口服腸內營養補充對乳腺癌患者術后營養狀況及炎癥反應的影響

崔亞麗,王園園,王 璟

(黃河三門峽醫院臨床營養科,河南 三門峽 472000)

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，近幾年來由于人們的生活方式發生巨大變化，乳腺癌的發病率也在持續提升，其會嚴重威脅患者的生命安全。目前，臨床治療乳腺癌的主要方式為手術治療，可通過切除病灶以達到根治目的。但乳腺腫瘤根治術本身具有一定創傷性，患者機體受到創傷會產生應激反應，這對患者營養狀況提出了一定要求[1]。如何改善乳腺癌手術患者術后營養狀況，并降低炎性反應發生率，目前已受到了諸多臨床醫師的關注[2]。有研究顯示，口服營養補充有利于改善患者術后營養狀況，但目前關于口服營養補充對乳腺癌患者術后營養狀況及炎性反應影響的研究不多見[3]。本研究探討了口服營養補充對乳腺癌患者術后營養狀況及炎性反應的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月至2020年5月本院收治的94例乳腺癌患者，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各47例。對照組年齡45～69歲，平均(51.31±1.62)歲；觀察組年齡43～72歲，平均(51.06±1.73)歲。納入標準：(1)符合乳腺癌診斷標準；(2)均行手術治療；(3)生命體征穩定[4]。排除標準：(1)患有精神疾病；(2)合并臟器功能障礙；(3)中途退出。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法 對照組給予常規飲食指導，不給予口服營養補充，術后早期經口進食，之后逐步轉為普通飲食[5]。觀察組給予口服營養補充+個體化飲食指導，術前2 d給予口服營養補充，每天400～800 kcal。口服營養補充為整蛋白型全營養配方制劑，由亞寶藥業集團股份有限公司生產。術后第1天繼續給予口服營養補充,每天600～900 kcal。術后飲食要做到少食多餐，結合患者具體耐受情況逐步加量，由營養師給予患者個體化的飲食指導[6-7]。

1.2.2觀察指標 比較2組術前及術后前清蛋白、清蛋白、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、高敏C反應蛋白(hs-CRP)、降鈣素原(PCT)水平及腸道菌群數量，包括乳桿菌、腸球菌、大腸埃希菌、雙歧桿菌。同時觀察2組術后恢復情況(首次排氣排便時間、住院時間)。炎性反應指標采用酶聯免疫吸附法檢測。

2 結 果

2.12組術前及術后前清蛋白及清蛋白水平比較 2組術前前清蛋白及清蛋白水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。2組術后前清蛋白及清蛋白水平比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組術前及術后前清蛋白及清蛋白水平比較

2.22組術前及術后腸道菌群數量比較 2組術前腸道菌群數量比較,差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組術后乳桿菌、雙歧桿菌數量與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05),但腸球菌、大腸埃希菌數量與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組術前及術后腸道菌群數量比較

2.32組術后恢復情況比較 2組術后首次排氣排便時間、平均住院時間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組術后恢復情況比較

2.42組術前及術后TNF-α、hs-CRP、PCT水平比較 2組術前TNF-α、hs-CRP、PCT水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。2組術后TNF-α、hs-CRP、PCT水平比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組術前及術后TNF-α、hs-CRP、PCT水平比較

3 討 論

乳腺癌是嚴重威脅女性生命安全的常見疾病之一，其病因復雜，與遺傳、基因突變、激素等諸多因素有關，根據侵犯范圍可分為原位癌和浸潤性癌兩類。乳腺癌患者主要臨床癥狀為乳頭溢液、乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭回縮等。近幾年來，我國乳腺癌的臨床發病率持續升高。目前，臨床治療乳腺癌的方式為手術治療，但手術治療具有一定創傷性[8]。隨著加速康復外科理念的普及，口服營養補充方式得到了人們的重視。相比傳統乳腺手術后需要等待患者胃腸功能恢復再進食的情況，口服營養補充安全有效，能有效改善患者營養狀態，進而促進患者胃腸功能的恢復[9]。一般患者術后早期進食大多為稀飯等食物，普遍不能為患者提供充足的熱卡，因此可嘗試口服營養補充[10]。

目前，相關營養治療指南指出，每天應為患者補充400～900 kcal的熱量，日常流質飲食不能達到該標準[11]。同時，根據中國乳腺癌患者圍手術期營養狀況調查顯示，乳腺癌患者術前普遍存在營養不良，只有加強有效的營養支持才可真正達到近期及遠期獲益。此外，營養的及時補充有利于提高患者抵抗力，從而減輕炎性反應[12-13]。本研究結果顯示，觀察組術后前清蛋白、清蛋白、TNF-α、hs-CRP、PCT水平及乳桿菌、雙歧桿菌數量優于對照組，與高卉等[14]研究結論類似。

綜上所述，口服營養補充可改善乳腺癌患者術后營養狀況，減輕炎癥反應，值得臨床推廣。