綜合護理干預在無痛胃鏡和腸鏡連續檢查中的實施效果

黃澤美

410000 長沙市第四醫院消化內科，湖南長沙

隨著生活水平的提高以及生活、工作壓力的增大，人們的飲食結構發生明顯變化，導致胃潰瘍、胃炎等消化系統疾病發病率呈逐年遞增趨勢，呈現明顯的年輕化狀態[1]。消化系統疾病診斷中，無痛胃鏡、腸鏡檢查發揮重要作用，此檢查操作是有創操作，需以探頭侵入觀察病灶[2]。但是患者心理抵觸，加上操作等所致的刺激，增加了患者的并發癥發生風險，影響檢查順利進行和預后治療。本文探討無痛胃鏡和腸鏡連續檢查中，采取綜合護理干預措施的效果，報告如下。

資料與方法

選取2020年1月-2021年2月在長沙市第四醫院消化內科行無痛胃鏡和腸鏡連續檢查者120例，采用隨機數字表法分為對照組及觀察組，各60 例。對照組60 例，男40 例，女20 例；年齡27～60 歲，平均(43.50±7.30)歲；體重45～80 kg，平均(62.50±6.50)kg。觀察組60 例，男37 例，女23 例；年齡25～62 歲，平均(44.20±6.20)歲；體重42～82 kg，平均(62.20±6.20)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

納入標準：①＞18歲患者；②具備遵醫配合能力；③患者知情參與；④具備檢查指征，病歷資料完整。

排除標準：①消化道出血患者；②哮喘等呼吸道疾病患者；③腸粘連患者；④孕期患者；⑤精神類疾病患者。

方法：對照組予以常規護理干預。檢查前，向患者介紹檢查方法、相關注意事項，積極交流了解患者的內心感受，疏導患者心理，尊重和保護患者的隱私，檢查動作輕柔，嚴密監測患者的生命體征。檢查后，將患者送入蘇醒室，清醒后告知相關注意事項。

觀察組予以綜合護理干預。①檢查前護理：一對一溝通評估患者的心理狀況，了解患者聯合檢查原因，進行檢查教育，幫助患者客觀認識相關疾病、檢查重要性，以穩定患者的心理。根據患者的情緒狀況進行疏導，對患者的情緒表示理解，指導患者放松心情，以最佳的身心狀態迎接檢查工作，有助于疾病早期治療。做好患者的腸道清潔，麻醉合格者領取結腸藥物，進行清潔指導，說明腸道清潔的目的，告知清潔期間的注意事項，確?；颊吣軌驀栏褡襻t囑完成腸道準備工作。同時進行患者體位指導，根據檢查術中的體位要求，指導患者更換腸鏡專用褲，協助左側臥位、雙腿彎曲，做好患者保暖護理。②術中護理：檢查過程中保護患者的靜脈通路，面罩吸氧，監測患者生命體征，異常情況及時上報處理?；颊哌M入無痛狀態后進鏡，協助醫生，根據檢查需求調整患者體位。關注患者檢查期間的血壓、心率情況，心率過慢、過快要及時匯報，提高患者的安全性。發生惡心嘔吐情況，停止進鏡，清除口腔分泌物，維持呼吸道順暢。誤吸情況下，立即調整患者體位，吸出呼吸道異物。③術后護理：監測患者生命體征，患者送至恢復室。患者蘇醒期間側臥位，頭偏向一側，持續心電監護。床兩側加保護欄，系安全帶，預防患者墜床等。部分患者蘇醒后出現頭暈、乏力等情況，主要是早期無痛藥未完全代謝所致，此情況患者不宜過早下床。以有效問答來了解患者的清醒狀況，患者完全清醒情況下，撤氧氣面罩，拔輸液留置通道，協助患者下地行走。詢問患者有無咽痛、異物感。告知患者檢查后相關注意事項，無腹痛、腹脹情況下少量飲水，無嗆咳情況下緩慢進流食，檢查后2 d 食易消化、無刺激清淡食物，短期禁止駕駛及高空作業。

觀察指標：①血壓、心率及情緒評分：無痛胃鏡和腸鏡連續檢查患者的焦慮情緒以焦慮自評量表(SAS)評估，抑郁情緒以抑郁自評量表(SDS)評估，總分均為100 分。評分越高，受檢患者的情緒越差[3]。②自制100分護理滿意度問卷調查表，根據評分劃分非常滿意、滿意、一般、不滿意，對應問卷評分分別為＞95 分、80～95 分、70～79 分、＜70 分。護理總滿意度=(非常滿意+滿意例數)/總例數×100.00%[4]。③并發癥，包括惡心嘔吐、心動過緩、一過性低血壓及一過性血氧飽和度下降。

統計學方法：數據應用SPSS 21.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者情緒評分、心率水平與血壓比較：護理后，觀察組SAS評分、SDS評分、心率、舒張壓、收縮壓優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者情緒評分、心率水平與血壓比較(±s)

表1 兩組患者情緒評分、心率水平與血壓比較(±s)

組別 n SAS評分(分) SDS評分(分) 心率(次/min) 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg)觀察組 60 35.80±2.30 34.50±2.20 78.80±4.50 77.80±4.50 130.30±5.50對照組 60 44.30±3.20 43.30±3.30 88.60±5.05 87.50±5.50 136.80±6.50 t 16.707 4 17.186 8 11.222 6 10.573 1 5.913 2 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組患者護理滿意度比較：護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

兩組患者并發癥發生情況比較：護理后，觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

討 論

胃鏡、腸鏡均為消化內科的常見檢查方法，采用無痛胃鏡、腸鏡進行檢查，減輕了受檢患者的痛苦，提高了檢查的安全性[5]。但檢查作為有創操作，很多患者缺乏對疾病、檢查方式的客觀認知，導致檢查前有明顯的焦慮、抑郁情緒，增加了檢查期間的應激反應，影響檢查工作的順利進行和受檢患者的安全[6-7]。為了確保檢查工作的有效完成，需配合有效的護理干預工作，提高患者的遵醫配合行為。結合護理的應用，可以一定程度上緩解受檢患者的身心負擔。但檢查具有明顯的被動性、片面性特點，導致護理效果無法滿足受檢患者的護理需求。綜合護理干預以患者為中心，結合檢查特點、檢查期間患者的身心負擔等進行干預，護理效果顯著[8]。綜合護理干預用于無痛胃鏡以及腸鏡連續檢查患者中，檢查前對受檢患者進行心理護理，幫助患者穩定心理，以最佳的身心狀態迎接檢查工作，確保檢查順利進行。通過予以患者術中護理，面罩吸氧、監測生命體征、異常情況及時上報、惡心嘔吐等情況對癥處理，提高了受檢者的安全性。通過予以患者術后護理，監測患者生命體征，恢復室中體位護理、病床護理、飲食護理、注意事項告知，預防患者墜床等，提高患者安全性。綜合護理干預符合生物－心理－社會醫學模式，滿足無痛胃鏡以及腸鏡連續檢查患者護理需求，通過予以患者全方位護理干預，提高檢查患者的遵醫行為。相關研究指出，無痛胃鏡以及腸鏡連續檢查期間患者身心負擔較重，直接影響檢查遵醫行為和安全性[9]。予以患者護理干預效果顯著，有助于減少患者檢查期間相關并發癥，提高檢查患者的護理滿意度，具有推行價值。

本文結果得出，觀察組護理滿意度、并發癥、舒張壓、收縮壓、心率、情緒評分比較均優于對照組。由此說明，綜合護理干預能夠滿足無痛胃鏡聯合腸鏡檢查患者的護理需求，有助于穩定患者情緒、生命體征，患者安全性高、滿意度高。本文結果與黃鳳桃等[10]研究結果一致。

綜上所述，無痛胃鏡聯合腸鏡檢查期間予以受檢患者綜合護理干預效果理想，患者滿意度高、安全性高，助于穩定患者情緒及生命體征。