川崎病患兒社交能力現狀及其相關影響因素分析

陳丁秀 崔娜霞 江霞輝

川崎病患兒臨床表現為持續性發熱，可導致患兒發生全身血管炎病變，繼而對冠狀動脈造成損傷，嚴重時對患兒的生命健康造成威脅[1]。研究指出，川崎病患兒因長時間無法正常體育運動，需長期接受治療及檢查，可導致患兒產生不良情緒，進而出現社交抑制，甚至拒絕與外界交流的社交狀況，不利于患兒的心理健康[2]。因此，尋找川崎病患兒社交能力的影響因素，并實施有效的干預措施十分必要。本研究旨在了解川崎病患兒社交能力現狀,并分析其影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年6月我院收治的82例川崎病患兒。納入標準：符合川崎病的診斷標準[3]；年齡4～14歲；病情穩定。排除標準：合并肝腎功能不全；既往精神疾病或神經系統疾病；繼發細菌感染；合并其他急慢性疾病；患兒家屬存在精神疾病或認知功能障礙。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1基線資料 設計基線資料調查表,主要包括性別、年齡、單親家庭、主要照顧者受教育程度、家庭人均月收入等。

1.2.2社交能力 采用中文版兒童社會行為評定量表(CBCL)[4]進行評價。該量表包括社交情況、學校情況及活動情況3個分量表，CBCL評分為3個分量表得分之和，分值越高表明社交能力越強。

1.2.3自我感受負擔 采用自我感受負擔量表(SPBS)[5]進行評價。該量表包括10項內容，每項1～5分，其中≤29分為輕度，30～39分為中度，>39分為重度。

1.2.4主要照顧者焦慮 采用焦慮自評量表(SAS)[6]進行評價。該量表包括20個項目，每項1～4分，分值越高表明焦慮越嚴重。

1.2.5家庭功能 采用家庭親密度和適應性量表(FACES Ⅱ)[7]中文版進行評價。該量表包括親密度(16個問題)、適應性(14個問題)，共30個問題，每個問題分值范圍為1～5分，總分150分，>72.0分為良好，44.8～72.0分為一般，<44.8分為較差。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 不同特征川崎病患兒CBCL評分的比較 ，表1

結果顯示，82例川崎病患兒CBCL評分為(8.26±1.89)分，處于中低水平。不同年齡、主要照顧者受教育程度、自我感受負擔及主要照顧者焦慮的川崎病患兒CBCL評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 不同特征川崎病患兒CBCL評分的比較

2.2 川崎病患兒社交能力影響因素的多元線性回歸分析，表2～3

將川崎病患兒社交能力作為因變量(CBCL評分)，將基線資料比較差異有統計學意義的作為自變量，經多元線性回歸分析結果顯示，年齡小、主要照顧者受教育程度低、自我感受負擔重及主要照顧者焦慮是川崎病患兒社交能力的影響因素(P<0.05)。

表2 變量賦值

表3 川崎病患兒社交能力影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

川崎病不僅增加患兒的生理負擔，還可導致患兒產生負性情緒、與外界接觸排斥的社交狀況，降低患兒的生活質量[8]。因此，尋找川崎病患兒社交能力的影響因素十分必要。蔣艷等[9]對136例川崎病患兒進行觀察，結果顯示患兒CBCL評分為(7.89±1.43)分。本研究結果顯示， 82例川崎病患兒CBCL評分為(8.26±1.89)分，高于蔣艷等[9]研究結果，可能與本研究對象的納入條件設置有關，但仍提示川崎病患兒社交能力處于中低水平，應引起臨床重視。

本研究多元線性回歸分析結果顯示，年齡小、主要照顧者受教育程度低、自我感受負擔重及主要照顧者焦慮是川崎病患兒社交能力的影響因素。(1)年齡小：年齡小的患兒因身體發育尚未成熟，心理適應能力較差，對疾病知識的消化及攝取能力較低，在面對自身疾病時可引起負性情緒，繼而出現自我封閉，限制自身交際能力及思維創造力的發展，長期困惑于不良情緒中，抵觸與外界的接觸，導致患兒社交能力呈中低水平[10]。建議對年齡較小的患兒應加強對家屬的健康宣教，囑家屬重視患兒的心理感受，并及時給予患兒心理疏導，制定積極的心理培養方案，提高患兒的社交能力。(2)主要照顧者受教育程度低：受教育程度低的照顧者不能從各個途徑獲取本病的相關信息及心理健康知識，難以重視疾病的治療及正確合理的幫助患兒建立正常社交，引起患兒出現負性情緒，抵觸外界接觸，進而導致患兒社交能力降低[11-12]。建議應加強主要照顧者的病疾知識宣教，可通過錄像、宣傳手冊及講課等方式滿足主要照顧者的需求，幫助主要照顧者了解患兒心理，并給予理解與關愛，釋放患兒的不良情緒，積極面對疾病與生活，提高患兒的社交能力。(3)自我感受負擔重：自我感受負擔是個體擔心自身需求對他人造成負擔的感受，存在自我感受負擔的川崎病患兒需要更多的支持與關心，且自我感受負擔越重越加重患兒的負性情緒，不利于疾病的治療，同時患兒在面對社交時會存在抵觸情緒，進而導致患兒社交能力降低[13]。建議對自我感受負擔重的患兒應囑照顧者多與患兒溝通，對患兒的自我感受負擔針對性進行干預，減輕患兒的自我感受負擔，提高其社交能力。(4)主要照顧者焦慮：主要照顧者若存在焦慮，在面對患兒疾病時多存在過度緊張、情緒不穩，難以引導患兒正確面對疾病，且患兒受到照顧者的關愛減少，易產生自卑心理，對人際關系敏感、排斥社交，進而導致患兒社交能力降低[14]。建議對存在焦慮的主要照顧者予以心理支持，引導其心理向積極方面轉變，避免導致患兒產生消極情緒，從而提高其社交能力。

綜上所述，年齡小、主要照顧者受教育程度低、自我感受負擔重及主要照顧者焦慮是川崎病患兒社交能力的影響因素，應根據上述因素制定針對性護理措施，以提高患兒的社交能力。