高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)課程思政建設(shè)研究*

許 蘭，錢曉娟，常 麗，郝 玲

(江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005)

課程思政是指在專業(yè)課教育中融入思想政治教育元素，以實現(xiàn)教書育人的功能。課程思政是一種構(gòu)建全員、全方位、全課程育人的新型教育理念，是貫徹落實立德樹人根本任務(wù)的重要舉措。2016年以來，習(xí)近平總書記在多次會議中強(qiáng)調(diào)，要把立德樹人作為教育的中心環(huán)節(jié)，融入文化知識教育、社會實踐教育當(dāng)中[1]。2020年5月，教育部發(fā)布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，各類課程都要與思政課程同向同行，守好各道渠，種好責(zé)任田，培養(yǎng)好德智體美勞全面發(fā)展的社會主義的建設(shè)者和接班人。

高職院校臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的是面向基層的全科醫(yī)生，他們是與普通人民群眾生命健康息息相關(guān)的“健康守門人”，不僅需要具備扎實的專業(yè)知識、嫻熟的醫(yī)療技術(shù)，還需要有高尚的醫(yī)德，具有扎根基層、講奉獻(xiàn)的精神。因此，在臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中融入愛國主義教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、職業(yè)素養(yǎng)教育、生命教育和科學(xué)素養(yǎng)教育，是貫徹立德樹人根本任務(wù)的重要途徑，會影響衛(wèi)生健康人才的培養(yǎng)質(zhì)量，事關(guān)中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展未來。本文圍繞兒科學(xué)課程思政建設(shè)，根據(jù)兒科學(xué)課程特點，深入挖掘思政元素，探討思政元素與兒科學(xué)課程的有效融合途徑。

1 明確兒科學(xué)課程思政建設(shè)的價值意義

兒科學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育、兒童保健、疾病診治的課程，是高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的核心課程。基層全科醫(yī)生在兒童日常保健、常見病診療及健康管理中發(fā)揮著重要的作用，是促進(jìn)兒童健康成長的家庭醫(yī)生[2]。作為一名家庭醫(yī)生，在疫情常態(tài)化、醫(yī)患矛盾尖銳、醫(yī)療需求增長的背景下，要提供優(yōu)質(zhì)的基層兒科醫(yī)療服務(wù)，僅僅具備專業(yè)知識和技能是不夠的。在兒科學(xué)教育中融入思政教育，有助于提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、溝通能力、臨床診療思維能力，提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德等。這既是培養(yǎng)兒科人才的重要手段，也是改革醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵措施，更是承擔(dān)促進(jìn)兒童健康使命的必然選擇。

1.1“以生為本” 教育的需要 青春期的醫(yī)學(xué)生接受新生事物的能力強(qiáng)，但容易被事物的表象所迷惑，容易形成錯誤的價值導(dǎo)向。醫(yī)學(xué)生正站在從象牙塔進(jìn)入社會的大門口，需要學(xué)會處理新的人際關(guān)系，適應(yīng)社會環(huán)境的變化，同時醫(yī)學(xué)生的課業(yè)繁重，就業(yè)壓力大。這些問題解決不好，會影響醫(yī)學(xué)生成長成才，導(dǎo)致其形成錯誤的人生觀、價值觀和世界觀。將思政教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教育當(dāng)中，能夠全過程引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成正確的人生觀、價值觀和世界觀，提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)對困難、處理問題的能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面可持續(xù)發(fā)展[3]。

1.2社會健康需求增長的需要 由于社會經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，新時代形成了“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式，促使人們的健康觀發(fā)生著巨大改變，人們不再認(rèn)為沒有疾病就是健康，具有健康軀體、健康心理、良好社會適應(yīng)、高尚道德全部要素，才能稱作真正的健康，因此人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求日益增加。社會、學(xué)校、家庭越來越重視兒童的身心健康發(fā)展，對兒童的醫(yī)療服務(wù)要求越來越高。伴隨著“二孩”“三孩”政策的放開，高質(zhì)量兒科服務(wù)需求進(jìn)一步增加。而另一方面，兒科醫(yī)生流失嚴(yán)重，兒科醫(yī)療服務(wù)跟不上社會需求的增長[4]。因此，兒科學(xué)課程思政教育刻不容緩，醫(yī)學(xué)生要樹立崇高理想，對兒科事業(yè)抱有熱忱，以解決日益增長的兒童健康需求。

1.3兒科學(xué)專業(yè)課程教學(xué)的需要 醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)一直處于快速的更新迭代中，醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)需要結(jié)合實踐、社會及科技革命和產(chǎn)業(yè)變革，注入新理念、新科技，才能適應(yīng)時代對醫(yī)學(xué)人才的需求。課程思政教育教的是創(chuàng)新、發(fā)展，教的是新思維、大方法，育的是做人做事的品質(zhì)、待人接物的態(tài)度，這些正符合新時代對醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)要求。在兒科學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中融入思政教育，有利于兒科學(xué)教學(xué)的發(fā)展，即促進(jìn)了兒科教育者自身素養(yǎng)的提高，又促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生人文知識的內(nèi)化、道德情操的升華。

2 兒科學(xué)思政元素深入挖掘

醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程思政不能脫離專業(yè)課教育而出現(xiàn)“兩張皮”的現(xiàn)象，一定要結(jié)合本專業(yè)的特色和優(yōu)勢，深入研究本專業(yè)的育人目標(biāo)，深度挖掘提煉專業(yè)知識體系、專業(yè)課程所涉及的行業(yè)領(lǐng)域中蘊(yùn)含的思想價值和精神內(nèi)涵。

2.1家國情懷 家國情懷包括愛國主義、民族精神、鄉(xiāng)土觀念、行孝盡忠、天下為公等中華傳統(tǒng)美德，是社會主義核心價值觀的重要內(nèi)容。家國情懷教育是每一個人都要上的必修課，在不斷增強(qiáng)中華民族文化凝聚力、建設(shè)社會主義和諧社會等方面都具有重要的時代意義。兒科學(xué)課程教育中需要融入家國情懷教育，樹立對中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)文化的自信，促進(jìn)學(xué)生熱愛祖國，熱愛人民，熱愛兒童青少年，能為社會主義兒科事業(yè)貢獻(xiàn)力量[5]。

2.2職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng) 自古以來，醫(yī)生在整個社會中擔(dān)負(fù)著救死扶傷、守護(hù)人類健康的職責(zé)，無人能代替。醫(yī)生的職業(yè)與生命、健康息息相關(guān)，人的生命和健康高于一切，醫(yī)生的行醫(yī)動機(jī)一定要是治病救人，而不能僅僅為了謀取利益，更不能乘人之危。醫(yī)生職業(yè)道德的缺失，直接會給患者帶來傷害，更會加劇醫(yī)患矛盾，嚴(yán)重阻礙了社會和諧[6]。因此，在兒科學(xué)課程教學(xué)中，一定要培養(yǎng)學(xué)生“大愛無疆、醫(yī)者仁心、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)”的高尚情操，樹立“干一行、愛一行、精一行”職業(yè)信念，養(yǎng)成講誠信、知法守法的良好品質(zhì)。同時，兒科醫(yī)療服務(wù)具有風(fēng)險性、復(fù)雜性和未知性等特性，只有具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，精益求精的工作態(tài)度，才能提供優(yōu)質(zhì)的兒科醫(yī)療服務(wù)。

2.3生命教育 兒科是與生命密切關(guān)聯(lián)的一門學(xué)科，從新生命的誕生到茁壯成長，讓我們看到了生命的美好與力量，感悟到生命的價值。兒科學(xué)教育融入生命教育，提高學(xué)生對生命的認(rèn)識，使其更加尊重生命，珍愛生命，承擔(dān)起守護(hù)生命、守護(hù)兒童健康的責(zé)任。另一方面，認(rèn)識到生命的意義和價值，也能讓學(xué)生認(rèn)識到自己存在價值，學(xué)會珍愛自己，珍愛健康。

2.4科學(xué)素養(yǎng) 在兒科知識的學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生需要獲取前沿的理論和技術(shù)。在從事兒科工作時，醫(yī)生要善于發(fā)現(xiàn)診療過程中的問題，并探索解決問題的方法等。科學(xué)素養(yǎng)包含科學(xué)知識、科學(xué)方法、科學(xué)態(tài)度等多因素[7]。兒科學(xué)教學(xué)應(yīng)注重啟發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，激發(fā)學(xué)生對未知問題的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生求真務(wù)實、勇于質(zhì)疑、執(zhí)著追求的科研精神，從多方面提升學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。

3 兒科學(xué)專業(yè)課與思政元素的有效融合

課程思政教學(xué)設(shè)計的關(guān)鍵步驟就是發(fā)掘思政元素與課程思政的融合點，這也是課程思政設(shè)計的難點[8]。專業(yè)課課程思政教育一定是潛移默化、潤物無聲的，絕對不是生搬硬套和“貼標(biāo)簽”式的空洞說教。讓學(xué)生感覺到突兀的、牽強(qiáng)附會的思政教育，起不到觸動靈魂、植入思想的教育作用。

3.1兒科課程發(fā)展歷史中融合 兒科學(xué)在我國的發(fā)展歷史悠久，從世界最早的兒科著作《顱囟經(jīng)》問世，到麻疹疫苗的誕生，再到褚福棠《實用兒科學(xué)》被廣泛應(yīng)用，我國兒科學(xué)人才從未停止過對兒科學(xué)發(fā)展和社會進(jìn)步的貢獻(xiàn)。在兒科學(xué)發(fā)展與展望的教學(xué)中，引入我國古人發(fā)明世界上最古老的疫苗——天花疫苗的歷史，從種痘技術(shù)的出現(xiàn)，到篩選減毒的痘苗，再到種痘技術(shù)的成熟，可以看出中國古代醫(yī)生的科學(xué)智慧。這樣可激發(fā)醫(yī)學(xué)生對中國文化的興趣，增強(qiáng)文化自覺，堅定文化自信。在麻疹教學(xué)中，介紹我國首創(chuàng)用胎盤球蛋白預(yù)防麻疹，以及領(lǐng)頭研究麻疹減毒活疫苗的諸福棠院士。在目睹中國醫(yī)療事業(yè)落后的現(xiàn)實后，諸福棠院士立志要編撰一部符合中國具體情況的兒科書籍，并和幾位同僚一起歷時6年，完成了中國第一部理論與實踐相結(jié)合的兒科巨著《實用兒科學(xué)》，并把文稿無償交給了中華醫(yī)學(xué)會出版[9]。引入諸福棠院士事跡，可激勵醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、敬德修業(yè)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生大公無私的奉獻(xiàn)精神，同時有助于醫(yī)學(xué)生認(rèn)同細(xì)致觀察、質(zhì)疑問難、追根究底等科學(xué)素養(yǎng)的重要性。兒科學(xué)課程思政融合點見表1。

表1 兒科學(xué)課程思政融合點

3.2兒科學(xué)專業(yè)知識和實踐技能中融合 兒科學(xué)很多簡單的知識中蘊(yùn)含著人生哲理和生活智慧，在課堂教學(xué)中講到特定的知識點時，可以通過教師引導(dǎo)、學(xué)生感悟等方法，啟發(fā)學(xué)生去思考探索。在生長發(fā)育部分教學(xué)中可看到，身高體重每天的增加是我們直觀看到的量的變化，當(dāng)量變到達(dá)一定程度時，進(jìn)入青春期末，孩子各個器官系統(tǒng)發(fā)育成熟，就形成了質(zhì)的變化。通過生長發(fā)育的規(guī)律，揭示事物發(fā)展是一個量變的積累到質(zhì)變的客觀規(guī)律。在先天性甲狀腺功能減退癥的治療中，可探討甲狀腺激素引起甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。在腎病綜合征的治療中，可探討糖皮質(zhì)激素帶來的各種不良反應(yīng)。通過甲狀腺激素和糖皮質(zhì)激素的治療作用和不良反應(yīng)，揭示任何事物都包含著矛盾的規(guī)律，啟迪醫(yī)學(xué)生善于運用哲學(xué)思維解決生活、學(xué)習(xí)和工作中的困難，讓醫(yī)學(xué)生擁有人生的大智慧。

3.3兒科名家故事中融合 名家故事教育其實就是以名家為榜樣的教育、以名家為載體，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在動力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生以名家身上的道德、精神為基礎(chǔ)來調(diào)整自己的認(rèn)知，引起醫(yī)學(xué)生情感上的共鳴，最后內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生自己的精神品質(zhì)[10]。從古至今，中國的兒科名家數(shù)不勝數(shù)，不管是他們高尚的道德情操，還是他們優(yōu)秀的品德素質(zhì)，都值得醫(yī)學(xué)生敬仰和學(xué)習(xí)。在兒童保健一節(jié)，介紹我國少兒衛(wèi)生事業(yè)奠基人葉恭紹教授的故事：當(dāng)她還是一名醫(yī)學(xué)生時，因聽到公共衛(wèi)生學(xué)家蘭安生教授上課時講的“一盎司的預(yù)防勝過一磅的治療”這句話，毫不猶豫下定決心發(fā)展中國婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)，并為此奮斗了一生，為了促進(jìn)中國兒童青少年的健康成長，她最大的愿望就是開展兒童少年衛(wèi)生研究工作，她曾經(jīng)說過“只剩下我一個人也要搞兒少衛(wèi)生科研，我不會去干別的事”。通過葉恭紹教授的故事，啟發(fā)醫(yī)學(xué)生樹立崇高的理想信念，同時培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生甘為兒童青少年健康事業(yè)奉獻(xiàn)的大無畏精神。

3.4兒科相關(guān)社會熱點中融合 社會熱點是近期發(fā)生的關(guān)注度較高的社會事件和問題，引領(lǐng)時代的價值導(dǎo)向，是大學(xué)生了解、參與社會的主要渠道。將兒科相關(guān)社會熱點引入課堂，可以激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)和討論[11]。另一方面，從專業(yè)角度對社會熱點分析、探討，可以潛移默化地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識本專業(yè)的地位作用，增強(qiáng)其專業(yè)認(rèn)同度。在新生兒與新生兒疾病章節(jié)中，介紹“萬嬰之母”林巧稚首創(chuàng)換血方法搶救成功中國第1例新生兒溶血患兒的案例，讓醫(yī)學(xué)生體會到創(chuàng)新對于醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要意義，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)創(chuàng)新精神，同時也啟發(fā)醫(yī)學(xué)生尊重生命、熱愛新生命的大愛精神。講述林巧稚院士曾經(jīng)棄考救人，引出近期發(fā)生的兒科醫(yī)生劉昕在考研考場上暫停考試為患者實施心肺復(fù)蘇并成功救人的故事，通過熱點事件，讓醫(yī)學(xué)生樹立強(qiáng)烈的社會責(zé)任意識。在小兒腹瀉病章節(jié)，講述“中國好人”徐曉軍用十幾元藥方治療腹瀉病，真心關(guān)愛患兒與家屬的事跡，同時讓醫(yī)學(xué)生從專業(yè)角度分析治療腹瀉的藥方，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識專業(yè)知識的重要作用，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)同度。

4 小 結(jié)

通過對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)課程思政的探索和實踐，豐富了兒科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，賦予了兒科學(xué)教育新的生命力，同時拓寬了兒科學(xué)的教育教學(xué)功能。筆者認(rèn)為，課程思政最重要的環(huán)節(jié)就是能挖掘有深度的課程思政素材，準(zhǔn)確地找到專業(yè)知識與思政元素的切合點，并合理地運用于專業(yè)課的課堂教學(xué)中。課程思政素材選擇要精，一定是典型的、能起到畫龍點睛作用的，這樣才能根植于學(xué)生思想，達(dá)到共振。在專業(yè)知識中銜接思政元素，講究水到渠成、順理成章，切勿生拉硬拽，引起醫(yī)學(xué)生的反感。本文在兒科學(xué)課程思政建設(shè)中，探討了如何將思政元素與兒科學(xué)有效融合的一些經(jīng)驗和體會，希望能對兒科學(xué)課程思政體系建設(shè)起到促進(jìn)和借鑒作用。