高等院校康復醫學課程中“德育元素”的挖掘與應用*

梁 康，梁冬艷，曾 超，馬睿杰，陳 靜

(浙江中醫藥大學附屬第三醫院，浙江 杭州 310005)

2016年8月，《“健康中國2030”規劃綱要》提出，要調整優化健康服務體系，強化早診斷、早治療、早康復，堅持保基本、強基層、建機制，更好滿足人民群眾健康需求。該綱要給康復醫學的發展帶來了歷史性機遇。為人民培養德才兼備的康復醫學人才是時代賦予高校教師的重大使命，也是當下進行專業課課程思政改革的重要議題。《教育部關于印發〈高等學校課程思政建設指導綱要〉的通知》(教高〔2020〕3號)強調，專業課程是課程思政建設的基本載體,要結合專業特點分類推進課程思政建設。只有將思想政治工作融入各門醫學專業課程中，才能充分發揮各門課程的德育功能，從而實現“三全育人”的總目標。目前，大部分醫學專業課程教師會設置情感或素質目標，其實這些目標都屬于課程思政的教學目標[1]。康復醫學課程就是一門臨床專業課程，與患者能否重返家庭和社會的關系非常密切，其理論和臨床實踐內容中本身就蘊含著豐富的德育元素，而如何去充分挖掘這些德育元素則成為專業課教師的重要工作任務之一。本文擬從科技與人文相結合、專業倫理的滲透和學科史學人物的引領3個領域去闡述如何挖掘康復醫學課程中的這些德育元素，并初步探討其富集規律。

1 科技與人文相結合

在日新月異的醫學科學技術進步過程中，技術解決了許許多多患者的病痛。但如果在醫學臨床過程中只有冷冰冰的技術，沒有人文關懷的話，對患者來說這將是一場災難。目前，我國的醫學人文教育存在目標模糊、價值導向不明等諸多問題[2]。中國古代儒家先哲曾說過：“醫乃仁術”。著名醫學人文專家袁鐘教授曾說：“醫學為什么要講人文?人類是群居動物，群居的第一件事情就是不要互相傷害。怎么才能不互相傷害呢?要約束一些強者，身體壯的，還有聰明的，一定要保護弱者”[3]。康復醫學的對象是各種原因引起的功能障礙患者，也就是大家眼中的弱者。這些患者長期遭受諸如癱瘓、失語、二便失禁等帶來的身心上的巨大折磨，因此，在康復過程中需要廣大康復工作者的人文關懷，幫助患者最大限度地恢復功能和生活自理能力，鼓勵患者重新回歸到家庭，回到工作崗位。如，在康復臨床過程中會遇到大量遭受脊髓損傷的年輕患者，康復工作者應幫助患者重新建立起對未來生活的信心，同時訓練患者為重返工作崗位做準備，使其再就業[4]。這不但減少了患者家庭和社會的負擔，還為社會創造了許多財富。這是教師在課堂上應用科技與人文相結合領域內的德育元素的例子。本文結合科技與人文領域，挖掘了大量相關的德育元素。見表1。

2 專業倫理的滲透

任何技術都是把雙刃劍，既可以造福人類也可給人類帶來災難，康復醫學技術也不例外。醫學之父希波克拉底的墓志銘寫道：“有時治愈，經常關懷，總是安慰”。這闡述了作為一個醫者應該具備的專業倫理素養。在醫學教育中，應將醫學的倫理精神嵌入到整個教育過程中[5]。目前，倫理學界較常使用湯姆·比徹姆與詹姆士·邱卓思在《生命醫學倫理原則》中提出的4個道德原則，分別為：(1)不傷害原則；(2)施益原則；(3)公平原則；(4)尊重自主原則[6]。當康復工作者面對一個個真實案例時，可使用這4個道德原則來衡量自己的言行是否得當。尤其是在當下醫療環境復雜，各種醫療糾紛日漸增多的情況下，專業倫理的重要性也逐漸凸顯，在課堂上將專業課程中的這些倫理關系梳理出來，培養學生正確的專業倫理思維方式，有助于學生走上工作崗位后與病患建立良好的醫患關系，從而促進社會和諧發展。如：在對神經病理性疼痛患者進行康復治療的時候，康復工作者應充分使用非藥物療法，如認知行為療法、物理因子治療等方法來減輕患者疼痛，同時在必須要用鎮痛藥的同時，嚴格按照階梯用藥原則，逐漸增加鎮痛藥的劑量和強度，從而避免患者對嗎啡等鎮痛藥的依賴性。這是教師在課堂上應用專業倫理的滲透領域內的德育元素的例子。本文結合專業倫理的滲透領域，挖掘了大量相關的德育元素。見表1。

表1 三大領域中蘊含的德育元素

3 學科史學人物的引領

每一門臨床學科都有一座座知識財富累積的史學大廈，無數史學人物引領著學科的發展，康復醫學學科也不例外。一代又一代的先輩在康復臨床實踐過程中，不斷發現問題，解決問題，推動了康復醫學的不斷進步。這個過程本身就是一部探索科學真理的奮斗史，因此可以培養學生以先輩為楷模，激勵學生尋找目前臨床實踐中的不足，鼓勵學生敢于質疑、敢于創新的科學精神，并以實際行動造福人類。研究歷史就是要弄清和理解過去的事，如果做得好，其直接的效果是使人能夠成為“事后諸葛亮”[7]，從而推動人類整個醫學技術水平的進步。如：在肌力訓練的發展史上，20世紀初期主流的觀點認為訓練過程中應該避免抗阻訓練，但THOMAS LANIER發現了該訓練方法對于肌力的恢復效果欠佳的弊端，提出了漸進性抗阻訓練的新方法，顛覆了之前的舊方法，大大提高了治療效果，使許多原本需要住院1年才能恢復正常肌力的患者僅需要住院1～2個月就能出院，該方法也是目前主流的肌力訓練方法[8]。在引出著名醫學人物故事后，教師通過設問引發學生對疾病、健康、價值判斷等問題進行思考，引領學生敬畏生命，踐行醫者誓言。這是教師在課堂上應用學科史學人物的引領領域內的德育元素的例子。本文結合學科史學人物的引領領域，挖掘了大量相關的德育元素。見表1。

4 小結及展望

高等院校歷來是教書育人的主戰場，而醫學高等院校則是培養守護人民健康衛士的主陣地。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田[9]。如何在培養過程中將思想政治教育內容以“潤物細無聲”的形式融入課堂教學中，這既是黨和國家對人民教師的要求，也是教師在教學過程中需要解決的一大難題。任何一門專業課程都蘊含著豐富的思想政治教育待開發的課程思政元素[10]。目前，在新型冠狀病毒肺炎疫情常態化防控背景下，大量醫務工作者舍身忘我地奔赴抗疫前線，每天都在譜寫各種感人事跡，這更加凸顯了醫學專業教育課程思政教育的重要性[11]。本文從康復醫學課程出發，回到“立德樹人”教育使命這個根本源頭[12]，尋找蘊含在該課程中的豐富德育元素，為培養德才兼備的康復醫學人才做出了初步探索。

本文挖掘出了康復醫學課程蘊含的大量德育元素，這些德育元素在科技與人文相結合、專業倫理的滲透和學科史學人物的引領這三大領域呈大量富集的規律。康復醫學課程的專業教師可在課堂上有目的的應用這些德育元素，從而實現專業課程與課堂思政的自然整合，激發學生的學習興趣，引導學生自覺樹立德才兼備的價值理念。這是從高校思政發展需要的微觀進行解讀，反映了“課程思政”改革“立德樹人”的育人目標[12]。通過從康復醫學的臨床實際出發，可以把育人和育才過程有機統一起來，有效地解決康復專業知識學習和思想政治教育嚴重脫節的問題[13]。這是康復專業教師努力提高思政育人水平的迫切要求，口號式的簡單、機械的教育方式，所起的教育效果只會適得其反[14]。

本文是進行康復醫學課程思政的一個探索，今后，我們將繼續進一步深挖該課程中的德育元素，并結合師生的人生閱歷、生活經歷和專業知識中的“先行者”優勢[15]，摸索這些德育元素在不同學生群體中的育人效果差異，總結出基于差異化教學的德育培養新模式。通過這些改革創新，進一步增強課程思政工作的時代感和使命感，為培養德才兼備的康復醫學人才而努力。