了解應(yīng)急場景下溝通救援及災(zāi)后心理疏導的相關(guān)知識。

3.4.3 評價方式多元化

本門課程的預(yù)期學習成果是知識和能力兩個維度，所以評價的方式主要圍繞這兩個維度展開。知識維度的學習成果可以通過期末考試、單元測驗、作業(yè)完成度等評價。能力維度的學習成果評價主要通過教師觀察、導師評價、互評自評等方式。例如，教師可以通過學生在課堂或線上課程學習討論的活躍程度來判斷學生課堂的主動性和積極性。

4 結(jié)語

新醫(yī)科對于我國培養(yǎng)卓越醫(yī)學人才，加強醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強中國醫(yī)學教育的國際競爭力具有重要意義。基于OBE 理念的培養(yǎng)模式打破了傳統(tǒng)的教育觀念，以學生為根本，聚焦教學成果，注重培養(yǎng)了學生運用專業(yè)知識解決實際問題的能力，為社會和國家培養(yǎng)實用型人才。