延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者生存質(zhì)量的影響

秦立志

[摘要] 目的 分析延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者生存質(zhì)量的影響。 方法 選取河北省胸科醫(yī)院2017年12月～2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者120例作為研究對(duì)象，采用單雙號(hào)法將其分為兩組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后的生活影響程度[采用圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）評(píng)估]、身體健康[采用12項(xiàng)一般健康問(wèn)卷（GHQ-12）評(píng)估]、體重指數(shù)（BMI）、健康知識(shí)掌握度評(píng)分情況。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者SGRQ、GHQ-12評(píng)分、BMI、健康知識(shí)掌握度評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05）。干預(yù)后，兩組患者SGRQ、GHQ-12評(píng)分均低于干預(yù)前，兩組患者BMI、健康知識(shí)掌握度評(píng)分均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05），且觀察組SGRQ、GHQ-12評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組BMI、健康知識(shí)掌握度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者生存質(zhì)量具有顯著影響，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;生存質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-7210（2020）06（a）-0190-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous nursing on the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and respiratory failure. Methods A total of 120 COPD patients with respiratory failure who were treated in Hebei Province Chest Hospital from December 2017 to December 2018 were selected as the research subjects. They were divided into two groups using the single and double number method， and the single number was the control group. The double number is the observation group， with 60 cases in each group. The control group used conventional care， the observation group added continuous care on the basis of conventional care. The two groups of patients were compared with the life impact before and after intervention （using the St.George′s respirator questionnaire [SGRQ]） and physical health （using 12 general health questionnaires [GHQ-12] assessment）， body mass index （BMI）， health knowledge mastery score. Results Before the intervention， there were no significant differences in the SGRQ score， GHQ-12 score， BMI， and health knowledge mastery score between the two groups （all P > 0.05）. After the intervention， the SGRQ score and GHQ-12 scores of the two groups were lower than before the intervention， and the BMI and health knowledge mastery scores of the two groups were higher than before the intervention， the differences were statistically significant （all P < 0.05）， and the SGRQ and GHQ-12 scores in the observation group were significantly lower than those of the control group， and the BMI and health knowledge mastery scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion Continuing care has a significant impact on the quality of life of patients with COPD and respiratory failure， and it is worth promoting.

[Key words] Continuation nursing; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure; Quality of life

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為特征的臨床綜合征，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀，同時(shí)還會(huì)累及其肺臟、循環(huán)系統(tǒng)等，誘發(fā)其出現(xiàn)一系列合并癥，其中呼吸衰竭較為常見(jiàn)。兩者合并存在可對(duì)患者身心健康和生命安全構(gòu)成一定威脅，因此，臨床需積極探尋有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療和干預(yù)，才能改善其預(yù)后。目前，臨床對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者多采用藥物治療，雖具有一定的效果，但患者用藥治療周期較長(zhǎng)，考慮到住院醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)院床位緊張等因素的影響，大多數(shù)患者會(huì)選擇回家療養(yǎng)，而在家庭療養(yǎng)過(guò)程中，受患者對(duì)疾病和用藥治療相關(guān)知識(shí)掌握度不足的影響，常會(huì)影響其預(yù)后效果，對(duì)此，就需要臨床采取延續(xù)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，才能全面改善患者預(yù)后[1]。基于上述機(jī)制，本研究選擇河北省胸科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，分析和比較了延續(xù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者生存質(zhì)量的影響，以期能為患者找到一種高效的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者120例作為研究對(duì)象，采用單雙號(hào)法將其分為兩組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組60例。所選患者經(jīng)診斷均符合COPD，且并發(fā)呼吸衰竭，患者均自愿加入本研究且依從性良好[2]。對(duì)照組中男35例，女25例;年齡38～66歲，平均（56.87±5.20）歲;學(xué)歷：初中及以下21例，高中24例，大專(zhuān)及以上15例。觀察組中男36例，女24例;年齡37～65歲，平均（56.15±5.84）歲;學(xué)歷：初中及以下20例，高中27例，大專(zhuān)及以上13例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加延續(xù)護(hù)理。對(duì)照組方法如下：包括健康宣教，講解藥物優(yōu)勢(shì)、效果，行用藥指導(dǎo)、呼吸機(jī)應(yīng)用，囑咐期間注意事項(xiàng)以及心理干預(yù)等。觀察組方法如下：小組建立，包括醫(yī)生、護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)等，依據(jù)患者情況而定，并定期開(kāi)展COPD相關(guān)知識(shí)探討，開(kāi)展臨床考核，并經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)COPD護(hù)理培訓(xùn);制訂延續(xù)性護(hù)理表，出院3 d前評(píng)估患者情況，編制護(hù)理隨訪檔案，患者出院后定期隨訪或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理[3];家庭氧療護(hù)理，協(xié)助患者以鼻導(dǎo)管吸氧，時(shí)間為10～15 h/d，氧量控制在1～2 L/min。此期間囑咐患者家屬密切觀察患者呼吸、精神等狀況，注意避免氧中毒、呼吸抑制情況，指導(dǎo)患者合理用藥，并行定期監(jiān)測(cè)[4];呼吸康復(fù)，指導(dǎo)患者腹式呼吸等，訓(xùn)練強(qiáng)度依照患者個(gè)體而定，確保患者保持勻速低強(qiáng)度訓(xùn)練，如出現(xiàn)不適，及時(shí)停止。

1.3 觀察指標(biāo)

①應(yīng)用圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）[5]對(duì)患者生活影響程度進(jìn)行調(diào)查，分值波動(dòng)在0～100分，0分表示完全無(wú)影響，100分代表對(duì)生活極度影響，分值越高影響越大;②應(yīng)用12項(xiàng)一般健康問(wèn)卷（GHQ-12）[6]對(duì)患者身體健康情況進(jìn)行調(diào)查，分值在0～12分，分值越高身體健康情況越差;③體重指數(shù)（BMI），對(duì)患者身高（m）、體重（kg）進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算數(shù)值;④依據(jù)自制健康知識(shí)問(wèn)卷對(duì)患者知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，>60分為合格，分值越高掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SGRQ、GHQ-12評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者SGRQ、GHQ-12評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。干預(yù)后，兩組SGRQ、GHQ-12評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組SGRQ、GHQ-12評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后BMI、健康知識(shí)掌握程度比較

干預(yù)前，兩組患者BMI、健康知識(shí)掌握度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。干預(yù)后，兩組患者BMI、健康知識(shí)掌握度評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組BMI、健康知識(shí)掌握度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

通過(guò)大量數(shù)據(jù)顯示，COPD合并呼吸衰竭患者在出院之后對(duì)于自身疾病的控制與健康行為之間有著密切的聯(lián)系，因此在患者出院之后對(duì)其進(jìn)行延續(xù)護(hù)理是十分必要的[7-9]。延續(xù)護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)提升自身健康狀況意義的了解程度，聯(lián)合家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督以及定期隨訪，對(duì)患者身體健康情況進(jìn)行定期觀測(cè)，及時(shí)糾正患者出現(xiàn)的不良行為，規(guī)范其鍛煉以及生活方式，對(duì)于患者及家屬出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答，對(duì)其出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行有效干預(yù)，從而改善患者生存質(zhì)量[10-13]。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，比較兩組患者干預(yù)前后SGRQ評(píng)分，干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。干預(yù)后觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，提示在COPD合并呼吸衰竭患者中加入延續(xù)護(hù)理可有效改善患者生活影響情況，提高患者生活質(zhì)量，降低疾病對(duì)其生活產(chǎn)生的影響，幫助患者及早回歸日常生活，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴程度，提高護(hù)理依從性，降低或避免對(duì)身體有害的活動(dòng)，從而有效改善患者預(yù)后情況。其原因可能在于行延續(xù)護(hù)理可在患者出院后對(duì)其進(jìn)行管理，患者如出現(xiàn)問(wèn)題可及時(shí)詢問(wèn)并得到回復(fù)[14-16]，就會(huì)減輕心理負(fù)擔(dān)，降低心理壓力，從而對(duì)生活影響降低。比較兩組患者干預(yù)前后GHQ-12評(píng)分，干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），干預(yù)后觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，提示應(yīng)用延續(xù)護(hù)理可改善患者預(yù)后健康情況，提高患者健康水平。其原因可能在于延續(xù)護(hù)理中對(duì)患者預(yù)后情況加以重視，因此指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜鍛煉，且對(duì)其不適宜鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，因此患者健康水平得以提升[18-20]。比較兩組患者BMI，干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），干預(yù)后觀察組BMI指數(shù)高于對(duì)照組，由于COPD合并呼吸衰竭患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，因此需實(shí)行適宜護(hù)理來(lái)改善患者營(yíng)養(yǎng)情況。本研究中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理后患者BMI得到改善，營(yíng)養(yǎng)狀況得到緩解，因此提示應(yīng)用此項(xiàng)護(hù)理具有積極意義。比較兩組患者干預(yù)前后健康知識(shí)掌握程度，干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），干預(yù)后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，提示應(yīng)用延續(xù)護(hù)理可提升患者對(duì)疾病的掌握程度，因?yàn)檠永m(xù)護(hù)理在院后依然對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，因此患者出院后出現(xiàn)問(wèn)題也可以及時(shí)得到回答，對(duì)于注意事項(xiàng)也有專(zhuān)業(yè)人士可以予以答復(fù)，因此健康知識(shí)掌握程度較高，并且由于知識(shí)掌握程度高，因此患者了解哪些食物以及活動(dòng)可改善自身病情，從而改善病狀，促進(jìn)患者恢復(fù)[21-24]。

綜上所述，分析延續(xù)護(hù)理對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者生存質(zhì)量的影響。結(jié)果顯示延續(xù)護(hù)理可提高COPD合并呼吸衰竭患者生存質(zhì)量，改善患者病情，提高患者知識(shí)掌握程度，值得推廣。

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（收稿日期：2019-11-19 ?本文編輯：封 ? 華）